Femur
Femur (latinski osfemoris) je najveća i najduža cjevasta kost ljudskog kostura koja služi kao poluga kretanja. Tijelo mu je cilindričnog oblika, pomalo zakrivljeno i uvijeno duž osi, prošireno prema dolje. Prednja površina femura je glatka, stražnja površina je hrapava, služi kao mjesto vezivanja mišića. Podijeljen je na bočne i medijalne usne, koje su blizu sredine bedrene kosti, blizu jedna drugoj, i razilaze se prema dolje i prema gore.
Bočna usnica prema dolje se zgušnjava i širi, prelazeći u glutealni gomolj - mjesto na koje je pričvršćen gluteus maximus mišić. Medijalna se usnica spušta ispod, pretvarajući se u grubu liniju. Na samom dnu bedrene kosti usne se postupno odmiču, ograničavajući poplitealnu površinu trokutastog oblika.
Distalni (donji) kraj femura donekle je proširen i tvori dva zaobljena i prilično velika kondila, koji se međusobno razlikuju po veličini i stupnju zakrivljenosti. Međusobno se nalaze na istoj razini: svaki od njih odvojen je od svog "brata" dubokom interkondilarnom fosom. Zglobne površine kondila tvore konkavnu površinu patele, na koju je stražnja strana pričvršćena patela.
Glava bedrene kosti
Glava femura počiva na superiornoj proksimalnoj epifizi, povezujući se s ostatkom kosti uz pomoć vrata koji je odvojen od osi tijela femura pod kutom od 114-153 stupnja. U žena se zbog veće širine zdjelice kut nagiba vrata femura približava ravnoj liniji.
Na granicama prijelaza vrata na tijelo bedrene kosti nalaze se dvije snažne tuberkulume, koje se nazivaju trohanteri. Mjesto većeg trohantera je bočno, a trohanterička jama smještena je na njegovoj srednjoj površini. Manji trohanter nalazi se ispod vrata, zauzimajući medijalni položaj u odnosu na njega. Sprijeda su oba trohantera - i velika i mala - povezana intertrohanternim grbom.
Prijelom bedrene kosti
Prijelom femura je stanje koje karakterizira kršenje njegovog anatomskog integriteta. Najčešće se javlja kod starijih osoba, pri padu na bok. Istodobni čimbenici prijeloma kuka u tim su slučajevima smanjeni tonus mišića i osteoporoza.
Znakovi prijeloma su jaka bol, oteklina, poremećena funkcija i deformacija udova. Trohanterični prijelomi karakteriziraju jači bolovi koji se pogoršavaju pri pokušaju kretanja i osjećaja. Glavni simptom prijeloma gornjeg dijela (vrata) kuka je "simptom ljepljive pete" - stanje u kojem pacijent ne može okretati nogu pod pravim kutom.
Prijelomi bedrene kosti dijele se na:
- Izvanzglobne, koje se pak dijele na impaktirane (otmica), bez impakta (addukcija), trohanterične (intertrohanterne i pertrohanterične);
- Intraartikularne, koje uključuju prijelom glave bedrene kosti i prijelom vrata bedrene kosti.
Uz to, u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste intraartikularnih prijeloma kuka:
- Kapital. U ovom slučaju, linija prijeloma utječe na glavu femura;
- Potkapital. Mjesto prijeloma nalazi se neposredno ispod njegove glave;
- Transcervikalni (trancervical). Linija prijeloma je u području vrata bedrene kosti;
- Basiscervical, u kojem se mjesto prijeloma nalazi na granici vrata i tijela femura.
Ako se prijelomi probuše, kada se ulomak femura zabije u drugu kost, primjenjuje se konzervativno liječenje: pacijent se postavlja na krevet s drvenim štitom ispod madraca, dok ozlijeđena noga počiva na Bellerovoj udlagi. Nadalje, vrši se skeletna vuča za kondile potkoljenice i bedra.
U slučaju pomaknutih prijeloma, karakteriziranih deformacijom i opakim položajem ekstremiteta, preporučuje se operacija.
Nekroza bedrene kosti
Nekroza bedrene kosti ozbiljna je bolest koja se razvija kao rezultat kršenja strukture, prehrane ili masne degeneracije koštanog tkiva. Glavni uzrok patološkog procesa koji se razvija u strukturi femura je kršenje mikrocirkulacije krvi, procesi osteogeneze i, kao posljedica toga, odumiranje stanica koštanog tkiva.
Postoje 4 faze nekroze bedrene kosti:
- Stadij I karakterizira periodična bol koja zrači u područje prepona. U ovoj je fazi oštećena supstanca glavice bedrene kosti;
- Stadij II karakterizira jaka stalna bol koja ne nestaje u mirovanju. Radiografski je glava femura prošarana malim pukotinama ljuske jajeta;
- III stadij popraćen je atrofijom glutealnih mišića i mišića bedara, dolazi do pomicanja glutealnog nabora, skraćivanja donjeg ekstremiteta. Strukturne promjene su oko 30-50%, osoba je sklona hromosti i koristi štap za kretanje.
- Faza IV - vrijeme kada je glava bedrene kosti potpuno uništena, što dovodi do invaliditeta pacijenta.
Pojavi nekroze bedrene kosti olakšava:
- Ozljede zgloba kuka (posebno s prijelomom glave bedrene kosti);
- Ozljede kućanstva i kumulativne preopterećenja, zadobivene tijekom sporta ili tjelesne aktivnosti;
- Toksični učinci određenih lijekova;
- Stres, zlouporaba alkohola;
- Kongenitalna iščašenja (displazija) kuka;
- Bolesti kostiju kao što su osteoporoza, osteopenija, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis;
- Upalne, prehlade, koje prate endotelna disfunkcija.
Način liječenja nekroze bedrene kosti ovisi o stadiju bolesti, njezinoj prirodi, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. Do danas ne postoje lijekovi koji mogu u potpunosti vratiti cirkulaciju krvi u glavi bedrene kosti, stoga se obnavljanje organa najčešće provodi kirurškim metodama. To uključuje:
- Dekompresija femura - bušenje nekoliko kanala u glavi femura, unutar kojih se posude počinju stvarati i rasti;
- Transplantacija fibule;
- Endoprostetika, u kojoj je oštećeni zglob zamijenjen mehaničkom strukturom.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
