Prolaps hemoroida: liječenje, kako se ispraviti
Sadržaj članka:
- Kada i kako prolapsira hemoroide
- Ispao je hemoroid, što da radim?
-
Liječenje prolapsa hemoroida
- Podvezivanje lateksnim prstenovima
- Podvezivanje šavova
- Fotokoagulacija ili laserska koagulacija
- Skleroterapija
- Kirurško uklanjanje hemoroida
- Dijagnoza hemoroida
- Video
Prolaps hemoroida ukazuje na napredovanje hemoroida. Ovo je česta proktološka bolest kod koje se javlja patološka ekspanzija i upala vena rektuma s formiranjem čvorova.
Prolaps hemoroida započinje drugom fazom hemoroida
Kada i kako prolapsira hemoroide
U početku pacijent otkriva da čvorovi ispadaju iz analnog kanala tijekom pražnjenja crijeva, kao i kod značajnih fizičkih napora ili naglog povećanja intraabdominalnog tlaka s jakim kašljem ili kihanjem. U tom se razdoblju čvorovi koji su ispali prilagođavaju neovisno. Kako patologija napreduje, za njihov gubitak ona postaje prilično beznačajna tjelesna aktivnost i više ne dolazi do njihovog neovisnog smanjenja, već se ispostavlja da je ručno prilagođena. Ako se liječenje ne provede i bolest se dalje razvija, hemoroidi su stalno u prolapsiranom stanju i više ih nije moguće samostalno ispraviti.
Na temelju gubitka čvorova razlikuju se četiri stadija hemoroida:
- Čvorovi ne ispadaju iz rektuma.
- Čvorovi s vremena na vrijeme ispadaju, ali se sami prilagođavaju.
- Čvorovi često ispadaju, ne prilagođavaju se sami, ali se mogu podesiti ručno.
- Čvorovi se ne mogu podesiti neovisno ni ručno, oni su stalno u ispuštenom stanju.
Nakon gledanja fotografije prolapsa hemoroida, možete se upoznati s tim kako izgledaju u različitim fazama bolesti.
Gubitak čvorova služi kao dijagnostički znak za određivanje stadija hemoroida
Određivanje stadijuma važno je za razvoj taktike liječenja. Ako je u fazama I i II konzervativno liječenje obično dovoljno, tada u fazi III može biti potrebna kirurška intervencija, liječenje hemoroida u fazi IV moguće je samo kirurškim zahvatom.
Ispušteni čvorovi stvaraju značajnu nelagodu. Često ispadaju edematozni, upaljeni čvorovi koji mogu imati cijanotsku nijansu, što ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u njima.
Uzrok prolapsa je povećanje patološkog procesa, slabljenje stijenki hemoroidnih vena i stagnacija krvi u njima u nedostatku terapije ili s nepravilnim liječenjem hemoroida. Predisponirajući čimbenici su: gubitak tonusa analnog sfinktera, atrofija rektalnog tkiva, povećani intraabdominalni tlak, kronični zatvor ili, naprotiv, proljev, navika dugog sjedenja na zahodu, sustavno dizanje utega, sjedilački način života.
Ispao je hemoroid, što da radim?
Pali čvor treba pokušati ispraviti, odnosno vratiti se u rektum. Prije početka smanjenja, trebali biste oprati ruke i perianalno područje, na ruku možete staviti medicinsku rukavicu za jednokratnu upotrebu koja će se smanjiti. Obično je postupak bezbolan, ali s malim pragom boli analno područje možete anestezirati anestetikom u obliku masti ili gela (Lidokainska mast, EMLA). Brojne masti protiv hemoroida imaju analgetski učinak (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), možete ih koristiti.
Pacijent zauzima ugodan položaj (možete leći ili čučati), jednom rukom zadnjica se povuče u stranu, prstom druge ruke anus i ispušteni čvorovi podmazuju se vazelinom ili mašću. Tada biste trebali opustiti analni sfinkter, pažljivo gurnuti hemoroidni čvor u analni kanal, a zatim čvrsto stisnuti sfinkter. Nakon postupka trebali biste zauzeti vodoravni položaj 20-30 minuta.
Liječenje prolapsa hemoroida
Ručno smanjenje hemoroida nije radikalan tretman. Ovo je privremena mjera za uklanjanje nelagode, kao i za sprečavanje mogućeg stezanja ispuštenog čvora.
Liječenje hemoroida u ranim fazama sastoji se od terapije lijekovima u kombinaciji s korekcijom načina života. Preporučuje se redovita, ali ne pretjerana tjelesna aktivnost, uravnotežena prehrana, odricanje od loših navika, izbjegavanje stresa.
Terapija lijekovima protiv hemoroida sastoji se uglavnom u korištenju lokalnih lijekova (protuupalni, venotonski, analgetski, hemostatski lijekovi u obliku čepića, masti). Ako je potrebno, propisuju se lijekovi općeg djelovanja (flebotropni, analgetski, protuupalni, itd.). Glavna terapija može se nadopuniti oblozima, losionima, sitz kupkama s dekocijama ljekovitog bilja i drugim ljekovitim tvarima. Hemoroidi dobro reagiraju na konzervativni tretman ako se pravovremeno započne.
Kompletno uklanjanje hemoroida provodi se invazivnim metodama.
Minimalno invazivne metode uključuju vezivanje lateks prstena, podvezivanje šavova, fotokoagulaciju, skleroterapiju.
Podvezivanje lateksnim prstenovima
Metoda je učinkovita u stadiju II-III unutarnjih hemoroida, a miješani hemoroidi također su za nju indicirani u slučaju jasne razlike između unutarnjih i vanjskih čvorova. Suština metode leži u činjenici da je hemoroidni čvor stegnut hipoalergenim lateks prstenom, nakon čega je u njemu poremećena cirkulacija krvi, on umire, a nakon nekog vremena neovisno se odbacuje i uklanja iz anusa tijekom defekacije.
Jedna od učinkovitih metoda uklanjanja hemoroida je laserska koagulacija
Podvezivanje šavova
Metoda podvezivanja šava uključuje šivanje krvnih žila koje omogućuju protok krvi u hemoroide. Ovaj se postupak provodi pomoću anoskopa pod ultrazvučnom kontrolom. Kao i lateks, i ligacija šavova učinkovita je u stadijima II i III i može se koristiti za mješovite hemoroide.
Fotokoagulacija ili laserska koagulacija
Metoda se sastoji u izlaganju hemoroida usmjerenom zraku svjetlosti određene valne duljine. Obično se koristi kada je nemoguće povezati hemoroide iz jednog ili drugog razloga. Prednosti su bez krvarenja, bez rizika od infekcije, bezbolnosti.
Skleroterapija
Metoda se sastoji u uvođenju posebne tvari (sklerozanta) u krvne žile koje hrane hemoroide, što blokira posudu, zbog čega se njezini zidovi lijepe. Ova metoda je posebno učinkovita za hemoroidna krvarenja.
Kirurško uklanjanje hemoroida
U IV. Stupnju, a ponekad i kad je upotreba minimalno invazivnih metoda iz jednog ili drugog razloga nemoguća, tada u III. Stupnju pribjegavaju uklanjanju hemoroida uz pomoć operacije. Operacija prema Longo metodi češće se koristi, jer omogućuje ne samo uklanjanje čvorova, već i stezanje oslabljene sluznice rektuma.
Tijekom operacije Longo, dio rektalne sluznice uklanja se iznad hemoroidnog čvora, nakon čega se defekt šiva, sluznica se povlači prema gore, što dovodi do smanjenja opskrbe hemoroida krvlju, ona se smanjuje, propada, a zatim obraste vezivnim tkivom.
U fazi IV može se primijeniti metoda klasične hemoroidektomije s naknadnom rehabilitacijom.
Dijagnoza hemoroida
Hemoroidi mogu biti vanjski ili unutarnji. Kod vanjskih hemoroida pacijent može palpirati čvorove oko anusa; prolapsirani hemoroidi mogu sami otkriti unutarnje hemoroide. Činjenica je da u ranim fazama hemoroidi možda nemaju izražene kliničke manifestacije. U nekim se slučajevima bolest otkriva u ranoj fazi tijekom liječničkog pregleda iz drugog razloga.
Glavni simptomi hemoroida: nelagoda u analnom području, svrbež, peckanje, bol tijekom i nakon pražnjenja crijeva, krvarenje iz donjeg crijeva (obično tijekom stolice pacijent primijeti krvavi iscjedak na toaletnom papiru, u fecesu), osjećaj stranog tijela u anusu … Jaka bol u analnom području može ukazivati na kršenje prolapsiranih hemoroida od strane analnog sfinktera.
Hemoroidi se dijagnosticiraju sljedećim metodama:
- digitalni rektalni pregled;
- anoskopija ili sigmoidoskopija;
- analiza izmeta na okultnu krv;
- krvni test (kako bi se utvrdila moguća anemija).
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
