Ceftazidim

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ceftazidim: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Ceftazidime

ATX kod: J01DD02

Aktivni sastojak: ceftazidim (ceftazidim)

Proizvođač: JSC "Krasfarma" (Rusija), MJ Biopharm Pvt. Doo (Indija), Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (Kina)

Opis i fotografija ažurirani: 26.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 64 rubalja.

Kupiti

Prašak za pripremu otopine za injekciju ceftazidima

Ceftazidim je cefalosporinski antibiotik širokog spektra djelovanja.

Oblik i sastav izdanja

prašak za pripremu otopine za intravensku (i / v) i intramuskularnu (i / m) primjenu: kristalni, žućkasti ili gotovo bijeli (0,5 g, 1 g ili 2 g u bočici, u kartonskoj kutiji 1 bočica; za bolnice - u kartonskoj kutiji 10 ili 50 bočica od 0,5 g, ili 10, 25 ili 50 bočica od 1 g);
prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu: od bijele do bijele sa žutom bojom [2 g u staklenoj bočici od 10 ili 20 ml, u kartonskoj kutiji 1 bočica; 10 boca u kartonskoj kutiji, za bolnice - 1-50 boca; u konturnu acheikova pakiranje 1 bočice lijeka i 1 ampule otapala (voda za injekcije) po 10 ml ili 2 ampule otapala po 5 ml, ili 5 bočica lijeka i 5 ampula otapala po 10 ml ili 10 ampula otapala po 5 ml, u kartonsku kutiju 1 pakiranje konturnih stanica];
prašak za pripremu otopine za injekcije: kristalni, od bijele do kremaste boje (0,25 g, 0,5 g, 1 g ili 2 g u staklenoj bočici, u kartonskoj kutiji 1 bočica).

Sastav praha, zatvoren u 1 bočicu:

djelatna tvar: ceftazidim (u obliku pentahidrata) - 0,25 g, 0,5 g, 1 g ili 2 g;
dodatna komponenta: natrijev karbonat.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ceftazidim je predstavnik skupine cefalosporina treće generacije; antibakterijsko sredstvo sa širokim spektrom učinaka. Pokazuje baktericidni učinak, koji inhibira sintezu stanične stijenke mikroorganizama, otporan je na većinu beta-laktamaza.

Ceftazidim pokazuje aktivnost protiv sljedećih mikroorganizama:

gram-negativan: Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigella spp., Serratia spp. enterocolitica, Acinetobacter spp., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae i Haemophilus influenzae (uključujući sojeve rezistentne na ampicilin); među cefalosporinima treće generacije, ceftazidim je karakteriziran najvećom aktivnošću protiv bolničke infekcije i Pseudomonas aeruginosa;
gram-pozitivni: Streptococcus pyogenes (β-hemolitički streptokok grupe A), Staphylococcus aureus (sojevi osjetljivi na meticilin), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (sojevi osjetljivi na meticilin), Streptococcus sp. … (isključujući Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
anaerobne bakterije: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (velika većina sojeva Bacteroides fragilis je rezistentna).

Ceftazidim je neaktivan protiv sljedećih mikroorganizama: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis i mnogih drugih Enterococci, sojevi Staphylococcus epidermidis i Staphyus aaphyus rezistentni na meticilin.

Farmakokinetika

Nakon intramuskularnih injekcija u dozama od 0,5 i 1 g, maksimalna koncentracija (_Cmax) ceftazidima u plazmi bilježi se nakon 1 sata i iznosi 17, odnosno 39 mg / l, s intravenskim bolusom ceftazidima u dozi od 0,5; 1 i 2 g C _max bilježe se 5 minuta nakon injekcije i iznosi 46, 87, odnosno 170 mg / l. Terapeutski učinkovite koncentracije lijeka u plazmi održavaju se 8-12 sati nakon intramuskularne i intravenske primjene.

Djelatna tvar lijeka veže se za proteine plazme za 10-15%. Samo slobodna frakcija ceftazidima pokazuje baktericidni učinak. Koncentracija ceftazidima u plazmi ne određuje stupanj vezanja na proteine.

Nakon intravenske primjene sredstva se brzo distribuira u većini tkiva i tjelesnih tekućina. U terapijskim koncentracijama lijek se otkriva u pleuralnoj, peritonealnoj, perikardijalnoj, sinovijalnoj i intraokularnoj tekućini, kao i u ispljuvku, žuči i urinu. Koncentracije ceftazidima veće od minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) za većinu patogena osjetljivih na lijek mogu se naći u miokardu, koštanom tkivu, kostima, žučnom mjehuru i mekim tkivima. Djelatna tvar lako prolazi placentu i izlučuje se u majčino mlijeko. U nedostatku upale u meningealnim membranama, antibiotik slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru. U pozadini meningitisa, koncentracija tvari u cerebrospinalnoj tekućini doseže terapijsku razinu od 4-20 mg / l ili više.

Ceftazidim se ne transformira u jetri. S normalnom bubrežnom funkcijom, poluvijek (T _½) sredstva doseže približno 2 sata, s funkcionalnim oštećenjem bubrega - 2,2 sata. Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom do 80–90% primijenjene doze u roku od 24 sata (70% - u prva 4 sata). Do 1% tvari izlučuje se žučom. U novorođenčadi T _½ ceftazidim premašuje onu u odraslih za 3-4 puta.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Ceftazidim se preporučuje za uporabu kod odraslih i djece za liječenje sljedećih zaraznih i upalnih lezija pobuđenih na njega osjetljivim mikroorganizmima:

gnojno-septička stanja u teškom obliku;
sepsa (septikemija);
meningitis;
bronhitis u akutnim i kroničnim oblicima, upala pluća, pobuđena gram-negativnim bakterijama, zaražene bronhiektazije, empiem pleure, apsces pluća, infekcije pluća u bolesnika s cističnom fibrozom;
sinusitis, otitis media, mastoiditis;
osteomijelitis, artritis, bursitis;
bakterijski uretritis, akutni i kronični pijelonefritis, cistitis, pijelitis, prostatitis, apsces bubrega;
enterokolitis, peritonitis, retroperitonealni apscesi, kolecistitis, divertikulitis, holangitis, empijem žučne kese;
infekcije rana, mastitis, trofični čir, erizipela, flegmon, zaražene opekline;
zarazne bolesti ženskih spolnih organa (endometritis);
upala zdjeličnih organa;
gonoreja (posebno s povećanom osjetljivošću na antibiotike penicilinske skupine);
infekcije uzrokovane dijalizom.

Također, Ceftazidim se koristi za sprečavanje komplikacija uzrokovanih operacijama na prostati (transuretralna resekcija).

Kontraindikacije

Ceftazidim je kontraindiciran za uporabu u prisutnosti preosjetljivosti na bilo koji od njegovih sastojaka, kao i na druge antibiotike iz skupine penicilina i cefalosporina.

Antibakterijsko sredstvo treba koristiti s oprezom kod sljedećih bolesti / stanja:

neonatalno razdoblje;
povijest krvarenja;
ozbiljna bubrežna disfunkcija;
bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući ulcerozni kolitis u anamnezi);
sindrom malapsorpcije (zbog povećanog rizika od smanjene aktivnosti protrombina, posebno u prisutnosti ozbiljnog zatajenja bubrega i / ili jetre);
kombinacija s aminoglikozidima i diureticima petlje.

Upute za uporabu Ceftazidima: metoda i doziranje

Ceftazidim je samo za parenteralnu uporabu. Otopina pripremljena od lijeka ubrizgava se intravenozno (mlazno / kap po kap) ili intramuskularno (u velike mišiće) u dozi od 0,5–2 g svakih 8–12 sati. Doza lijeka propisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost patogena, lokalizaciju i težinu tijek infekcije, rad bubrega, tjelesna težina i dob pacijenta. Za većinu zaraznih bolesti najučinkovitija je doza od 1 g svakih 8 sati ili 2 g svakih 12 sati.

Preporučeni režim doziranja ceftazidima za odrasle i adolescente starije od 12 godina:

infekcije kože, nekomplicirana upala pluća: 0,5–1 g IM ili IV svakih 8 sati;
komplicirane infekcije mokraćnog sustava: 0,5–1 g i / m ili i / v svakih 8/12 sati;
infekcije zglobova i kostiju: 2 g IV svakih 12 sati;
infekcije pluća uzrokovane Pseudomonas spp., cistična fibroza: 0,1–0,15 g / kg dnevno, podijeljeno u 3 injekcije (upotreba doze do 9 g u bolesnika ove skupine nije dovela do razvoja komplikacija);
neutropenija i teške bolesti (posebno u bolesnika s imunodeficijencijom): 2 g svakih 8 sati ili 3 g svakih 12 sati;
infekcije izuzetno teške ili po život opasne prirode: 2 g IV svakih 8 sati;
Operacija prostate: 1 g IV tijekom uvođenja u anesteziju, druga doza koristi se nakon uklanjanja katetera.

Djeci mlađoj od 2 mjeseca propisana je intravenska infuzija u dnevnoj dozi od 0,03 g / kg, podijeljena u 2 injekcije, za djecu od 2 mjeseca do 12 godina - u dnevnoj dozi od 0,03–0,05 g / kg, podijeljena za 3 uvoda. Ako djeca imaju cističnu fibrozu, meningitis ili smanjeni imunitet, ceftazidim se primjenjuje u dozi do 0,15 g / kg dnevno svakih 12 sati, najveća dopuštena dnevna doza je 6 g.

Nakon uvođenja početne doze od 1 g, odrasli pacijenti s funkcionalnim oštećenjem bubrega (uključujući pacijente na dijalizi) možda će trebati sljedeće smanjenje doze ceftazidima, uzimajući u obzir klirens kreatinina (CC):

CC <5 ml / min (0,08 ml / sek) - svakih 48 sati, 0,5 g;
CC 6-15 ml / min (0,1-0,25 ml / sek) - svaka 24 sata, 0,5 g;
CC 16-30 ml / min (0,27-0,5 ml / sek) - svaka 24 sata, 1 g;
CC 31-50 ml / min (0,52-0,83 ml / sek) - svakih 12 sati, 1 g;
CC> 50 ml / min (0,83 ml / sek) uobičajene su preporučene doze za odrasle i adolescente nakon 12 godina.

Pacijentima kojima se pokazuje da provode hemodijalizu, nakon svake sesije, preporučuje se ubrizgavanje lijeka u dozi od 1 g. Kad se provodi peritonealna dijaliza, imenujte 0,5 g svaka 24 sata. Ove su brojke približne. U bolesnika ove rizične skupine treba pratiti koncentraciju agensa u serumu, izbjegavajući vrijednosti iznad 40 mg / l. Tijekom sesije hemodijalize T _½ ceftazidima je 3-5 sati. Odgovarajuću dozu treba ponoviti nakon svakog razdoblja dijalize.

Pri provođenju peritonealne dijalize, antibakterijsko sredstvo može biti uključeno u dijaliznu tekućinu: za 2 litre dijalizne tekućine - 0,125-0,25 g ceftazidima. U starijih bolesnika maksimalna dnevna doza je 3 g. Pacijentima s bubrežnom insuficijencijom kojima je propisana kontinuirana hemodijaliza pomoću arteriovenskog šanta ili brze hemofiltracije u jedinici za intenzivnu njegu, preporučuje se davanje lijeka dnevno po 1 g dnevno. Ako je pacijentu indicirana niska stopa hemofiltracije, Ceftazidim se koristi u istim dozama kao i za oštećenu bubrežnu funkciju.

Trajanje terapije ceftazidimom u prosjeku je 7-14 dana. U liječenju meningitisa, upale pluća, zaraznih komplikacija u pozadini cistične fibroze, tečaj može doseći 21 dan.

Za pripremu i / m ili i / v otopine, lijek sadržan u bočici razrijedi se u slijedećim količinama otapala (primarno razrjeđenje):

doza 0,25 g: za i / m primjenu - 1% otopina lidokain hidroklorida (bez epinefrina), voda za injekcije (d / i) 1,5 ml; za intravensku primjenu - voda d / i 5 ml;
doza 0,5 g: za intramuskularnu injekciju - voda d / i 1,5 ml; za intravensku primjenu - voda d / i 5 ml;
doza od 1 g ili 2 g: za i / m primjenu - voda d / i 3 ml; za intravensku primjenu - voda d / i 10 ml.

Za intravensku infuziju kap po kap, otopina ceftazidima pripremljena gornjom metodom mora se dalje razrijediti u jednom od sljedećih otapala za intravensku primjenu, uzetih u količini od 50-100 ml: Ringerova otopina, otopina glukoze (dekstroze) 5% ili 10%, otopina natrijevog klorida 0,9%, otopina glukoze (dekstroze) 5% s otopinom natrijevog klorida 0,9%, Ringerova otopina u laktaciji, otopina natrijevog bikarbonata 5%.

Prilikom razrjeđivanja, bočicu s lijekom treba snažno promućkati dok se njezin sadržaj potpuno ne otopi. Mora se uvesti samo svježe pripremljena otopina!

Prije početka injekcije morate osigurati da u rezultirajućoj otopini nema taloga ili stranih čestica. Boja potonjeg ovisi o njegovom volumenu i otapalu i može biti od blijedo žute do jantarne. U pripremljenoj otopini dopuštena je prisutnost malih mjehurića ugljičnog dioksida (ne utječe na učinkovitost).

Nuspojave

hematopoetski organi: neutropenija, leukopenija, trombocitopenija, hipokoagulacija, hemolitička anemija, limfocitoza, agranulocitoza, povećano protrombinsko vrijeme;
živčani sustav: neugodan okus u ustima, vrtoglavica, glavobolja, parestezija; uglavnom u bolesnika s bubrežnim zatajenjem - mioklonus, tremor, napadaji, encefalopatija, koma;
genitourinarni sustav: kandidalni vaginitis, povećana urea u krvi, azotemija, hiperkreatininemija, anurija, oligurija, toksična nefropatija, intersticijski nefritis, akutno zatajenje bubrega;
probavni sustav: povraćanje, mučnina, zatvor / proljev, bolovi u trbuhu, nadimanje, disbioza, disfunkcija jetre (hiperbilirubinemija, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze); rijetko - glositis, stomatitis, holestatska žutica, orofaringealna kandidijaza, kolestaza, pseudomembranozni kolitis;
lokalne reakcije: s intravenoznom primjenom - bol duž vene, tromboflebitis ili flebitis; s intramuskularnom injekcijom - bol i infiltracija na mjestu injekcije;
alergijske reakcije: svrbež, osip, košnica, vrućica / zimica; rijetko - eozinofilija, bronhospazam, snižavanje krvnog tlaka, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), angioedem, multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaktički šok;
drugi: krvarenje iz nosa, superinfekcija.

Predozirati

Simptomi predoziranja ceftazidimom mogu uključivati: vrtoglavicu, glavobolju, paresteziju, abnormalne rezultate laboratorijskih testova (hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, leukopenija, trombocitoza, eozinofilija, trombocitopenija, produljenje protrombinskog vremena), encefalopatija, napadaji.

U ovom se stanju provodi simptomatsko i podržavajuće liječenje, specifični protuotrov nije poznat. U slučaju neuspješne konzervativne terapije kod ozbiljnog predoziranja, razina lijeka u krvi može se smanjiti tijekom hemodijalize.

posebne upute

U prisutnosti alergijskih reakcija na peniciline u anamnezi, uočena je unakrsna preosjetljivost na cefalosporine.

Ceftazidim može blokirati sintezu vitamina K kao rezultat suzbijanja crijevne flore, što zauzvrat može dovesti do smanjenja koncentracije čimbenika koagulacije krvi koji ovise o ovom vitaminu, au nekim slučajevima izazvati pojavu hipotrombinemije i krvarenja. Uzimanje vitamina K u odgovarajućoj dozi ublažava hipotrombinemiju. U osoba s pothranjenošću, oslabljenim i starijim bolesnicima te u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre rizik od krvarenja je pogoršan.

U nekih se bolesnika, tijekom terapije lijekom ili nakon njenog završetka, može primijetiti pojava pseudomembranoznog kolitisa. S razvojem ove komplikacije u blažim slučajevima, dovoljno je prestati koristiti lijek, a u težim slučajevima potrebno je obnoviti ravnotežu proteina i vode i soli, imenovanje metronidazola, vankomicina ili bacitracina.

Tijekom tečaja primjena etanola kontraindicirana je zbog moguće pojave učinaka sličnih djelovanju disulfirama (ispiranje lica, povraćanje, grčevi u trbuhu, mučnina, glavobolja, tahikardija, smanjeni krvni tlak, otežano disanje).

Ceftazidim u koncentracijama od 1-40 mg / ml kompatibilan je sa sljedećim otopinama: otopina natrijevog laktata, otopina natrijevog klorida 0,9%, Hartmanova otopina, otopine dekstroze 5% i 10%, otopina natrijevog klorida 0,225% i dekstroza 5%, otopina natrijevog klorida 0,9% ili 0,45% i dekstroza 5%, Dextran 40 10% ili Dextran 70 6% otopina u 0,9% otopini natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze, 0,18% otopine natrijevog klorida i 4% dekstroze, otopina metronidazola 5 mg / ml.

U koncentracijama od 0,05-0,25 mg / ml, ceftazidim je kompatibilan s otopinom za intraperitonealnu dijalizu (laktat). Za intramuskularne injekcije, Ceftazidim se može razrijediti otopinom lidokain hidroklorida 0,5% ili 1%.

Ako se slijedećim otopinama doda ceftazidim u koncentraciji od 4 mg / ml, primijetit će se aktivnost u obje komponente: cefuroksim natrij 3 mg / ml u otopini natrijevog klorida 0,9%, hidrokortizon natrijev fosfat 1 mg / ml u otopini natrijevog klorida 0,9% ili otopina dekstroze 5%, kloksacilin natrij 4 mg / ml u otopini natrijevog klorida 0,9%, kalijev klorid 10 ili 40 milikvivalenata (meq) / l u otopini natrijevog klorida 0,9%, heparin 10 ili 50 Međunarodne jedinice (IU) / ml u otopini natrijevog klorida 0,9%.

Kad se kombiniraju otopina ceftazidima (500 mg u 1,5 ml vode d / i) i metronidazola (500 mg / 100 ml), obje komponente zadržavaju svoju aktivnost.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pacijenti koji upravljaju složenim mehanizmima i opremom dok koriste Ceftazidime trebaju biti oprezni pri izvođenju ovih radova (uključujući vožnju automobila).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Još uvijek nisu provedene adekvatne i strogo kontrolirane studije o sigurnosti primjene lijeka u trudnica. Prema studijama na životinjama, nisu pronađeni štetni učinci lijeka na fetus. Uzimajući u obzir da Ceftazidim prelazi placentu, njegovo imenovanje tijekom trudnoće dopušteno je samo ako je prijeko potrebno, nakon pažljive procjene omjera očekivanih koristi terapije za majku i potencijalnog rizika za zdravlje fetusa.

Budući da lijek prelazi u majčino mlijeko, preporučuje se prestati dojiti kada se daje tijekom laktacije.

Djetinjstvo

Ako je potrebno davati ceftazidim djeci mlađoj od 1 mjeseca, potrebno je pažljivo uravnotežiti koristi i rizike terapije.

S oštećenom funkcijom bubrega

Ceftazidim treba primjenjivati s oprezom u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom - preporuča se smanjenje doze ovisno o vrijednosti CC.

Za kršenja funkcije jetre

Disfunkcije jetre ne utječu na farmakokinetičke parametre lijeka, uslijed čega promjena doze nije potrebna.

Primjena u starijih osoba

Stariji bolesnici ne preporučuju se primjeni Ceftazidima u dnevnoj dozi većoj od 3 g (posebno za bolesnike starije od 80 godina); tijekom razdoblja liječenja treba pratiti bubrežnu funkciju.

Interakcije s lijekovima

aminoglikozidi, kloramfenikol, vankomicin - ti su lijekovi nespojivi s ceftazidimom; ako je potrebno, kombinaciju s aminoglikozidima treba primijeniti na različitim dijelovima tijela; ako se vankomicin i ceftazidim primjenjuju kroz jednu epruvetu, u intervalu između njihove primjene potrebno je isprati sustave za intravensku primjenu;
kloramfenikol i drugi bakteriostatski antibiotici - učinak ceftazidima je oslabljen;
vankomicin, aminoglikozidi, diuretici petlje, klindamicin - klirens ceftazidima se smanjuje, što rezultira pogoršanjem prijetnje nefrotoksičnim djelovanjem (potrebno je nadziranje bubrežne funkcije);
otopina natrijevog bikarbonata - zabranjeno je koristiti ga kao otapalo zbog stvaranja ugljičnog dioksida;
kombinirani oralni hormonski kontraceptivi - reapsorpcija estrogena i učinkovitost tih kontraceptiva smanjuju se.

Analozi

Analozi Ceftazidima su: Vicef, Tizim, Fortum, Ceftazidim Kabi, Ceftazidim-Jodas, Bestum, Ceftazidim-Vial, Orzid, Cefzid, Ceftazidim-AKOS, Fortazim, Ceftazidim Sandoz, Ceftidin.

Uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetlosti i vlage na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije Ceftazidima

Nekoliko recenzija o ceftazidimu prilično je miješano. Neki bolesnici lijek karakteriziraju kao ozbiljno i jako antibakterijsko sredstvo, koje im je u potpunosti odgovaralo i pokazalo visoku učinkovitost u liječenju zarazne bolesti. Drugi vjeruju da im lijek nije pomogao da se riješe bolesti, a istodobno je izazvao niz izraženih nuspojava. U ovom slučaju, odsutnost pozitivnog rezultata u liječenju može biti povezana s neosjetljivošću na djelovanje ovog antibiotika uzročnika bolesti, jer se potonji ne može uvijek točno odrediti bez provođenja posebnih studija. Neki pacijenti savjetuju upotrebu 1% otopine lidokaina kao otapala za smanjenje boli pri intramuskularnim injekcijama lijeka, što pruža analgetski učinak.

Cijena Ceftazidima u ljekarnama

Približna cijena Ceftazidima je 75-85 rubalja po bočici koja sadrži prašak za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu u dozi od 1 g.