Predoziranje vitaminom D
Vitamin D jedinstveni je naziv za cijelu skupinu biološki aktivnih tvari topivih u mastima nastalih pod utjecajem ultraljubičastog zračenja u životinjskim i biljnim tkivima. Neki od vitamina ove skupine sintetiziraju se u stanicama ljudskog tijela, neki dolaze isključivo izvana.
Izvor: depositphotos.com
D vitamini uključuju:
- vitamin D 2 - ergokalciferol;
- vitamin D 3 - kolekalciferol;
- vitamin D 4 - dihidroergokalciferol;
- vitamin D 5 - sitokalciferol;
- vitamin D 6 - stigma-kalciferol.
Trenutno se pojam "vitamin D" odnosi na dva oblika - D 2 i D 3, kristale bez boja i mirisa, otporne na visoke temperature. Aktivnost pripravaka vitamina D izražava se u međunarodnim jedinicama (ME): 1 ME sadrži 0,000025 mg (0,025 μg) kemijski čistog vitamina D.
Izvori vitamina u hrani su neke vrste algi, masna riba, riblje ulje. U manjoj mjeri - maslac, sir i drugi masni mliječni proizvodi, žumanjak, kavijar, šumske (ne uzgajaju se u umjetnim uvjetima) gljive, kvasac.
Vitamin D jedinstvena je biološki aktivna tvar koja kombinira funkcije vitamina i hormona, u svojstvu kojih utječe na stanice crijeva, potičući proizvodnju proteina nosača potrebnog za transport kalcija, kao i bubrege i mišiće, gdje pojačava reapsorpciju Ca 2+. Glavna je zadaća vitamina D osigurati apsorpciju kalcija i fosfora iz tankog crijeva u sustavnu cirkulaciju. Apsorpcija ovih mikroelemenata u crijevima (maksimalno u dvanaesniku) ostvaruje se zbog aktivnog transporta prema elektrokemijskom gradijentu, taj prijelaz kroz stanične membrane postaje moguć samo uz pomoć proteina koji veže kalcij, a koji ovisi o vitaminu D.
Ostale funkcije vitamina D:
- potiče proliferaciju i razvoj stanica (često se koristi izvana u dermatologiji kako bi se smanjile kožne manifestacije bolesti);
- sudjeluje u sintezi monocita;
- inhibira rast stanica karcinoma, što ga čini učinkovitim u prevenciji i liječenju određenih vrsta tumora, uključujući maligne bolesti krvi;
- utječe na razinu inzulina, a time i na razinu glukoze u krvi;
- pruža odgovarajuću neuromuskularnu interakciju.
Koliko je vitamina D potrebno za predoziranje?
Terapijska doza vitamina je 100-4000 IU, ovisno o dobi i funkcionalnom stanju tijela. Prekoračenje navedenog praga izaziva simptome predoziranja, takozvanu intoksikaciju D-vitaminima.
Neki istraživači ukazuju na mnogo veću dozu vitamina kao otrovnu - oko 1 milijun IU dnevno.
Znakovi predoziranja
Predoziranje vitaminom D može biti akutno ili kronično.
Akutno predoziranje razvija se u pravilu kod djece prvih šest mjeseci života kada se 2-3 tjedna uzimaju neopravdano visoke doze vitamina D, ili kod osoba s individualnom preosjetljivošću na tu tvar. Akutnu intoksikaciju vitaminima karakteriziraju nasilni simptomi, a znakovi dehidracije dolaze do izražaja:
- naglo smanjenje apetita do potpunog odsustva;
- pospanost, letargija;
- mučna žeđ;
- suha koža i sluznice;
- povišeni krvni tlak;
- smanjenje brzine otkucaja srca;
- mučnina, često povraćanje;
- povećano mokrenje;
- nestabilna stolica: proljev, naizmjenično s zatvorom;
- moguća je pojava kloničko-toničkih grčeva, ukočenost mišića;
- kratkotrajni gubitak svijesti.
Izvor: depositphotos.com
Kronična se opijenost razvija dulje vrijeme (6 mjeseci ili više) redovitim uzimanjem doza vitamina koje malo premašuju terapijsku dozu. Njeni simptomi:
- razdražljivost;
- povećani umor;
- poremećaji spavanja;
- bolovi u mišićima i kostima, grčevi, trzanje mišića;
- gubitak težine;
- dispeptični poremećaji (smanjeni apetit, mučnina, povraćanje, poremećaji stolice);
- povećanje jetre i slezene;
- tupa bolna bol u lumbalnoj regiji, pojačano mokrenje, edemi (uglavnom na licu) - znakovi oštećenja bubrega;
- smanjeni imunitet, što se očituje osjetljivošću na prehladu i druge zarazne i upalne bolesti.
Kao rezultat kroničnog predoziranja dolazi do toksičnog učinka vitamina D na stanične membrane, metaboličkih poremećaja s povećanjem sadržaja Ca 2+ iona u krvi i mokraći, zakiseljavanja unutarnjih medija tijela, taloženja kalcijevih soli u organima i tkivima.
Prva pomoć kod predoziranja
Uz istodobni unos ultra visoke doze vitamina D, potrebno je:
- Isperite želudac (popijte 1-1,5 litara vode ili slabu otopinu kalijevog permanganata i izazovite refleks povraćanja).
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
- Uzmite adsorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan prema shemi ili aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine).
S razvojem simptoma opijenosti u pozadini sustavnog uzimanja, potrebno je odmah prekinuti lijek i obratiti se liječniku.
Protuotrov
Ne postoje specifični protuotrovi za vitamin D.
Prema nekim izvješćima, poželjno je uzimati antioksidativne lijekove, na primjer, vitamin E (tokoferol), koji sprečavaju štetni učinak vitamina D.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska pomoć potrebna je ako:
- ozlijeđeno je dijete, trudnica ili starija osoba;
- neukrotivo povraćanje ili proljev;
- neurološki simptomi (konvulzije, intenzivna glavobolja);
- simptomi dehidracije (oštra žeđ, suhoća kože i sluznica, smanjenje količine odvojenog urina, promjena njegove koncentracije, smanjenje krvnog tlaka, tahikardija);
- u povraćanju ili izmetu pojavili su se tragovi krvi;
- žrtva ima ograničeni kontakt ili je u nesvijesti.
Žrtva se, ovisno o težini stanja, liječi ambulantno ili je hospitalizirana u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje se provodi daljnja farmakoterapija intoksikacije D-vitaminima:
- terapijska prehrana koja ograničava hranu koja sadrži kalcij i vitamin D;
- parenteralna primjena izotonične otopine 0,9% natrijevog klorida i 5% glukoze kako bi se obnovila izgubljena tekućina i smanjili simptomi opijenosti;
- uvođenje 4% otopine natrijevog bikarbonata za uklanjanje acidoze;
- prisilna diureza;
- terapija kisikom;
- vitamini skupine A i B, askorbinska i pantotenska kiselina za izravnavanje nuspojava vitamina D;
- antibiotska terapija (penicilini, cefalosporini) kako bi se spriječilo dodavanje sekundarne bakterijske infekcije;
- glukokortikosteroidi (Prednizolon) u kratkom tečaju za normalizaciju unutarćelijskih procesa;
- terapija popratnih komplikacija (za korekciju kardiovaskularnih poremećaja koriste se srčani glikozidi, adrenergični blokatori, metaboliti; lijekovi iz serije nitrofuran i derivati nalidiksične kiseline za liječenje bubrežne patologije; neuroprotektori za neurološke simptome itd.).
Moguće posljedice
Predoziranje vitaminom D može izazvati sljedeće komplikacije:
- zatajenje bubrega;
- pristupanje sekundarne infekcije;
- taloženje kristala kalcija u bubrezima s naknadnim razvojem zatajenja bubrega;
- toksični hepatitis;
- toksično oštećenje miokarda;
- vaskularna kalcifikacija, rana ateroskleroza;
- oštećenja štitnjače i paratireoidnih žlijezda.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
