Razlozi za razvoj urođenih anomalija ili teratogenih čimbenika
Kongenitalne anomalije su skupina patologija koje nastaju u najranjivijem razdoblju ljudskog razvoja - intrauterino. Ovo je razdoblje potpune nemoći, ranjivosti nerođenog djeteta, a samim time i velike odgovornosti majke. Opseg razvoja defekta izravno je proporcionalan točnom vremenu kada je fetus oštećen - što je ranije, to je teža patologija. U davna se vremena vjerovalo da su se djeca s urođenim anomalijama rađala zbog činjenice da je na trudnicu izvana negativno utjecalo - govorili su o zlu oku, "prestrašenosti", vradžbinama i ostalim tajnovitim, a samim tim i dvostruko strašnijim stvarima. Naravno, danas se takva objašnjenja ne mogu ozbiljno razmotriti, ali drevni se ljudi nisu prevarili u jednom: uzrok urođenih anomalija često leži u patološkim procesima u tijelu trudnice,koji nastaju pod utjecajem nekih štetnih čimbenika, međutim, ne uvijek vanjskih. Takvi čimbenici nazivaju se teratogeni (od starogrčkog teratosa - čudovište, nakaza).
Faze ranjivosti fetusa
Fetus u različitim razdobljima svog razvoja ima različitu osjetljivost na oštećenja; ukupno liječnici razlikuju tri razdoblja ranjivosti tijekom trudnoće.
Prvo razdoblje, "sve ili ništa".
Što je embrij manji, to je ranjiviji i ako je velik broj stanica embrija oštećen, on umire, što rezultira spontanim pobačajem ili pobačajem. Zanimljivo je da će, ako nekritični dio stanica umre u ovom najranijem datumu, preživjeli moći nadoknaditi gubitak bez daljnjeg oštećenja tijela, jer stanice još nisu diferencirane. Liječnici ovu reakciju nazivaju "sve ili ništa" i to se događa od prvih sati trudnoće do 18 dana.
Drugo je razdoblje najranjivije.
Oštećenja koja su primljena u razdoblju od 18 do 60 dana trudnoće mogu također dovesti do smrti fetusa, ali ako preživi, oštećenja više neće biti u potpunosti obnovljena, jer se stanice u ovom trenutku razlikuju, odnosno stječu razlike svojstvene jednom ili drugom tkivu. U tom će se slučaju dijete roditi s ozbiljnim abnormalnostima, od kojih neke mogu dovesti do njegove neživosti nakon rođenja, ali ne nužno. Najteže malformacije polažu se u razdoblju od 18 do 36 dana trudnoće, kasnije su i manje ozbiljne. Iz tog se razloga razdoblje trudnoće od početka do 3 mjeseca (razdoblje uzima više, jer je u prirodnoj trudnoći prilično teško odrediti razdoblje s točnošću od jednog dana) smatra kritičnim, u tom je razdoblju fetus posebno ranjiv, pa se stoga ženi savjetuje da izbjegava izlaganje bilo kakvoj teratogeni čimbenici.
Treće razdoblje je razdoblje formiranog fetusa.
U to je vrijeme formiranje fetalnih organa i sustava već završeno i stoga se više ne mogu razvijati pogrešno. Međutim, utjecaj negativnih čimbenika može dovesti do oslabljenog rasta fetusa, smrti dijela njegovih stanica, pogoršanja rada bilo kojeg organa ili organskog sustava. Nježni živčani sustav djeteta u ovom je trenutku posebno ranjiv.
Glavni teratogeni čimbenici
Teratogeni čimbenici mogu biti kemijski, fizikalni, biološki. Da bi se bilo koji čimbenik utjecaja mogao prepoznati kao teratogen, potrebno je uvjerljivo dokazati povezanost učinka bilo kojeg čimbenika s pojavom kršenja u razvoju fetusa. Svi čimbenici koji vode do pojave urođenih malformacija podijeljeni su u četiri glavne skupine:
- Kemijske tvari;
- Fizički čimbenici (ionizirajuće zračenje);
- Infektivni agensi;
- Pogreške same trudnice: unutarnje (bolesti) i vanjske (prisutnost loših navika, pogrešan način života).
Od infekcija, virusi imaju najveću teratogenost, i to citomegalovirus, herpes simplex virus, virus toksoplazmoze, rubeola, parvovirus. Također, visoka teratogenost svojstvena je blijedoj treponemi, uzročniku sifilisa.
O patogenom učinku ionizirajućeg zračenja već se dugo zna i već, vjerojatno, svi znaju da bi ga trudnice trebale pokušati izbjeći u bilo kojem obliku. Srećom, u svakodnevnom životu ljudi se rijetko susreću s tim čimbenikom.
Kemijski čimbenici uključuju pare žive, toluen, klordifenil i tvari dobivene iz njega, kao i prilično veliku skupinu lijekova. Paracelsus je također rekao da je sve otrov i sav lijek, a svaki ljekarnik potvrdit će da su svi lijekovi u velikim dozama otrovi. Stoga je opće pravilo sljedeće: tijekom razdoblja teratogene ranjivosti poželjno je uopće ne uzimati nikakve lijekove, a apsolutno je nemoguće uzimati ih bez hitne potrebe koju potvrdi liječnik. Tijekom trudnoće također biste trebali pokušavati ne uzimati lijekove, ali ako je, unatoč tome, žena prisiljena na to, nužno je konzultirati se s liječnikom, a dok se liječi od bilo koje bolesti, liječnik koji je prisutan mora biti obaviješten o svojoj situaciji.
Popis lijekova s najznačajnijim teratogenim učinkom:
- Antibiotici iz serije tetraciklina (tetraciklini);
- Busulfan;
- Valproična kiselina;
- Varfarin;
- Hormoni i androgeni agensi slični hormonima;
- Dietilstilbestrol;
- Izotretinoin;
- Jodidi (jodni spojevi);
- Kaptopril;
- Litij karbonat;
- Metotreksat;
- Penicilamin;
- Talidomid;
- Tiamazol;
- Trimetadon;
- Enalapril;
- Etretinirati;
- Fenitoin;
- Ciklofosfamid.
Što u zdravlju trudnice može dovesti do urođene patologije
Postoje bolesti, u prisutnosti kojih buduća majka ima visok rizik od rađanja bolesnog djeteta ili djeteta s urođenim malformacijama. To su u pravilu sistemske bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima ili ih uzrokuju. Te bolesti uključuju endemsku gušu, dijabetes melitus u fazi dekompenzacije, fenilketonuriju, tumore koji potiču lučenje androgenih hormona. Nedostatak folne kiseline, produljena hipertermija (pregrijavanje) također mogu postati teratogeni čimbenici.
Govoreći o čimbenicima koji uzrokuju štetu fetusu tijekom intrauterinog razvoja, ne mogu se zanemariti loše navike. Pušenje, alkoholizam i uporaba opojnih droga u svakom slučaju loše utječu na zdravlje, ali u trudnica mogu dovesti do nepopravljivih, ozbiljnih posljedica. Je li čaša alkohola ili puff cigarete vrijedan života punog muka za drugu osobu i one koji će je okružiti? U ovom slučaju, cijena glupog hira može biti previsoka.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
