Dextran 40 - Upute Za Uporabu, Indikacije, Doze, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Dekstran 40

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Dextran 40 je sredstvo za zamjenu plazme koje povećava stabilnost suspenzije krvi; smanjuje njezinu viskoznost, smanjuje i inhibira agregaciju krvnih tjelešaca, normalizira cirkulaciju krvi, obnavlja periferni krvotok i ima detoksikacijski učinak.

Oblik i sastav izdanja

Dextran 40 proizvodi se u obliku 10% otopine za infuziju: bezbojna ili žućkasto prozirna tekućina (100, 200, 250, 400, 500 ml u polietilenskim bocama; za bolnice, 1–96 bočica u kartonskoj kutiji; 200 ili 400 ml u bocama čaša, u kartonskoj kutiji 1 bočica; za bolnice 20, 24 ili 28 bočica od 250 ml ili 15 bočica od 450 ml u kartonskoj kutiji).

Sastav za 1 litru otopine Dextran 40:

djelatna tvar: dekstran (prosječna molekulska masa 35.000–45.000) - 100 g;
pomoćni sastojci: natrijev klorid, voda za injekcije.

Indikacije za uporabu

masna embolija, paralitička opstrukcija crijeva, šok (opekline, traumatični, hemoragični, toksični, postoperativni) - prevencija i terapija za poboljšanje kapilarne cirkulacije krvi i nadopunjavanje BCC (volumen cirkulirajuće krvi);
gubitak krvi u pedijatrijskoj praksi - nadoknada volumena plazme;
tromboflebitis, tromboza, Raynaudova bolest, obliteracijski endarteritis, akutni stadij moždanog udara, prijetnja razvojem gangrene - prevencija i terapija za poboljšanje protoka arterijske i venske krvi;
prehrambene bolesti, pankreatitis, peritonitis, nekrotizirajući enterokolitis, sindrom sudara, opsežni gnojno-nekrotični procesi u mekim tkivima, inkluzijski sindrom - detoksikacija;
predoperacijsko razdoblje - hemodilucija;
terapijska plazmafereza - nadoknada uklonjenog volumena plazme;
stvaranje tromba na graftovima (srčani zalisci, vaskularni graftovi) - prevencija;
operacija na otvorenom srcu s aparatom za srce-pluća - dodavanje otopine za perfuziju radi sprječavanja stvaranja tromba;
traumatični ili idiopatski gubitak sluha uslijed poremećaja mikrocirkulacije;
bolesti mrežnice i vidnog živca (distrofija mrežnice, početna atrofija, komplicirana miopatija visokog stupnja, venska patologija mrežnice), upalne bolesti žilnice i očne rožnice.

Kontraindikacije

poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, trombocitopenija);
CRF (kronično zatajenje bubrega) s anurijom;
kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije (velika vjerojatnost razvoja plućnog edema);
individualna preosjetljivost na komponente lijeka.

Primjena Dextrana 40 za elektroforezu lijekova kontraindicirana je u slučaju obilnog ispuštanja mucopurulentne prirode i maceracije kože kapaka.

Tijekom trudnoće i dojenja lijek se koristi s oprezom.

Način primjene i doziranje

Otopina Dextran 40 namijenjena je intravenskoj primjeni mlazom ili kapanjem.

Doza se postavlja pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i kliničkoj situaciji. Prvih 10–20 minuta, otopina se ubrizgava polako, jer postoji velika vjerojatnost razvoja anafilaktičkih reakcija.

Preporučena doza:

traumatični, operativni i opeklini šok (za terapiju i prevenciju poremećaja kapilarnog krvotoka): 400–1000 ml dnevno, trajanje infuzije - 30–60 minuta;
kirurške intervencije na srcu i krvnim žilama: prije operacije - 10 ml / kg; tijekom operacije - 400-500 ml; za 5-6 dana nakon operacije - 10 ml / kg;
detoksikacija: 5-10 ml / kg, trajanje infuzije - 60-90 minuta.

Ukupna dnevna doza u pedijatrijskoj praksi ne smije prelaziti 15 ml / kg.

Preporučena doza za djecu s kardiovaskularnim operacijama, ovisno o dobi:

<2-3 godine - 10 ml / kg jednom dnevno, trajanje infuzije - 60 min;
<8 godina - 7-10 ml / kg 1-2 puta dnevno;
≤ 13 godina - 5-7 ml / kg 1-2 puta dnevno;
> 14 godina - doza za odrasle.

Nuspojave

Zbog primjene otopine Dextran 40 mogu se razviti sljedeće nuspojave: zimica, vrućica, vrućica, mučnina, reakcije preosjetljivosti (osip na koži; anafilatoksične reakcije - oligurija, snižavanje krvnog tlaka, kolaps). Također su mogući razvoj akutnog zatajenja bubrega i krvarenja.

U slučaju prekomjerne primjene otopine dekstrana (predoziranja), potrebno je pažljivo procijeniti stanje pacijenta i provesti odgovarajuću simptomatsku terapiju.

posebne upute

Preporučljivo je zajedničko davanje kristaloidnih otopina (0,9% otopine NaCl, 5% otopine dekstroze) s dekstranom u količini dovoljnoj za obnavljanje i održavanje ravnoteže tekućina i elektrolita. To je posebno važno u liječenju bolesnika nakon teške operacije i dehidriranih bolesnika.

Istodobna primjena s antikoagulansima zahtijeva smanjenje njihove doze.

Dextran 40 povećava izlučivanje mokraće, a smanjenje izlučivanja mokraće s ispuštanjem viskoznog sirupastog urina može ukazivati na dehidraciju. U tom slučaju treba izvršiti intravensku primjenu koloidnih otopina kako bi se nadoknadila i održala ravnoteža vode i elektrolita. Za oliguriju daju se otopine furosemida i fiziološke otopine.

Pacijenti sa smanjenim kapacitetom bubrežne filtracije zahtijevaju ograničenje primjene natrijevog klorida.

S obzirom na sposobnost dekstrana da omotaju površinu eritrocita, ako je potrebno odrediti krvnu grupu, za analizu treba koristiti oprane eritrocite.

Lijek nema izravan učinak na brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju pozornosti, ali nuspojave kod osjetljivih bolesnika mogu imati takav učinak.

Interakcije s lijekovima

aprotinin: povećava vjerojatnost razvoja neželjenih nuspojava;
aminokaproična kiselina, hidralazin, deksametazon, streptokinaza, suksametonij jodid i suksametonijev klorid: nekompatibilno s dekstranom;
natrij heparin, apiksaban, streptokinaza, natrij parnaparin, kalcij nadroparin: povećavaju rizik od krvarenja; preporuča se prilagoditi doziranje natrijevog parnaparina kako bi se spriječilo smanjenje razine koagulacije krvi za više od 1,5 puta.

Analozi

Analozi Dekstrana 40 su: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60 itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece!

Uvjeti prijevoza i skladištenja:

polietilenske boce: na temperaturi od 10-25 ° C, na suhom mjestu; smrzavanje je dozvoljeno tijekom prijevoza;
staklene boce: na temperaturama do 25 ° C na suhom i tamnom mjestu; smrzavanje je dopušteno pod uvjetom da se boca čvrsto drži; nevlaženje unutarnje površine stijenki boce nije razlog odbijanja upotrebe otopine.

Rok trajanja je 2 godine.