Klonidin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Upute za korištenje:

1. Oblik i sastav izdanja
2. Indikacije za uporabu
3. Kontraindikacije
4. Način primjene i doziranje
5. Nuspojave
6. Posebne upute
7. Interakcije s lijekovima
8. Analozi
9. Uvjeti skladištenja
10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Klonidin je antihipertenzivni lijek.

Oblik i sastav izdanja

Klonidin je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

Tablete (u staklenkama od tamnog stakla ili polimera od 50 kom., 1 limenka u kartonskoj kutiji; u blister pakiranjima od 10 kom., 1, 2 ili 5 pakiranja u kartonskoj kutiji);
Otopina za intravensku primjenu (u ampulama od 1 ml s ampulskim nožem, 10 ampula u kartonskoj kutiji);
Kapi za oči (u epruvetama za kapaljke od 1,3 ml, 5 epruveta u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete uključuje:

Aktivni sastojak: klonidin - 0,075 ili 0,15 mg (u obliku hidroklorida);
Pomoćne komponente: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 47,925 / 133,35 mg, krumpirov škrob - 11,4 / 15 mg, magnezijev stearat - 0,6 / 1,5 mg.

Sastav 1 ml otopine za intravensku primjenu uključuje:

Aktivni sastojak: klonidin - 0,1 mg (u obliku hidroklorida);
Pomoćne komponente: 0,1 M otopina klorovodične kiseline - do pH 4-5,5, voda za injekcije - do 1 ml.

Sastav od 1 ml kapi za oči uključuje:

Aktivni sastojak: klonidin - 1,25, 2,5 ili 5 mg (u obliku hidroklorida);
Pomoćne komponente: natrijev klorid, natrijev dihidrogenfosfat dihidrat, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, voda za injekcije.

Indikacije za uporabu

Tablete: arterijska hipertenzija;
Rješenje za intravensku primjenu: ublažavanje hipertenzivne krize;
Kapi za oči: primarni glaukom otvorenog kuta s umjereno povišenim ili visokim očnim tlakom i stabiliziranim vizualnim funkcijama.

Kontraindikacije

Teške aterosklerotske promjene na žilama mozga;
Depresija;
Arterijska hipotenzija;
Trudnoća i dojenje;
Dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost primjene klonidina u ove skupine bolesnika nije utvrđena);
Preosjetljivost na komponente lijeka.

Uz to, kontraindikacije za upotrebu klonidina u obliku tableta i otopine za injekciju su:

Atrioventrikularni blok II i III stupanj;
Teška sinusna bradikardija;
Kardiogeni šok;
Sindrom bolesnih sinusa;
Obliteracijska bolest arterija;
Istodobna primjena s tricikličkim antidepresivima i etanolom.

Lijek treba koristiti s oprezom kod bolesnika nakon nedavnog infarkta miokarda, kao i kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega i atrioventrikularnim blokom 1. stupnja.

Način primjene i doziranje

Klonidin u obliku tableta uzima se oralno bez žvakanja i s malom količinom tekućine, po mogućnosti tijekom ili nakon jela.

Lijek je učinkovit u prilično malim dozama (liječnik pojedinačno određuje režim doziranja).

Terapija, u pravilu, započinje malim dozama (2-3 puta dnevno, 0,075 mg). Ako je antihipertenzivni učinak nedovoljan, moguće je postupno (svaka 1-2 dana za 0,0375 mg) pojedinačna doza na 0,15 mg.

U starijih bolesnika, posebno s manifestacijama skleroze cerebralnih žila, liječenje započinje s dozom od 0,0375 mg (zbog moguće prisutnosti preosjetljivosti na komponente lijeka).

Obično se dnevne doze kreću od 0,3-0,45 mg, u nekim slučajevima - 1,2-1,5 mg. Maksimalna pojedinačna doza je 0,3 mg, dnevna doza je 2,4 mg.

Otopina klonidina daje se intravenozno. Liječnik odabire doze pojedinačno.

Za intravensku primjenu, 0,5-1,5 ml otopine klonidina razrijedi se u 10-20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Lijek se primjenjuje polako - tijekom 3-5 minuta.

Za injekcije kap po kap, 4 ml otopine treba razrijediti u 500 ml 5% otopine glukoze. Uvođenje se provodi prosječnom brzinom od 20 kapi u minuti. Maksimalna brzina infuzije je 120 kapi u minuti. U stacionarnim uvjetima, Clonidine se može davati parenteralno 3-4 puta dnevno.

Kapi za oči koriste se kao instilacije. Jedna doza - 1 kap, učestalost primjene - 2-4 puta dnevno. Ako je učinak nedovoljan, moguće je provesti kombinirani tretman (istodobno s mioticima).

Terapija započinje s 0,25% otopinom. S nedovoljnim smanjenjem očnog tlaka, prelaze na uporabu 0,5% otopine, s razvojem nuspojava - 0,125% otopine.

Nuspojave

Kada se klonidin koristi oralno i intravenozno, mogu se razviti sljedeće nuspojave (vrlo često - od 1/10; često - od 1/100 do 1/10; rijetko - od 1/1000 do 1/100; rijetko - od 1/10000 i do 1/1000; vrlo rijetko - do 1/10000, uključujući pojedinačne poruke):

Kardiovaskularni sustav: u rijetkim slučajevima, na početku terapije - kratkotrajni paradoksalni porast krvnog tlaka; vrlo često - ortostatska hipotenzija; rijetko - Raynaudov sindrom, sinusna bradikardija; rijetko - atrioventrikularni blok; s nepoznatom učestalošću - bradiaritmija;
Probavni sustav: vrlo često - suhoća usne sluznice; često - zatvor, mučnina, smanjen apetit, bol u slinovnicama, smanjena želučana sekrecija, povraćanje; rijetko - pseudo-opstrukcija debelog crijeva; s nepoznatom učestalošću - hepatitis;
Središnji živčani sustav: vrlo često - pospanost, vrtoglavica, povećani umor, usporavanje brzine motoričkih i mentalnih reakcija; često - poremećaji spavanja, nervoza, glavobolja, depresija; rijetko - parestezija; rijetko - poremećena percepcija, astenija, halucinacije, "košmarni" ili živopisni snovi; s nepoznatom učestalošću - zbunjenost;
Dišni sustav: rijetko - suhoća nosne sluznice;
Reproduktivni sustav: često - erektilna disfunkcija; s nepoznatom učestalošću - smanjen libido; rijetko - ginekomastija;
Koža: rijetko - osip (uključujući urtikariju), svrbež kože; rijetko - alopecija;
Osjetila: rijetko - smanjena lakrimacija; s nepoznatom učestalošću - kršenje smještaja;
Laboratorijski pokazatelji: rijetko - hiperglikemija; s nepoznatom učestalošću - promjene u testovima funkcije jetre;
Ostalo: s nepoznatom učestalošću - Raynaudov fenomen, zadržavanje vode i natrija, što se očituje edemom gležnja i stopala; rijetko - začepljenje nosa; u slučaju naglog otkazivanja, sindrom "povlačenja".

Kada se koristi klonidin u obliku kapi za oči, mogu se javiti poremećaji poput bradikardije, slabosti, suhoće usta, pospanosti, prekomjernog smanjenja krvnog tlaka, osjećaja stranog predmeta ili peckanja u oku.

posebne upute

Tijekom upotrebe klonidina alkohol je zabranjen.

Trajanje tijeka terapije određeno je dobivenim rezultatima. Kako bi se izbjegao razvoj apstinencijskog sindroma, lijek treba postupno ukidati tijekom 7-10 dana. U slučaju razvoja sindroma, trebali biste se odmah vratiti uzimanju klonidina, u budućnosti se postupno otkazuje zamjenom drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Uz intravensku primjenu Clonidine-a za sprečavanje pojave ortostatske hipotenzije, pacijent mora biti u ležećem položaju tijekom primjene lijeka i unutar 1,5-2 sata nakon završetka postupka.

Ako u prva 2 dana korištenja kapi za oči nema učinka, terapija se otkazuje.

Treba imati na umu da klonidin u svim oblicima doziranja smanjuje tjelesne i mentalne reakcije u različitim vrstama operativnih aktivnosti. Liječenje pacijenata čiji rad zahtijeva brzu tjelesnu i mentalnu reakciju (vozači, piloti itd.) Preporuča se provoditi samo u stacionarnim uvjetima ili ambulantno s otpuštanjem s posla za vrijeme liječenja.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom klonidina s određenim lijekovima mogu se pojaviti sljedeći učinci:

Lijekovi koji potiskuju središnji živčani sustav: razvoj depresivnih poremećaja i povećanje depresivnog učinka na središnji živčani sustav;
Triciklični antidepresivi, simpatomimetički, anoreksigeni (osim fenfluramina) lijekovi, nifedipin i nesteroidni protuupalni lijekovi: slabljenje antihipertenzivnog učinka klonidina;
Srčani glikozidi i beta-blokatori: povećani rizik od bradikardije ili (u nekim slučajevima) atrioventrikularne blokade;
Atenolol, propranolol: razvoj aditivnog hipotenzivnog učinka, sedacija, suha usta;
Levodopa, piribedil: smanjenje njihove učinkovitosti;
Diuretici, vazodilatatori, antihistaminici: povećanje hipotenzivnog učinka klonidina;
Prazosin: promjena antihipertenzivnog djelovanja klonidina;
Ciklosporin: povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
Oralni hormonski kontraceptivi: pojačava sedativni učinak klonidina;
Tolperisone: pojačano djelovanje mišića opuštajuće;
Tofisopam: pojačano anksiolitičko djelovanje;
Fenilefrin: pojačani presorski učinak;
Mirtazapin: razvoj hipertenzivne krize;
Haloperidol: povećana depresija središnjeg živčanog sustava;
Sulpirid: pojačava učinak klonidina;
Inzulin, hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu: slabljenje hipoglikemijskog učinka klonidina.