Uklanjanje Tonzila U Kroničnom Tonzilitisu: Pregledi I Posljedice

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Uklanjanje tonzila u kroničnom tonzilitisu: pregledi, metode, posljedice

Sadržaj članka:

Indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju
Metode tonzilektomije
Posljedice uklanjanja tonzila kod kroničnog tonzilitisa
Video

Uklanjanje tonzila kod kroničnog tonzilitisa, prema pregledima i rezultatima brojnih studija, sigurna je i česta operacija kod djece i odraslih.

Način uklanjanja tonzila određuje liječnik

Kronična upala nepčastih tonzila zauzima važno mjesto u strukturi patologije, kao bolesti koja dovodi do inhibicije prirodne obrane tijela. Dugotrajna izloženost patološkom procesu može rezultirati reumatskim lezijama srca i zglobova, akutnom reumatskom groznicom ili glomerulonefritisom. Stoga su vrlo važni individualni pristup odabiru taktike liječenja i pravodobna odluka o kirurškoj intervenciji.

Simptom kroničnog tonzilitisa je produljena subfebrilna tjelesna temperatura (37,1–38,0 ° C), osobito navečer, oslabljeni apetit, razdražljivost, recidivi grlobolje gotovo svakog mjeseca. Ostale manifestacije bolesti: paratonsilarni apsces, cervikalni limfadenitis, otitis media, neugodan (truli) dah, dermatoze.

Indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju

Uklanjanje tonzila kod kroničnog tonzilitisa kod odraslih provodi se prema indikacijama:

česti recidivi angine, popraćeni teškom opijenošću ili produljenom subfebrilnom tjelesnom temperaturom;
neučinkovitost konzervativne terapije;
dekompenzirani oblik kroničnog tonzilitisa;
toksično-alergijski oblik tonzilitisa II stupnja;
tonzilogena sepsa;
oticanje tonzila;
krajnik tuberkuloza;
kršenje gutanja ili disanja zbog povećanja limfoidnog tkiva krajnika;
gnojne komplikacije bolesti: paratonsilarni ili faringealni apsces, parafaringealni flegmon;
tireotoksikoza u bolesnika s kroničnim tonzilitisom.

Kontraindikacije za tonzilektomiju su:

bolesti krvnog sustava, uključujući hemofiliju, hemoragijsku dijatezu, agranulocitozu, leukemiju itd.;
dekompenzirana stanja kod sistemskih bolesti: dijabetes melitus, zatajenje srca, bubrega ili dišnog sustava;
vaskularne anomalije ždrijela: aneurizma, submukozna pulsacija žile;
visok stupanj hipertenzije s mogućim razvojem vaskularnih kriza;
aktivni oblik tuberkuloze;
ciroza jetre;
teške neuropsihijatrijske bolesti.

Dijabetes melitus nije kontraindikacija za tonzilektomiju u nedostatku ketonskih tijela u mokraći. Kirurška intervencija provodi se u pozadini antibiotika, hemostatskih sredstava i inzulinskih pripravaka.

Pacijentima s tuberkulozom, krajnici se uklanjaju tijekom liječenja protiv tuberkuloze tijekom razdoblja stabilizacije procesa tuberkuloze, nakon resorpcije svježih žarišta.

U slučaju hipertenzije, operacija se izvodi u pozadini primjene antihipertenzivnih lijekova.

U bolesnika s reumatizmom, tonzilektomija je indicirana nakon liječenja, u neaktivnoj fazi bolesti.

Privremena kontraindikacija za intervenciju je zubni karijes, akutne upalne ili gnojne bolesti usne šupljine, menstruacija.

Metode tonzilektomije

Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Priprema uključuje pregled terapeuta, klinički test krvi, opću analizu urina, krv na HIV, sifilis, hepatitis B i C, hemostasiogram, biokemijski test krvi, bakteriološku kulturu iz orofarinksa, rentgen prsnog koša, EKG (elektrokardiogram).

Operacija se može izvesti i u lokalnoj anesteziji i u općoj anesteziji

Kirurški tretmani kroničnog tonzilitisa uključuju tradicionalne i moderne metode uklanjanja tonzila zajedno sa susjednom kapsulom.

Tradicionalna operacija izvodi se pomoću skalpela. Nakon što se krajnici oljušte, na posude koje krvare stavljaju se šavovi.

Nakon uklanjanja tonzila, na posude koje krvare stavljaju se šavovi

Relativno nova metoda radikalnog uklanjanja tonzila je koblacija. Ova metoda je varijacija bipolarne elektrokirurgije pri nižim temperaturama (40 do 70 ° C). To umanjuje termičko oštećenje okolnih tkiva, što značajno smanjuje ozbiljnost postoperativne boli uz minimalno krvarenje.

Nova tehnika uklanjanja tonzila je uporaba harmoničnog skalpela koji vibrira na određenoj frekvenciji i kontraktira podložno tkivo oslobađanjem toplinske energije, koja određuje učinak zgrušavanja.

Laserske tehnologije koriste se kao skalpel i koagulator. Korištenje CO2 lasera je obećavajuća metoda, ali ima ograničen raspon djelovanja.

Holmijski laser se široko koristi. Njegova zraka izlazi na kraju tankog silicijevog vlakna. Tijekom pulsnog širenja zračenja u vodi, njegovo brzo isparavanje događa se izravno na distalnom kraju optičkog vlakna. Koagulacija se provodi uvijanjem posuda.

Postupak uklanjanja laserske žlijezde uključuje sljedeće korake:

lasersko isparavanje u području gornjeg pola tonzila;
izrezivanje ožiljka laserskom zrakom;
piling nepčanog tonzila;
odsijecanje nepčanog tonzila petljom tonzilitisa.

U roku od nekoliko dana nakon operacije, niše su ravnomjerno prekrivene fibrinoznim plakom.

Posljedice uklanjanja tonzila kod kroničnog tonzilitisa

Komplikacije tonzilektomije mogu biti krvarenje, infekcija, edem jezika, ozljeda glosofaringealnog živca. U rijetkim slučajevima mogući su potkožni emfizem lica, vrata, pneumomediastinuma i pneumotoraksa.

Da bi se izbjegao razvoj komplikacija, u postoperativnom razdoblju provodi se hemostatska i antibiotska terapija.

Da bi se spriječile sekundarne bakterijske komplikacije i razvoj potkožnog emfizema, ozlijeđeno tkivo se šiva tijekom operacije.

U postoperativnom razdoblju treba izbjegavati situacije koje uključuju povišenje tlaka u gornjim dišnim putovima, uključujući kašalj, dobrovoljnu napetost mišića vrata, kihanje, povraćanje, kao i snažne tjelesne aktivnosti.

Preporučuje se odmor u krevetu, ograničenje unosa hrane. U pravilu, prvog dana dolazi do povećane proizvodnje sline. U tom je slučaju potrebno disati na usta i pokušati ne gutati slinu.

Nakon operacije propisani su sedativi i, ako je naznačeno, antitusični lijekovi. Mogu se koristiti antibakterijski lijekovi širokog spektra (Amoxicillin, Amoxiclav).

Zahvaljujući adekvatnom postoperativnom liječenju, uključujući antibiotsku terapiju, moguće je značajno skratiti razdoblje rehabilitacije i ubrzati povratak uobičajenom načinu života.

Ako u anamnezi postoje paratonzilarni apscesi ili multipli tonzilitis, potrebno je uzeti u obzir veću vjerojatnost adhezije između nepčastih tonzila i amigdale, što povećava rizik od krvarenja tijekom ili nakon operacije.

Manja krvarenja u postoperativnom razdoblju mogu se zaustaviti ubrizgavanjem područja krvarenja anestetikom. Također, u tonzilarnu nišu uvodi se tampon ili gazna salveta natopljena hemostatskim sredstvom.

Hemostatska terapija provodi se otopinom aminokaproične kiseline, 10% otopinom kalcijevog klorida ili glukonata, lijekovima Dicinon ili Tranexam.

Opće stanje bolesnika, kvaliteta života, kao i većina komplikacija u postoperativnom razdoblju izravno su povezani s boli. Stoga je vrlo važno kontrolirati bol.

U postoperativnom razdoblju često se propisuju lokalni nesteroidni protuupalni lijekovi

Bol nakon uklanjanja tonzila rezultat je upalnih reakcija, iritacije živčanih završetaka, edema, grčenja mišića u ždrijelnoj regiji. Za ublažavanje upale i pružanje dekongestivnog i analgetskog učinka nakon operacije koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, uglavnom u obliku tableta za resorpciju (lijekovi na bazi flurbiprofena). Često se propisuje Strepsils plus. Sadrži kombinaciju tri komponente: visoko učinkovit anestetik (lidokain hidroklorid) i dva antiseptika širokog spektra.

Kirurško liječenje kroničnog tonzilitisa pozitivno utječe ne samo na tjelesno zdravlje, već i na psihološku dobrobit.

Pacijenti s kroničnim tonzilitisom, koji su se prije žalili na gubitak apetita, brzi umor, osjećaj stranog tijela u grlu, cervikalni limfadenitis i bolove u zglobovima, nakon uklanjanja nepčastih tonzila, primjećuju poboljšanje dobrobiti.

Optimalan izbor metode tonzilektomije, individualni pristup vođenju postoperativnog razdoblja i ispunjavanje svih imenovanja koje je propisao liječnik glavne su sastavnice brzog oporavka nakon uklanjanja nepčastih tonzila.