Spinalni Blok S Hernijom: Lijekovi, Posljedice, Je Li Opasno Raditi

Sadržaj:

Spinalni Blok S Hernijom: Lijekovi, Posljedice, Je Li Opasno Raditi
Spinalni Blok S Hernijom: Lijekovi, Posljedice, Je Li Opasno Raditi

Video: Spinalni Blok S Hernijom: Lijekovi, Posljedice, Je Li Opasno Raditi

Video: Spinalni Blok S Hernijom: Lijekovi, Posljedice, Je Li Opasno Raditi
Video: KARCINOM GRKLJANA SVE UČESTALIJI-U RIZIKU PUŠAČI 2024, Ožujak
Anonim

Spinalni blok s hernijom

Sadržaj članka:

  1. Vrste
  2. Generalni principi
  3. Indikacije i kontraindikacije
  4. Droge
  5. Pravila postupka
  6. Učinci
  7. Je li opasno to učiniti
  8. Video

Spinalni blok s hernijom postupak je koji se izvodi radi uklanjanja radikularne boli i odnosi se na opciju palijativnog liječenja, odnosno ne uklanja samu bolest, već samo ublažava simptom. Postupak je također usmjeren na poboljšanje emocionalnog stanja u pozadini osnovne bolesti, jer dugotrajna bol može uzrokovati depresiju, što će rezultirati odgovorom tijela na terapijske mjere.

Blokovi mogu učinkovito eliminirati sindrom boli u slučajevima kada je oralna primjena lijekova protiv bolova neučinkovita
Blokovi mogu učinkovito eliminirati sindrom boli u slučajevima kada je oralna primjena lijekova protiv bolova neučinkovita

Blokovi mogu učinkovito eliminirati sindrom boli u slučajevima kada je oralna primjena lijekova protiv bolova neučinkovita

Vrste

Postoje dvije vrste blokada:

  • terapeutski - koristi se, unatoč mogućim komplikacijama, prilično često;
  • selektivna - koristi se kao metoda diferencijalne dijagnoze sličnih bolesti kada instrumentalne i laboratorijske studije nisu informativne.

Klasifikacija prema lokalizaciji injekcije i načinu izlaganja tkivu:

  • intersticijski - injekcija izravno u distrofično izmijenjeni dio diska;
  • utjecaj na receptorska polja (intradermalno, intramuskularno, periartikularno, subperiostalno, intraossealno, perivaskularno);
  • provodni (epiduralni, epiduralni, radikularni, pleksusni, perineuralni);
  • ganglijski - u intervertebralnom čvoru.

Generalni principi

  1. To je tehnika poluhirurškog liječenja i provodi se strogo u svlačionici. Potreban je pismeni pristanak pacijenta.
  2. Preduvjet je nepostojanje alergijskih reakcija na lijek u povijesti.
  3. Lijek se primjenjuje uzimajući u obzir anatomske i topografske znamenitosti.
  4. Sastav ljekovite smjese odabire se uzimajući u obzir karakteristike bolesti i njezino trajanje, kao i instrumentalne podatke u svakom konkretnom slučaju.
  5. Trajanje i učestalost postupka ovise o reakciji na lijek (potrebna je instrumentalna kontrola tijekom kile i korekcija liječenja, ako je potrebno). U nedostatku vidljivog učinka od 2-3 blokade, indicirana je promjena u liječenju.

Indikacije i kontraindikacije

Blokada hernije služi kao prva faza u režimu liječenja; hernialna izbočina uklanja se nakon učinkovitog ublažavanja boli.

Ova metoda liječenja koristi se u prisutnosti niza simptoma koji uzrokuju ozbiljnu invalidnost.

Indikacije:

  • jaka bol i radikularni sindrom;
  • produljeni grč mišića;
  • ozbiljna oštećenja pokretljivosti kralježnice;
  • spondiloartralgija;
  • neurodistrofične promjene u mišićima, ligamentima, osteoartikularnom aparatu;
  • vegetativno-vaskularna kompresija i refleksno-neurodistrofični poremećaji;
  • vertebro-visceralni i viscero-vertebralni sindromi.

Kontraindikacije:

  • alergijska reakcija na lijek;
  • gnojni procesi izravno u području ponašanja;
  • upalni i zarazni procesi opće geneze;
  • lezije središnjeg živčanog sustava različitog podrijetla;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • bilo koji kronični procesi u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava (bradikardija, hipotenzija);
  • epileptični status.

Droge

Postoji čitav popis lijekova koji se koriste za blokade (razlikuju se po mehanizmu djelovanja):

  • lijekovi protiv bolova - analgetici i antipsihotici različitih skupina;
  • relaksanti mišića - središnji relaksanti mišića, sredstva za smirenje, toksin botulizma;
  • skleroziranje - alkohol, karbolna kiselina;
  • resorpcija i produljenje - proteolitički enzimi, GCS;
  • poticanje metaboličkih procesa - vitamini, aminokiseline, biogeni stimulansi;
  • vazoregulatorni - vazodilatatori, venotonici, blokatori ganglija, adrenergični blokatori, stimulansi adrenergičkih receptora.

Po broju istodobno primijenjenih lijekova:

  • jednokomponentni;
  • višekomponentni.

Ovisno o učestalosti primjene:

  • jednokratna upotreba;
  • višestruki (svakodnevni, tjedni, tečajevi).

Prema stopi uvođenja:

  • puna doza lijeka, istodobno ubrizgana u spinalni kanal ili drugo potrebno područje;
  • lijek se daje u obrocima kroz kateter tijekom nekoliko sati ili dana.

Lokalni anestetici uključuju:

Lijek Doziranja, djelovanje
Novokain Novokainska blokada koristi se u obliku otopina od 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Trajanje akcije - 1-3 sata. Osoba počinje osjećati učinak unutar 2-5 minuta nakon primjene.
Lidokain Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125%, 0,25% i 0,5% (maksimalna doza od 60 ml 0,5% otopine). Za provodnu anesteziju koriste se 1% i 2% otopine (maksimalna doza je do 40 ml 1% otopine ili 20 ml 2% otopine lidokaina). Za blokadu živčanog pleksusa 10–20 ml 1% otopine ili 5–10 ml 2% otopine. Brži od novokaina (1-2 min).
Merkain Jaki je lokalni anestetik u trajanju do 3-6 sati. Razlikuje se od prethodnih opcija u dugom nastupu ublažavanja boli (10-20 minuta).

Pravila postupka

Lijekove treba primjenjivati u skladu s pravilima asepse i antisepse.

Igla bi trebala zaći duboko u tkivo i umetnuti se izravno u živčane završetke ili susjedno područje (neprihvatljivo je uvođenje u potkožno masno tkivo, jer se stvara nekroza tkiva).

Učinci

Blokade su potencijalno opasna i traumatična opcija liječenja, ali ako se slijedi tehnika, one su najučinkovitije od konzervativnih metoda terapije.

Komplikacije Karakteristična Liječenje
Intravenska ili intraarterijska primjena lijeka

Blaga do umjerena opijenost. Očituje se psihoemocionalnim uzbuđenjem, uključeni su simptomi opijenosti, moguće su konvulzije.

Kako bi se spriječilo stanje, prikazuje se stalna aspiracija dok se igla pomiče u tkivima (ako se tijekom aspiracije dobije krv, igla se uklanja).

Za uklanjanje, u pravilu, nisu potrebne mjere, dovoljno je osigurati pacijentu pristup kisiku. Ako je potrebno, upotrijebite sedative, na primjer, Relanium (5 ml 20% -tne otopine).
Uvod u subarahnoid

Teška komplikacija koja može prouzročiti zastoj disanja i srca. S kila torakalne regije, to se događa rjeđe nego kod drugih patologija.

Da biste izbjegli stalnu aspiraciju i polagano kretanje igle, ako se pojavi osjećaj potapanja, izvadite iglu.

Pacijent leži na leđima s podignutim vrhom glave. S povećanjem respiratornih ili kardiovaskularnih simptoma, indicirana je reanimacija na licu mjesta. U nedostatku učinka, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege.
Alergijske reakcije (eritem, Quinckeov edem, Arthusov fenomen) Za profilaksu su prikazani kožni testovi (smjesa za blokadu ubrizgava se u podlakticu radi procjene odgovora tijela). Ako je test kože pozitivan, odabrani lijekovi se zamjenjuju. Prikazano je uvođenje otopine epinefrina (0,5-1 ml 0,18% u / v), prethodno razrijeđene u 20 ml 0,9% natrijevog klorida. Infuzijska terapija fiziološkom otopinom, Ringerova otopina. Prema indikacijama, daje se dopamin (10 ml 4% otopine) razrijeđen u 0,9% otopini natrijevog klorida. Prednizolon se primjenjuje za ozbiljne alergijske reakcije brzinom od 30 mg / kg.
Infektivna upala Postupak treba provoditi u strogom skladu s pravilima antiseptika, jer je uz dodatak sekundarne infekcije moguće razviti apscese, flegmone, infiltrate na mjestu ubrizgavanja. Prikazano otvaranje i drenaža apscesa, antibiotska terapija.
Traumatično oštećenje živčanih trupaca Rijetka komplikacija dovodi do poremećaja u osjetnoj i motornoj sferi, koji se mogu pojaviti ne samo u zoni ubrizgavanja, već i u područjima koja inervira ovaj živčani trup (noga, ruka itd.). Kao profilaksa izvodi se ispravna tehnika uzimajući u obzir topografiju tkiva.

Za liječenje se koristi privremena imobilizacija, kao i analgetici ili antipsihotici.

Prikazan je tečaj fizioterapije i terapije vježbanjem za vraćanje tjelesne aktivnosti.

Pneumotoraks, hemopneumotoraks

Rijetka komplikacija, često se povlači sama od sebe nakon nekoliko dana.

U težim oblicima javlja se cijanoza, otežano disanje, tahikardija.

Kao preventivna mjera preporuča se korištenje relativno kratkih igala i promatranje topografije.

Potrebna hospitalizacija i radiografija. Drenaži podliježu samo opsežne lezije s izraženom klinikom. U većini je prikazano samo promatranje (ono se samo rješava).
Hematomi zbog traume glavne arterije

Posebno opasno za bolesnike s poremećajima krvarenja. Razvija se kompresija susjednih tkiva hematomom (ishemija živčanog trupa s razvojem neuroloških simptoma).

Kao profilaksa prikazuje se kompresija prsta na mjestu uboda tijekom 5-10 minuta.

Hladno se primjenjuje lokalno. V / m se primjenjuje s Vikasolom (1 ml 1% otopine) ili Etamsylatom (2 ml 12,5% otopine).

Rijetko je potrebno operativno liječenje.

Refleksni parasimpatički odgovor

Komplikacija je povezana s refleksnom iritacijom živčanih debla. Karakterizira ga izbjeljivanje kože, znojenje, mučnina, bradikardija, sinkopa.

Češće se javlja kod blokade vratne kralježnice.

Pacijent je u strogo vodoravnom položaju (završetak glave je spušten). Amonijak se daje za inhalaciju kroz nos. Rijetko će vam trebati otopina atropina (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikacije nastaju uglavnom zbog kršenja tehnike manipulacije.

Blokade imaju određeni broj potencijalnih rizika, stoga zahtijevaju od liječnika da bude izuzetno oprezan i strogo se pridržava tehnike
Blokade imaju određeni broj potencijalnih rizika, stoga zahtijevaju od liječnika da bude izuzetno oprezan i strogo se pridržava tehnike

Blokade imaju određeni broj potencijalnih rizika, stoga zahtijevaju od liječnika da bude izuzetno oprezan i strogo se pridržava tehnike.

Je li opasno to učiniti

Kao i svaka druga invazivna manipulacija, blokada ima određeni rizik: komplikacije se razvijaju u 10-20% slučajeva. Optimalno je provoditi postupak u bolnici kako bi se nadziralo pacijenta sljedeća 24 sata.

Ova vrsta liječenja ima više od 80% pozitivnih povratnih informacija od pacijenata, a to je zbog:

  • brzina analgetskog učinka;
  • dopuštenost ponovljene uporabe;
  • relativno rijetke komplikacije;
  • jednostavnost primjene (nije potrebna posebna oprema).

S hernijama - jedina, osim kirurškog liječenja, učinkovita metoda terapije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Preporučeno: