Polipi žlijezde endometrija: uzroci nastanka, liječenje, komplikacije
Sadržaj članka:
-
Što je polip endometrija
- Membrane maternice
- Kako nastaje nakupljanje
- Vrste polipa
- Značajke žljezdanog polipa
-
Razlozi za razvoj patologije
- Funkcionalni oblik
- Bazalni oblik
- Simptomi
-
Dijagnostika
- Laboratorijske metode istraživanja
- Instrumentalne metode istraživanja
-
Terapija
Liječenje žljezdanog polipa endometrija nakon uklanjanja
- Komplikacije
- Video
Polip žlijezde endometrija jedna je od najčešćih vrsta patologije, zajedno s žljezdano-vlaknastim oblikom. Ova vrsta neoplazme tipična je za žene reproduktivne dobi i u prosjeku iznosi 30-40% svih slučajeva.
Pažnja! Fotografija šokantnog sadržaja.
Kliknite vezu za prikaz.
Polip endometrija je česta patologija u žena reproduktivnog i klimakterijskog razdoblja i vrsta je cistične ili atipične hiperplazije žlijezde. Izgleda kao da ima visoku tvorbu (rast) i može se sastojati od adenomatoznih (žljezdanih) stanica i stanica vezivnog tkiva.
Klinički, novotvorina može dugo ostati neprimijećena, ne uzrokujući nikakve simptome. To predstavlja veliku opasnost, budući da postoje slučajevi zloćudnih bolesti - degeneracije dobroćudnog polipa u zloćudni oblik.
Što je polip endometrija
Membrane maternice
Endometrij je jedna od tri sluznice maternice. Vanjska membrana naziva se perimetrija (ili serozna membrana). Srednja, najveća membrana maternice - miometrij, sastoji se od stanica glatkih mišića (miocita).
Sluznica maternice sastoji se od tri sloja
Unutarnja sluznica je endometrij. Predstavljaju ga dva sloja stanica: bazalni i funkcionalni. Stanice bazalnog sloja imaju mali broj receptora za hormonalne tvari, zbog čega praktički nisu podložne hormonalnim utjecajima. Bazalni sloj je osnova za prekrivajući funkcionalni sloj.
Najpovršinski sloj je funkcionalan, čije su stanice najosjetljivije na bilo kakve hormonalne promjene u ženskom tijelu. Odbacuje se zajedno s menstrualnom krvlju tijekom menstruacije, a nakon što završi, potpuno se obnavlja pomoću bazalnog sloja.
Kako nastaje nakupljanje
Polip nastaje samo iz sluznice maternice - endometrija, kao rezultat hiperplastičnih procesa. Zbog intenzivnog rasta, endometrij raste u visinu, tvoreći nodularnu novotvorinu, koja se sastoji od noge i tijela.
Kako rast napreduje, posude počinju rasti, pružajući opskrbu krvlju. Dakle, njegova veličina može doseći od nekoliko milimetara do 5-6 centimetara ili više.
Vrste polipa
Budući da endometrij sadrži nekoliko vrsta stanica, nastaje neoplazma s prevladavanjem jedne od njih. Dodijeliti polipe:
- adenomatozni (žljezdani): rast s prevladavanjem žljezdanih stanica;
- vlaknast: tvorbu čine stanice vezivnog tkiva;
- vlaknasta žlijezda: sastav jednako uključuje stanice vezivnog tkiva i stanice žlijezde.
Značajke žljezdanog polipa
Žljezdani polip endometrija većinom su predstavljeni žljezdanim stanicama, u manjoj mjeri stromalnim stanicama.
Ovisno o sloju iz kojeg je nastao, postoje dvije vrste:
| Tip polipa | Opis |
| Bazalna (istina) | Nastaje od istoimenog sloja endometrija. Za razliku od druge vrste, on je praktički imun na spolne hormone i ne mijenja svoju strukturu |
| Funkcionalni (pseudopolip) | Nastaje od najsloženijeg - funkcionalnog sloja, koji se mora odbaciti tijekom menstruacije. Međutim, ako iz nekog razloga ostane područje nerazdvojenog endometrija, na njemu se formira izraslina |
Funkcionalni rast vrlo je osjetljiv na bilo kakve hormonalne promjene, pa se njegov oblik i struktura mogu mijenjati zajedno sa zdravim endometrijem tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.
Po histološkom tipu pseudopolipi se dijele na sljedeće vrste:
- proliferativni;
- hiperplastična;
- sekretorna.
Novotvorine žlijezde izuzetno su rijetke i smatraju se najopasnijima, jer su sklone malignoj transformaciji, posebno u žena u postmenopauzi, u pozadini neuroendokrinih i metaboličkih poremećaja.
Broj polipa u maternici također može neizravno ukazivati na rizik od transformacije. Dakle, pojedinačne novotvorine rijetko su maligne (1-2%), višestruke - češće (20%), difuzne (obiteljske) maligne vrlo često (80-100%).
Razlozi za razvoj patologije
Razlozi za stvaranje funkcionalnog i bazalnog polipa nešto su različiti.
Razvoj funkcionalnog i bazalnog polipa endometrija ima različite razloge.
Funkcionalni oblik
Budući da je funkcionalni sloj najosjetljiviji na hormonalne promjene, formacije funkcionalnog tipa povećavaju se u pozadini hormonalnih poremećaja, naime s hiperestrogenizmom.
Dishormonalna stanja mogu uzrokovati:
- česti stres;
- pretilost, hipertenzija;
- dijabetes melitus, bolesti štitnjače i druge neuroendokrine patologije;
- hiperestrogenizam, koji je nastao u pozadini neadekvatne terapije lijekovima koji sadrže estrogen;
- ozljede i upala sluznice maternice (endometritis);
- neke druge ginekološke bolesti.
Bazalni oblik
Bazalni sloj praktički nije podložan hormonskim utjecajima, stoga dishormonalna stanja ne igraju ključnu ulogu u razvoju bazalnog polipa endometrija.
Čest uzrok pojave je trauma ovog sloja i neke druge patologije:
- abortus;
- frakcijska dijagnostička kiretaža;
- dugotrajna prisutnost intrauterinog uređaja u šupljini maternice, njegova netočna instalacija;
- biopsija unutarnjih zidova maternice bez visokokvalitetne sterilizacije instrumentacije, njezino netočno ponašanje;
- bolesti imunološkog sustava: alergije, autoimune patologije, posebno koje uključuju vaskularni zid, stanja imunodeficijencije;
- upalni procesi u maternici uzrokovani spolno prenosivim infekcijama i nekim drugim patogenima;
- komplicirana porodnička anamneza (pobačaji, prekid trudnoće, komplicirani trudovi).
Simptomi
Početak stvaranja novotvorine gotovo uvijek prolazi nezapaženo, jer tijekom tog razdoblja žena ne promatra nikakve simptome, a metode ultrazvučnog istraživanja to ne mogu vizualizirati.
Jedan od simptoma patologije je povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha
Dosegajući određenu veličinu, polip može izazvati sljedeće simptome:
- intenzivna bolnost prije i tijekom menstruacije;
- pojava krvavih iscjedaka mnogo prije početka menstruacije (intermenstrualno krvarenje). Žena može otkriti mrlje na donjem rublju u bilo kojem danu menstrualnog ciklusa: na početku, u sredini ili neposredno prije same menstruacije;
- kašnjenje menstruacije praćeno obilnim menstrualnim protokom;
- povlačenje bolova u donjem dijelu trbuha;
- dispareunija (bol tijekom odnosa);
- uočavanje nakon odnosa, vježbanja, stresa;
- nedostatak redovitog menstrualnog ciklusa.
U žena u menopauzi mogu se primijetiti krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. U ovoj dobi ovo je zastrašujući znak, koji često ukazuje na onkološke procese u ginekološkoj sferi.
Dijagnostika
Ako se pojavi barem jedan od simptoma, odmah se obratite svom ginekologu. Na temelju pritužbi, anamneze, rezultata bimanalnog ginekološkog pregleda i pregleda u zrcalima, liječnik će moći sumnjati na ovu patologiju.
Laboratorijske metode istraživanja
Da bi postavio dijagnozu, liječnik propisuje proučavanje hormonske pozadine: određivanje količine estrogena, progesterona, folikul-stimulirajućeg, luteinizirajućeg hormona, hormona štitnjače, nadbubrežnih žlijezda i drugih. Materijal se uzima različitim danima ciklusa.
Uz to se može provesti istraživanje tumorskih biljega, posebno u žena u menopauzi i postmenopauzi.
Instrumentalne metode istraživanja
Instrumentalne metode istraživanja su obvezne, omogućuju vizualizaciju neoplazme, provođenje biopsije s daljnjim ispitivanjem tkiva na benignost ili malignost.
Patologija se često otkriva tijekom ultrazvuka
Koriste se sljedeće vrste instrumentalnih studija:
- ultrazvučni pregled zdjeličnih organa (ultrazvuk). Metoda vam omogućuje procjenu stanja endometrija, prisutnosti hiperplastičnih procesa i novotvorina u njemu;
- endoskopsko ispitivanje pomoću histeroskopa (histeroskopija). Histeroskop je poseban optički uređaj koji se umetne u šupljinu maternice i omogućuje detaljan pregled njegove sluznice.
Tijekom histeroskopije moguće je provesti ciljanu biopsiju neoplazme radi njezina naknadnog citološkog i histološkog pregleda.
Druga mogućnost je frakcijska dijagnostička kiretaža. Fragmenti tkiva izolirani tijekom postupka također se šalju u laboratorij radi procjene staničnog i tkivnog sastava.
Terapija
Najčešće se žlijezdani polip liječi kirurški.
Tijekom operacije ginekolog uvodi histeroskop u šupljinu maternice, nakon što se izrast na terenu vizualizira na pozadini patološki nepromijenjenog endometrija, cilja se mehanički ili laserskom ablacijom, elektrokoagulacijom itd.
Uklanjanje polipa obično se vrši tijekom histeroskopije
Ako je u dijagnostičkoj fazi izvršena frakcijsko-dijagnostička kiretaža, a polip se pokazao funkcionalnim, daljnja kirurška intervencija nije potrebna.
Liječenje žljezdanog polipa endometrija nakon uklanjanja
Ovo je važan korak u terapiji. Da bi se uspostavila hormonalna razina, koriste se:
- gestageni (lijekovi koji sadrže progesteron): Micronor, Levonorgestrel, Duphaston, Utrozhestan;
- gestagen-estrogenski lijekovi ili kombinirani oralni kontraceptivi: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Za liječenje propisani su lijekovi koji sadrže progesteron, posebno Utrozhestan
Shemu i trajanje terapije ginekolog određuje pojedinačno za svakog pacijenta.
Ako rezultati citološkog ispitivanja materijala uzetog tijekom biopsije svjedoče u prilog malignosti i ako postoje znakovi onkološkog procesa, liječenje se razlikuje od uobičajenog i mora ga provesti onkolog-ginekolog.
Komplikacije
Pravovremeni i adekvatno neliječeni žljezdani polip može prouzročiti sljedeće komplikacije:
- neplodnost, pobačaj, abrupcija posteljice, fetalna hipoksija tijekom trudnoće;
- metroragija (krvarenje iz maternice) s razvojem anemije;
- pristupanje infekcije ili oslabljena opskrba krvlju s razvojem nekroze;
- malignost, adenomatozna transformacija.
Za rano otkrivanje hiperplastičnih procesa endometrija i drugih patologija ginekološke sfere potrebno je redovito (barem jednom godišnje) posjetiti ginekologa, pokušati ukloniti čimbenike rizika i pravodobno liječiti ginekološke bolesti.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
