Uklanjanje papiloma tekućim dušikom
Sadržaj članka:
- Što je kriodestrukcija?
- Kako tekući dušik djeluje na tkanine?
- Kako se izvodi kriodestrukcija?
- Indikacije
- Kontraindikacije
- Prednosti
- nedostaci
- Komplikacije
- Postoperativno upravljanje
- Što su papilomi
- Uzroci nastanka
- Video
Uklanjanje papiloma s tekućim dušikom omogućuje vam brzo oslobađanje osobe od epidermalnih izraslina na koži i sluznici. Ova metoda kirurškog liječenja koristi se u dermatologiji više od 40 godina.
Kriodestrukcija je jedna od najpopularnijih i najučinkovitijih metoda za uklanjanje papiloma
Što je kriodestrukcija?
Kriodestrukcija je učinkovita minimalno invazivna kirurška tehnika za uklanjanje benignih i nekih zloćudnih novotvorina na koži i sluznici. Njegova je bit u vrlo brzom smrzavanju patološki izmijenjenog tkiva tekućim dušikom (točka vrenja -196 ° C), nakon čega slijedi njegovo polagano odmrzavanje.
Kako tekući dušik djeluje na tkanine?
Sljedeći čimbenici dovode do uništenja (nepovratnog oštećenja) tkiva pod utjecajem ultra niskih temperatura:
- Dehidracija. Tijekom procesa smrzavanja voda se pretvara u kristale leda. To je popraćeno značajnim porastom koncentracije elektrolita, kako u unutarćelijskom tako i u izvanstaničnom prostoru.
- Mehanička oštećenja membrana. Na temperaturama ispod -4 ° C, led se počinje širiti, uzrokujući time oštećenje staničnih membrana.
- Kemijska oštećenja stanica. Pod utjecajem niskih temperatura dolazi do denaturacije fosfolipida i proteina, aktivira se niz enzimskih sustava što uzrokuje uništavanje staničnih struktura.
- Terminalni šok. Prestanak kretanja protoplazme postaje uzrok pokretanja nepovratnih destruktivnih procesa u stanicama.
- Ishemija. U tkivu izloženom niskim temperaturama ometa se opskrba krvlju. To dovodi do žarišta ishemijske nekroze.
Kriodestrukciju karakterizira prisutnost tri uzastopne faze:
| Naziv faze | Glavne karakteristike |
| Kriofobija | Dolazi do promjene u prirodnoj boji tkiva, razvija se njegov edem i mijenja se priroda inervacije. Klinički se to očituje bljedilom i zadebljanjem kože, smanjenjem njezine osjetljivosti. U ovom trenutku pacijent može osjetiti nelagodu, lagano peckanje i trnce. Tada se na zahvaćenom području razvijaju hiperemija i kolateralni edemi koji traju 1-3 sata |
| Krionekroza | Karakterizira ga ukupna tromboza krvnih žila, što je uzrok sve veće ishemije tkiva s daljnjim stvaranjem fokusa nekroze u njemu. Nakon postupka kauterizacije tekućim dušikom, na mjestu izlaganja nastaje epidermalni mjehur, ispunjen nekrotičnom tekućinom. U budućnosti se otvara i zamjenjuje crnom korom. |
| Popravak |
U ovoj fazi dolazi do postupnog obnavljanja oštećenog sloja epitelnih stanica. Potpuno odbacivanje nekrotičnih masa završava za 2-4 tjedna. Nakon toga ostaje malo ružičaste mrlje u području kauterizacije papiloma tekućim dušikom. Nakon toga dolazi do potpune organotipske regeneracije tkiva. Ovaj postupak traje približno 6 mjeseci. |
Kako se izvodi kriodestrukcija?
Kriodestrukcija izraslina na koži provodi se ambulantno, odnosno odmah nakon završetka postupka pacijent može napustiti kliniku. Lokalna infiltracijska anestezija provodi se kako bi se uklonili nelagoda i bol.
Postoje dva načina za izvođenje kriodestrukcije:
- Kontakt. Karakterizira ga izravan kontakt tkiva novotvorine s ohlađenim vrhom krioprobe tekućeg dušika odgovarajuće veličine i oblika. Ova metoda pruža najučinkovitiji i najtočniji učinak na problematično područje kože ili sluznice.
- Beskontaktno. Struja para tekućina dušika, stvorena uz pomoć posebnog krio-atomizera, usmjerena je na novotvorinu.
Izbor metode za uklanjanje papiloma tekućim dušikom provodi liječnik koji uzima u obzir, uzimajući u obzir osobitosti lokalizacije izraslina, njihove veličine, vrste strukture.
Indikacije
Glavne indikacije za kriodestrukciju su:
- uklanjanje benignih kožnih formacija (keratomi, papilomi, pigmentirani nevus);
- uklanjanje hipertrofičnih ili keloidnih ožiljaka.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uklanjanje papiloma tekućim dušikom uključuju:
- dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
- oslabljeno zgrušavanje krvi;
- trudnoća i dojenje;
- sistemske bolesti vezivnog tkiva;
- povijest alergijskih reakcija na prehladu, poput hladne urtikarije;
- naznaka povijesti raka;
- bolesti krvnih žila, popraćene njihovim spazmom;
- hladna hemolitička anemija (uništavanje eritrofita pod utjecajem hladnoće);
- izražena pigmentacija kože na području kriohirurškog liječenja.
Prednosti
Uklanjanje kožnih lezija tekućim dušikom ima niz prednosti:
- Minimalan utjecaj na zdrava tkiva koja okružuju novotvorinu, uslijed čega praktički nisu oštećena.
- Postupak je praktički bezbolan, jer se pod utjecajem ultra niske temperature vrlo brzo uništavaju osjetljivi živčani završetci kože na području intervencije.
- Spazam malih krvnih žila i njihova ukupna tromboza, koja se gotovo odmah razvija na zahvaćenom području, čine postupak beskrvnim.
- Visoka otpornost zidova srednjih i velikih krvnih žila na niske temperature, što omogućuje kriodestrukciju kožnih formacija smještenih u neposrednoj blizini velikih žila.
- Sposobnost kontrole stupnja uništavanja tkiva.
- Organotipsko cjelovito obnavljanje tkiva na zahvaćenom području.
- Nizak rizik od grubih ožiljaka i komplikacija.
nedostaci
Kao i bilo koja druga metoda liječenja, kriodestrukcija ima ne samo prednosti, već i nedostatke. To uključuje:
- Dugotrajna regeneracija oštećenih tkiva (do 20-25 dana).
- Nemogućnost uzimanja tkiva za naknadnu histološku analizu.
- Neprikladnost postupka uklanjanja velikih novotvorina.
Komplikacije
Budući da je metoda kriodestrukcije popraćena kršenjem integriteta tkiva, tada njezinu upotrebu može, iako vrlo rijetko, pratiti razvoj sljedećih komplikacija:
- pristupanje sekundarne infekcije s razvojem gnojno-upalnih procesa (apsces, flegmon);
- povećana pigmentacija kože;
- pojava krvarenja.
Postoperativno upravljanje
Rana dugo zarasta nakon intervencije. Mora se pažljivo čuvati, što sprečava nastanak negativnih posljedica.
Svakodnevno se rana ispire antiseptičkom otopinom (klorheksidin, vodikov peroksid) i na nju se nanose masti koje uključuju antibakterijske i zacjeljujuće komponente (pantenol, kloramfenikol). Za prevenciju zaraznih komplikacija mogu se koristiti prašci s antibioticima (Baneocin, Gentaksan).
Nakon tretmana stavlja se zavoj, jer kad izravna sunčeva svjetlost pogodi ranu, proces zacjeljivanja se poremeti i povećava se rizik od hiperpigmentacije.
Kriodestrukcija se izvodi ambulantno, odmah nakon zahvata pacijent može ići kući
Što su papilomi
Papilomi (bradavice) su benigne izrasline na koži ili sluznici. Izgledaju poput malog kuglastog izraslina na debeloj osnovi ili stabljici i meke su konzistencije. Obično veličina bradavica ne prelazi 1-2 cm. Površina je neravna. Boja može biti od tjelesne do prljavo smeđe.
Papilomi mogu biti i pojedinačni i višestruki. Nekoliko obližnjih formacija može se međusobno spojiti, što rezultira time da njihova površina poprimi bizaran oblik, podsjeća na cvat karfiola ili češalj pijetla.
U prisutnosti višestrukih papiloma, bolest se naziva papilomatoza.
Uzroci nastanka
Uzrok papiloma je infekcija ljudskog tijela humanim papiloma virusom (HPV). Izvor zaraze su bolesne osobe ili nositelji virusa. Infekcija je moguća i bliskim kontaktom sa životinjama.
Virus ulazi u tijelo oštećenjem kože ili sluznice. Dugo je vremena u stanicama epitela, a ne manifestira se. Sa smanjenjem imuniteta, HPV se počinje aktivno razmnožavati, integrirati u genom stanica, što dovodi do ubrzanja procesa mitoze i rasta stanica, uslijed čega dolazi do stvaranja izraslina bradavica.
Da bi suzbili aktivnost virusa i smanjili rizik od vjerojatnosti recidiva, nakon uklanjanja papiloma, liječnici moraju preporučiti pacijentima jedan ili više tečajeva uzimanja antivirusnih i imunomodulatornih lijekova.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
