Torasemid Canon - Upute Za Uporabu, Cijena, Pregledi, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Torasemid Canon

Torasemid Canon: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Primjena u starijih osoba
14. 14. Interakcije s lijekovima
15. 15. Analozi
16. 16. Uvjeti skladištenja
17. 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. 18. Recenzije
19. 19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Torasemide Canon

ATX kod: S03SA04

Aktivni sastojak: Torasemid (Torasemid)

Proizvođač: CJSC "Kanonfarma production" (Rusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 08.07.2019

Cijene u ljekarnama: od 88 rubalja.

Kupiti

Torasemid Canon je diuretik.

Oblik i sastav izdanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: bikonveksne, okrugle, zarezane, gotovo bijele ili bijele, s mogućim blagim šarenilom (10 komada u blister traci, u kartonskoj kutiji 2 ili 6 pakiranja; 30 komada u blister ambalaži, u kartonu pakirajte 2 pakiranja; svako pakiranje sadrži i upute za uporabu Torasemida Canon).

1 tableta sadrži:

• aktivna tvar: torasemid - 5 ili 10 mg;
• dodatne komponente: natrijeva karmeloza, preželatinizirani kukuruzni škrob, manitol, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Torasemid je diuretik u petlji. Glavni mehanizam djelovanja lijeka je zbog reverzibilnog vezanja djelatne tvari na protein kotransportera natrij / klor / kalij-ion, lokaliziran u apikalnoj membrani epitelnih stanica u debelom segmentu uzlaznog dijela Henleove petlje. Kao rezultat, dolazi do smanjenja ili potpunog suzbijanja reapsorpcije natrijevih iona, osmotski tlak unutarćelijske tekućine je oslabljen, a reapsorpcija vode smanjena. Lijek dovodi do blokiranja aldosteronskih receptora miokarda, smanjenja fibroze i poboljšanja dijastoličke funkcije srčanog mišića.

Kao rezultat antialdosteronskog djelovanja torasemida, u manjoj mjeri, u usporedbi s furosemidom, pogoršava rizik od hipokalemije, a istodobno pokazuje veću aktivnost i duže trajanje djelovanja. Maksimalni diuretički učinak lijeka nakon oralne primjene zabilježen je nakon 2-3 sata i traje 18 sati, čime se izbjegava vrlo često mokrenje, što ograničava aktivnost bolesnika u prvim satima nakon primjene i poboljšava toleranciju liječenja. Torasemid osigurava smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (BP) dok ležite i stojite.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, torasemid se gotovo potpuno brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu (GIT). U krvnoj plazmi opaža se njegova maksimalna koncentracija (C _max) nakon 1-2 sata. Apsorpcija lijeka gotovo je neovisna o vremenu obroka. Bioraspoloživost agensa je 80–90% s mogućom beznačajnom individualnom varijabilnošću.

Više od 99% aktivne tvari veže se na proteine krvne plazme. U zdravih dobrovoljaca i u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF) ili bubrežnom insuficijencijom blage ili umjerene težine volumen raspodjele torasemida (V _d) iznosi 12-16 litara.

Metabolička se transformacija odvija u jetri uz sudjelovanje izoenzima sustava citokroma P ₄₅₀. Rezultat uzastopnih reakcija oksidacije, hidroksilacije ili hidroksilacije prstena torasemida je stvaranje tri metabolita - M1, M3 i M5, čije vezivanje na proteine plazme iznosi 86, 95, odnosno 97%.

U zdravih dobrovoljaca i u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (CRF), poluvijek (T _½) djelatne tvari i njezinih metabolita je 3-4 sata. Bubrežni klirens torasemida je 10 ml / min, ukupni klirens je 40 ml / min. Otprilike 83% primijenjene doze lijeka izlučuje se putem bubrega: 24% - nepromijenjeno, ostatak - uglavnom u obliku neaktivnih metabolita (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Funkcionalni bubrežni poremećaji ne utječu na apsorpciju lijeka. U pozadini zatajenja bubrega, _T½ torasemida se ne mijenja, a vrijednost ovog pokazatelja za metabolite M3 i M5 raste.

Funkcionalni poremećaji jetre ne utječu na apsorpciju lijeka. U prisutnosti zatajenja jetre, razina torasemida u plazmi u krvi raste kao rezultat slabljenja njegovog metabolizma u jetri. U slučaju istodobnog zatajenja srca / jetre, _T½ torasemida i njegovog metabolita M5 blago se povećava, nakupljanje lijeka je malo vjerojatno. Pacijenti s cirozom V _d povećavaju se dva puta.

Farmakokinetičke karakteristike lijeka u starijih bolesnika slične su onima u mladih bolesnika. Iznimka je smanjenje bubrežnog klirensa torasemida, uzrokovano karakterističnim dobnim poremećajem - smanjenjem bubrežne funkcije u starijih bolesnika. U tom se slučaju ukupni razmak od tla i T _½ ne mijenjaju.

Indikacije za uporabu

• edematozni sindrom različite etiologije, uključujući povezan s CHF-om, bolestima bubrega, jetre i pluća;
• arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• CRF s porastom azotemije;
• zatajenje bubrega u kombinaciji s anurijom;
• akutni glomerulonefritis;
• izraženi poremećaji odljeva mokraće bilo koje etiologije (uključujući jednostranu leziju urinarnog trakta);
• jetrena koma i prekoma;
• teška hipokalemija / hiponatremija;
• dehidracija ili hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije);
• sinoatrijalni i atrioventrikularni (AV) blok II - III stupanj;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• dekompenzirana aortna / mitralna stenoza;
• aritmija;
• povećani središnji venski tlak (više od 10 mm Hg);
• glikozidna opijenost;
• razdoblje laktacije;
• dob do 18 godina;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu torasemidnog kanona; utvrđena alergija na sulfonamide - pripravke sulfoniluree ili sulfonamidna antimikrobna sredstva (budući da je moguća unakrsna alergija na torasemid).

Relativni (uzimanje Torasemid Canon tableta potrebno je s oprezom, jer postoji visok rizik od komplikacija):

• stenozirajuća ateroskleroza cerebralnih arterija;
• arterijska hipotenzija;
• akutni infarkt miokarda (zbog pogoršanja prijetnje kardiogenim šokom);
• povijest ventrikularnih aritmija;
• zatajenje bubrega;
• poremećena funkcija jetre, ciroza jetre, hepatorenalni sindrom;
• kršenja odljeva urina, uključujući suženje uretre ili hidronefrozu, benigna hiperplazija prostate;
• hipoproteinemija;
• proljev, pankreatitis;
• anemija;
• hipokalemija / hiponatremija;
• hiperurikemija, giht;
• dijabetes melitus (zbog smanjenja tolerancije na glukozu);
• trudnoća;
• kombinirana primjena sa srčanim glikozidima, cefalosporinima ili aminoglikozidima, adrenokortikotropnim hormonom (ACTH) ili kortikosteroidima.

Torasemid Canon, upute za uporabu: način i doziranje

Torasemid Canon uzima se oralno u bilo koje prikladno, po mogućnosti stalno doba dana, bez obzira na unos hrane. Tablete se progutaju bez žvakanja vodom. Dnevna doza koristi se u 1 dozi.

Za liječenje edematoznog sindroma preporučuje se uzimanje lijeka u sljedećim početnim dnevnim dozama: s CHF - 10–20 mg, s oštećenjem bubrega - 20 mg, s oštećenjem jetre - 5–10 mg. Ako je potrebno, da biste postigli željeni učinak, početnu dozu možete povećati za 2 puta. Ne preporučuje se uzimanje torasemida Canon u pojedinačnim dozama većim od 40 mg, jer njihov učinak nije proučavan. Terapija se provodi dulje vrijeme ili dok se edem ne ukloni.

U liječenju arterijske hipertenzije, Torasemid Canon propisuje se u početnoj dnevnoj dozi od 5 mg. Ako tijekom 4-6 tjedana terapije nije moguće postići odgovarajuće smanjenje krvnog tlaka, doza se povećava na 10 mg. U nedostatku željenog učinka, nakon povećanja doze, režimu liječenja dodaje se antihipertenzivni lijek druge farmakološke skupine.

Nuspojave

Poremećaji koji se mogu popraviti tijekom terapije torasemidom Canon (≥ 1/10 - vrlo često; od ≥ 1/100 do <1/10 - često; od ≥ 1/1000 do <1/100 - rijetko; od ≥ 1/10 000 do <1/1000 - rijetko; <1/10 000 - izuzetno rijetko; s nepoznatom učestalošću - na temelju dostupnih podataka nemoguće je utvrditi učestalost pojave nuspojava):

• limfni sustav i krv: s nepoznatom učestalošću - leukopenija, trombocitopenija, aplastična / hemolitička anemija, agranulocitoza;
• živčani sustav: često - glavobolja, pospanost, vrtoglavica; rijetko - grčevi mišića donjih ekstremiteta; s nepoznatom učestalošću - parestezija u ekstremitetima (osjećaj utrnulosti, trnci i "puzanje"), zbunjenost, nesvjestica;
• metabolizam i prehrana: rijetko - hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, polidipsija; s nepoznatom učestalošću - smanjenje tolerancije glukoze (mogući razvoj kliničkih manifestacija latentnog dijabetesa melitusa);
• poremećaji labirinta i organ sluha: s nepoznatom učestalošću - zujanje u ušima, oštećenje sluha, gubitak sluha [obično reverzibilno; u većini slučajeva javlja se u bolesnika s hipoproteinemijom (s nefrotskim sindromom) ili zatajenjem bubrega];
• organ vida: s nepoznatom učestalošću - oštećenje vida;
• ravnoteža vode i elektrolita i kiselina-baza: s nepoznatom učestalošću - hipomagneziemija, hipokalemija, hipokalcemija, hiponatremija, hipokloremija, metabolička alkaloza, dehidracija, hipovolemija (najčešće u starijih osoba), što može uzrokovati hemokoncentraciju s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka;
• kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, aritmija, ekstrasistola; s nepoznatom učestalošću - ortostatska hipotenzija, izrazito smanjenje krvnog tlaka, tromboembolija, duboka venska tromboza, kolaps;
• probavni sustav: često - proljev; rijetko - nadimanje, bolovi u trbuhu; s nepoznatom učestalošću - gubitak apetita, mučnina, suha usta, povraćanje, dispeptični poremećaji, pankreatitis, intrahepatična kolestaza;
• dišni sustav: rijetko - krvarenje iz nosa;
• bubrezi / mokraćni sustav: često - povećana učestalost mokrenja, nokturija, poliurija; rijetko - povećani nagon za mokrenjem; s nepoznatom učestalošću - zadržavanje mokraće (uz postojeću opstrukciju mokraćnog sustava), oligurija, hematurija, intersticijski nefritis;
• mišićno-koštano i vezivno tkivo: s nepoznatom učestalošću - mišićna slabost;
• genitalije i mliječna žlijezda: s nepoznatom učestalošću - smanjena snaga;
• koža i potkožno tkivo: s nepoznatom učestalošću - osip, pruritus, fotosenzibilnost, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, purpura, polimorfizam eritema, vaskulitis;
• laboratorijski / instrumentalni parametri: s nepoznatom učestalošću - hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hiperurikemija, prolazno povišenje razine uree i kreatinina u krvi, blagi porast koncentracije alkalne fosfataze u krvi, povećanje aktivnosti nekih jetrenih enzima (posebno gama-glutamiltransferaze);
• opći poremećaji: rijetko - slabost, astenija, povećani umor, nervoza, hiperaktivnost, vrućica; kod intravenske primjene torasemida opisani su slučajevi teških anafilaktičkih reakcija.

Predozirati

Simptom predoziranja torasemidom Canon može biti pretjerano povećana diureza, kod koje se primjećuju učinci poput poremećaja u ravnoteži elektrolita u krvi i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (BCC), što uzrokuje pospanost, izraženo smanjenje krvnog tlaka, konfuziju i kolaps. Moguća je i pojava gastrointestinalnih poremećaja.

U ovom stanju izazvati povraćanje, ispiranje želuca i uzeti aktivni ugljen. Prikazana je simptomatska terapija, smanjenje doze ili ukidanje lijeka Torasemide Canon uz istodobno nadopunjavanje BCC i praćenje ravnoteže vode i elektrolita i pokazatelja kiselinsko-baznog stanja. Torasemid i njegovi metaboliti eliminiraju se samo u maloj mjeri hemofiltracijom ili hemodijalizom, uslijed čega su ove metode pročišćavanja krvi u slučaju predoziranja neučinkovite. Specifični protuotrov je nepoznat.

posebne upute

Liječenje torasemidom Canon treba provoditi samo prema uputama liječnika, strogo slijedeći njegove preporuke.

Pacijenti koji uzimaju diuretik u visokim dozama trebaju uzimati dodatke kalija i pridržavati se prehrane koja ne zahtijeva ograničenje soli kako bi se spriječila hipokalemija, hiponatremija i metabolička alkaloza. Rizik od hipokalemije pogoršava se u bolesnika s teškom diurezom, cirozom jetre, neadekvatnim prehrambenim unosom elektrolita te uz istodobnu primjenu ACTH ili kortikosteroida.

U prisutnosti zatajenja bubrega, povećava se prijetnja od razvoja kršenja ravnoteže vode i elektrolita. Tijekom liječenja potrebno je povremeno pratiti razinu elektrolita u plazmi u krvi (uključujući kalij, natrij, magnezij, kalcij), kreatinin, zaostali dušik, kiselinsko-bazno stanje, mokraćnu kiselinu i, ako je potrebno, provoditi odgovarajuću korektivnu terapiju. Učestalost potonjeg povećava se u prisutnosti čestog povraćanja i u pozadini parenteralno primijenjenih tekućina.

Ako se otkrije razvoj prerenalne azotemije, poremećaja vode-elektrolita ili hipovolemije, podaci laboratorijskih testova mogu uključivati hiper- ili hipokloremiju, hiper- ili hiponatremiju, hiper- ili hipokalemiju, povećane poremećaje ravnoteže uree i kiseline-bazne ravnoteže. Kad se pojave ova kršenja, potrebno je obustaviti uporabu Torasemide Canon-a dok se pokazatelji ne vrate u normalu, a zatim nastaviti s uzimanjem lijeka u manjoj dozi.

Ako se pojave ili povećaju azotemija i oligurija u bolesnika s ozbiljnom progresivnom bolesti bubrega, preporučuje se privremeno zaustaviti liječenje lijekom.

Za odabir režima uzimanja torasemida Canon s ascitesom koji nastaje na pozadini ciroze jetre potreban je u bolničkim uvjetima, jer kršenje ravnoteže vode i elektrolita može izazvati pojavu jetrene kome. Pacijentima iz ove rizične skupine prikazano je redovito praćenje sadržaja elektrolita u krvnoj plazmi.

Zbog povećanog rizika od akutne retencije mokraće u bolesnika koji pate od suženja uretera, hiperplazije prostate, potrebno je kontrolirati izlaz urina.

Uz smanjenu toleranciju glukoze ili dijabetes melitus, razinu glukoze u mokraći i krvi treba povremeno prilagoditi.

Liječenje torasemidom Canon može uzrokovati pogoršanje gihta.

U bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, posebno onih koji se liječe srčanim glikozidima, povećava se vjerojatnost razvoja aritmija uzrokovanih hipokalemijom koja se javlja tijekom uzimanja diuretika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Tijekom liječenja treba se suzdržavati od obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti, uključujući upravljanje vozilima i ostalom složenom opremom.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Torasemid nema teratogeni učinak i fetotoksičnost, ali prolazi kroz placentnu barijeru, što dovodi do poremećaja u metabolizmu vodenih elektrolita i trombocitopenije u fetusa. Tijekom trudnoće, tablete Torasemid Canon smiju se koristiti samo u minimalnim dozama i pod strogim medicinskim nadzorom u slučaju kada očekivana korist za ženu premašuje moguću prijetnju zdravlju fetusa.

Nema podataka o izlučivanju torasemida u majčino mlijeko, pa stoga, ako je potrebno liječiti lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Djetinjstvo

Torasemid Canon kontraindiciran je za liječenje bolesnika mlađih od 18 godina, budući da sigurnosni profil torasemida u djece i adolescenata nije proučavan.

S oštećenom funkcijom bubrega

Terapija torasemidom Canon kontraindicirana je za sljedeća oštećenja bubrega:

• akutni glomerulonefritis;
• CRF s porastom azotemije;
• zatajenje bubrega s anurijom.

U prisutnosti zatajenja bubrega ili hepatorenalnog sindroma, diuretik treba uzimati s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

Kod jetrene kome i prekome, prijem Torasemida Canon je kontraindiciran.

Pacijentima s oštećenom jetrenom aktivnošću, cirozom jetre savjetuje se lijek s oprezom.

Primjena u starijih osoba

Stariji pacijenti ne trebaju mijenjati dozu torasemida Canon.

Interakcije s lijekovima

• amfotericin B, mineralni i glukokortikosteroidi: povećava se prijetnja hipokalemijom;
• srčani glikozidi: rizik od trovanja glikozidnom kao posljedica hipokalemije (za visoke i niske polarnosti) i T _½ produživanje (za niske polarnosti) se pogoršava;
• salicilati, antibiotici, kloramfenikol, amfotericin B, pripravci etakrinske kiseline, platine (Pt): razina njihove koncentracije raste i prijetnja nefrotoksičnim i ototoksičnim učincima (kao rezultat kompetitivnog izlučivanja bubrega);
• antagonisti receptora za angiotenzin II (ARA II), inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE): može se primijetiti nagli pad krvnog tlaka istodobnom ili sekvencijalnom primjenom s torasemidom; ovo kršenje može se izbjeći smanjenjem početne doze inhibitora ACE / ARA II ili doze torasemida (ili privremenim otkazivanjem potonjeg);
• antihipertenzivni lijekovi: pojačava se njihov hipotenzivni učinak;
• metotreksat, sukralfat, probenecid, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diuretski učinak je oslabljen zbog suzbijanja proizvodnje prostaglandina, poremećene aktivnosti renina u plazmi i izlučivanja aldosterona;
• depolarizirajući relaksanti mišića (suksametonij): povećava se neuromuskularna blokada;
• nedepolarizirajući relaksanti mišića (tubokurarin), hipoglikemijska sredstva, alopurinol: njihov je učinak oslabljen;
• litijevi pripravci: njihova toksičnost može se povećati;
• teofilin, diazoksid: njihova učinkovitost raste;
• presorski amini: učinkovitost ovih lijekova i torasemida Canon međusobno se smanjuje;
• lijekovi koji blokiraju tubularno lučenje: povećava se razina torasemida u krvnom serumu;
• ciklosporin: prijetnja gihtičnog artritisa pogoršava se zbog mogućeg oštećenja ekstrakcije urata u bubrezima pri uporabi ove tvari i razvoja hiperuricemije prilikom uzimanja torasemida;
• kolestiramin: bioraspoloživost torasemida se smanjuje, što dovodi do slabljenja njegovog djelovanja;
• Rentgenska kontrastna sredstva: uvođenjem ovih sredstava povećana je vjerojatnost funkcionalnog oštećenja bubrega u bolesnika s visokim rizikom od razvoja nefropatije i uzimanja oralnog torasemida, u usporedbi s pacijentima iz ove rizične skupine koji su bili podvrgnuti intravenskoj hidrataciji prije uvođenja kontrastnih sredstava s rentgenskim zrakama.

Analozi

Analozi Torasemida Canon su: Trigrim, Diuver, Lotonel, Torasemid-SZ, Torasemid Medisorb, Britomar, Torasemid itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Torasemid Canonu

Nekoliko recenzija o Torasemid Canonu uglavnom su pozitivne. Pacijenti primjećuju da lijek učinkovito uklanja edemski sindrom različitog podrijetla i pomaže u kontroli krvnog tlaka u liječenju hipertenzije. Prednosti lijeka također uključuju prikladan režim doziranja i mogućnost dugog tijeka terapije. Svi pacijenti naznačuju da lijek Torasemid Canon treba uzimati samo prema uputama liječnika u skladu sa svim njegovim preporukama.

Mane lijeka su veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Ponekad se primjećuje slab diuretički učinak lijeka.

Cijena torasemida Canon u ljekarnama

Cijena Torasemid Canon-a, tableta, može biti:

• doziranje 5 mg: 20 kom. u paketu - 110-150 rubalja., 60 kom. - 318-400 rubalja;
• doziranje 10 mg: 20 kom. u paketu - 144-210 rubalja., 60 kom. - 420-525 rubalja.

Torasemid Canon: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Torasemid Canon 5 mg tablete 20 kom. 88 RUB Kupiti

Torasemid Canon 10 mg tablete 20 kom. 109 RUB Kupiti

Torasemid Canon 5mg tablete 20 kom. 134 r Kupiti

Torasemid Canon 10mg tablete 20 kom. 202 RUB Kupiti

Torasemid Canon 10 mg tablete 60 kom. 278 r Kupiti

Torasemid Canon 5 mg tablete 60 kom. 278 r Kupiti

Torasemid Canon 5 mg tablete 60 kom. 329 r Kupiti

Torasemid Canon tablete 10mg 60 kom. 425 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!