Prijelom baze lubanje
Prijelom baze lubanje teška je ozljeda, popraćena prijelomom jedne ili više kostiju uključenih u bazu cerebralnog dijela lubanje - okcipitalne, sljepoočne, etmoidne, u obliku klina.
Takve su ozljede statistički rijetke, čine samo 4% od broja teških traumatičnih ozljeda mozga, a najčešće se javljaju kao posljedica prometne nesreće, padova s velike visine, kao i jakih udaraca u nos ili donju čeljust.
Prijelom baze lubanje popraćen je oštećenjem sluznice mozga, što uzrokuje odljev likvora kroz nosnu i usnu šupljinu, orbitu i šupljinu srednjeg uha. U većini slučajeva to dovodi do pojave posttraumatskog pneumocefalusa - infekcije intrakranijalnog sadržaja zbog prodora patogena.
Anatomija prijeloma baze lubanje
Prijelomi baze lubanje podijeljeni su u lezije prednjeg i stražnjeg dijela baze. Prva vrsta prijeloma uključuje ozljede sljepoočnog, zatiljnog i stražnjeg dijela sfenoidnih kostiju. Drugi - prijelomi etmoidne i sfenoidne kosti. Najčešći od njih je prijelom sljepoočne kosti (u više od 75% slučajeva), ovisno o mjestu linije oštećenja u odnosu na uzdužnu os piramide sljepoočne kosti, može biti poprečni, uzdužni i mješoviti.
Prijelomi okcipitalne kosti nose visok rizik od oštećenja glavnih krvnih žila, živaca i leđne moždine. Ozljede kranijalnih živaca preplavljene su paralizom okulomotornih i facijalnih živaca ili gubitkom sluha zbog traume vestibularnog pužnog živca.
Simptomi prijeloma baze lubanje su:
- Krvarenje iz ušiju ili nosa;
- Odljev cerebrospinalne tekućine iz ušiju (otoliquorrhea) ili nosa (rinoliquorrhea);
- Nakupljanje krvnih izlučevina u bubnjiću;
- Simptom "naočala" (tzv. "Rakun oči") je periobitalna ekhimoza;
- Simptom bitke - ekhimoza u području mastoidnog procesa sljepoočne kosti;
- Povraćanje, nistagmus, oštećenje sluha;
- Oštećenje vida - u slučaju stezanja vidnog živca slomljenim kostima;
- Kršenja vitalnih funkcija: hemodinamika, disanje.
Posljedice prijeloma baze lubanje
Prijelom baze lubanje opasna je ozljeda, kobna za mozak i leđnu moždinu, jer je baza lubanje ujedinjujuća karika cijelog središnjeg živčanog sustava osobe. Posljedice prijeloma baze lubanje mogu biti različite, od malih zakrivljenosti kralježnice, čestih glavobolja, nekontroliranog povišenog krvnog tlaka, do meningitisa, encefalitisa, potpune paralize ili smrti.
Kvaliteta života žrtve koja je pretrpjela prijelom baze lubanje ovisi o prirodi i težini traumatične ozljede mozga, prisutnosti infekcije moždanih ovojnica i popratnih patologija.
Liječenje prijeloma baze lubanje
Pacijenti bi se trebali liječiti zbog prijeloma baze lubanje na neurohirurškom odjelu bolnice. Razlikovati konzervativne i kirurške metode liječenja. Vodeću ulogu u konzervativnoj metodi liječenja ima prevencija intrakranijalnih komplikacija, za koju se neposredno nakon prijema pacijenta u bolnicu propisuje intravenska, intramuskularna, endolumbalna ili subarahnoidna primjena antibiotika širokog spektra.
U slučajevima pojave depresivnih prodornih lezija bočnog i prednjeg parabazalnog sinusa, multifragmentiranog prijeloma prednje lobanjske jame, konzervativno liječenje je besmisleno. Kirurške metode također liječe relapse intrakranijalnih gnojnih komplikacija, nazalnu likvoru. Međutim, u svakom pojedinačnom slučaju iskusni neurokirurg odlučuje je li potrebna operacija.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
