Anaplazmoza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Anaplazmoza je akutna prenosiva zarazna bolest s polimorfnom klinikom čiji se uzročnik anaplazma (Anaplasma phagocytophillum) prenosi ixodidnim krpeljima.
Do 1991. godine, kada je u Sjedinjenim Državama prvi put dijagnosticirana ljudska anaplazmoza, vjerovalo se da ixodidni krpelji mogu prenijeti samo patogene encefalitisa i borelioze koji se prenose krpeljima (Lymeova bolest). Trenutno je u strukturi bolesti koja se prenosi krpeljima, anaplazmoza zauzima drugo mjesto po učestalosti pojave. Na teritoriju Ruske Federacije infekcija uzročnicima anaplazmoze javlja se u 6–19% ixodidnih krpelja.
Bolest karakterizira sezonalnost, koja se podudara s razdobljem najveće aktivnosti i povećanim brojem vektora te pada na proljeće-ljeto. Bolesna osoba ne predstavlja zaraznu opasnost za okoliš.
Sinonim: humana granulocitna anaplazmoza (HAG).
Uzročnik anaplazmoze je mala bakterija anaplazme
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik bolesti je mala bakterija anaplazma. To je unutarćelijski parazit koji se množi u ljudskim krvnim stanicama.
Kad krpelj ugrize, zajedno sa svojom slinom, anaplazma ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje kolonizira zrele neutrofile (granulocite). Bakterija dopremljena u tkiva unutarnjih organa s protokom krvi izaziva upalne promjene u njima. Daljnje umnožavanje anaplazme u krvnim stanicama dovodi do suzbijanja imuniteta i, kao rezultat, dodavanja sekundarnih bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija.
Osim krpelja, poljoprivredne i divlje životinje spremnik su zaraze u prirodi: glodavci, artiodaktili, očnjaci, kao i ptice, čija migracija pridonosi širokom širenju zaraženih krpelja. Anaplazmija kod životinja traje nekoliko tjedana; u tom razdoblju postaju izvor zaraze prethodno netaknutim (neinficiranim) krpeljima.
Glavni čimbenici rizika za razvoj anaplazmoze:
- kontakt s poljoprivrednim i divljim životinjama, posebno u proljetnom i ljetnom razdoblju;
- zanemarivanje zaštitnih sredstava kada se nalaze na mjestima gdje je vjerojatnije nakupljanje krpelja (u šumi i šumskim parkovima).
Krpelji Ixodid glavni su nositelji bakterija anaplazme, uzročnika anaplazmoze
Oblici bolesti
U skladu s težinom kliničke slike bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:
- asimptomatski (subklinički);
- očitovati.
Ovisno o težini tečaja, anaplazmoza je blaga, umjerena i teška.
Simptomi
Bolest se očituje u širokom rasponu različitih simptoma, čija težina varira ovisno o težini tečaja. Razdoblje inkubacije (latentno) kreće se od 3 dana do 3 tjedna (u prosjeku do 14 dana) od trenutka kada patogen uđe u ljudsko tijelo.
Uz blagi oblik bolesti, simptomi nalikuju klinici akutne respiratorne virusne infekcije:
- akutni početak;
- naglo povećanje tjelesne temperature (više od 38,0–38,5 ° C);
- silna jeza;
- opća slabost;
- mučnina, smanjeni ili potpuni nedostatak apetita;
- glavobolja;
- bolovi u mišićima i zglobovima;
- u nekim slučajevima bol i grlobolja, kašalj, povraćanje, proljev, osjećaj težine u desnom hipohondriju.
Umjerenim tijekom simptomi su raznolikiji i intenzivniji, a prethodno opisanim manifestacijama dodaju se:
- neurološki poremećaji (glavobolja, vrtoglavica);
- neukrotivo povraćanje;
- dispneja;
- smanjenje mokrenja do anurije;
- oteklina;
- bradikardija, snižavanje krvnog tlaka;
- težina i osjećaj sitosti u desnom hipohondriju.
Uz teški tijek bolesti, karakterističniji za osobe s imunodeficijencijom, zabilježeno je:
- visoka uporna vrućica koja traje do 2-3 tjedna;
- intenzivni neurološki simptomi, često s cerebralnim simptomima (poremećena svijest različite težine (od stanja zapanjujućeg do kome), generalizirani konvulzivni napadi);
- krvarenje (pojava tragova krvi u izmetu i povraćanju, urin boje ružičasto);
- prekidi u radu srca, aritmija.
Dijagnostika
Dijagnoza na temelju kliničke slike značajno je otežana zbog nespecifičnosti manifestacija.
Za točnu dijagnozu potrebno je temeljito prikupiti anamnestičke podatke koji potvrđuju činjenicu ugriza krpelja, koji žive ili borave u području endemskom za infekcije koje se prenose vektorima, posjećivanju šume, zone park šume u prethodnom razdoblju do 3 tjedna.
Provode se sljedeća laboratorijska ispitivanja:
- opći test krvi (leukopenija se otkriva s neutrofilnim pomicanjem formule leukocita ulijevo, umjerenim porastom ESR, moguće anemijom i ukupnim smanjenjem broja svih krvnih stanica);
- opća analiza urina (utvrđuju se hipoizostenurija, proteinurija, hematurija različite težine);
- biokemijski test krvi (za povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST, ALT, LDH), kreatinina i uree, povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina);
- izravna mikroskopija tankog polja obojena prema Romanovsky - Giemsa (najinformativnija u akutnom razdoblju, s visokom koncentracijom patogena, omogućuje vam identificiranje kolonija anaplazme u krvnim stanicama);
- lančana reakcija polimeraze (PCR) za identificiranje DNK patogena (u ovom se slučaju u slučaju pravovremenog otkrivanja koristi krvna plazma, cerebrospinalna tekućina žrtve ili sam krpelj);
- enzimski imunološki test (ELISA);
- neizravna reakcija imunofluorescencije (NRIF).
Ispitivanje krpelja pomaže identificirati DNK patogena
Izvode se instrumentalna istraživanja:
- radiografija pluća (utvrđuju se znakovi bronhitisa ili upale pluća, povećanje regionalnih limfnih čvorova);
- EKG (utvrđuju se znakovi poremećaja provođenja);
- Ultrazvuk trbušnih organa (za povećanje jetre, difuzne promjene u tkivima organa).
Liječenje
Otprilike polovica bolesnika s dijagnozom anaplazmoze zahtijeva hospitalizaciju i stacionarno liječenje.
Glavna metoda liječenja je etiotropna antibiotska terapija lijekovima tetraciklina. Ako su antibakterijski lijekovi propisani u roku od 3 dana nakon usisavanja krpelja, koristi se skraćeni režim antibiotske prevencije (5-7 dana).
Za djecu, trudnice i dojilje, odabrani lijekovi su Amoksicilin ili zaštićeni penicilini u dozi specifičnoj za dob.
Uzimanje antibiotika glavni je način liječenja anaplazmoze
Ako je potrebno, kao dodatna sredstva koriste se:
- protuupalni lijekovi;
- hepatoprotektori;
- vitaminski pripravci;
- antipiretici;
- analgetici;
- lijekovi za liječenje popratnih poremećaja (neuroloških, kardioloških, respiratornih itd.).
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije HAS-a kao monoinfekcije su rijetke; ozbiljnost tečaja povećava se s miješanim virusno-bakterijskim infekcijama koje se prenose krpeljem, što dovodi do:
- do krvarenja;
- do akutnog zatajenja bubrega;
- do akutnog zatajenja jetre;
- do zatajenja dišnog sustava;
- na hepatitis;
- na meningoencefalitis;
- na zarazni toksični šok;
- na koagulopatiju;
- do miokarditisa;
- na atipičnu upalu pluća;
- do kome, smrti.
Prognoza
S pravovremeno započetom terapijom prognoza je povoljna. Međutim, u bolesnika s ozbiljnom popratnom patologijom, imunodeficijencijskim stanjima, bolest može dovesti do razvoja teških, ponekad po život opasnih komplikacija i smrti.
Prevencija
- Smanjenje broja krpelja u prirodnim žarištima uz pomoć mjera za suzbijanje štetočina.
- Korištenje akaricida i zaštitne odjeće koja pokriva površinu tijela što je više moguće na mjestima na kojima se sumnja na krpelja.
- Usklađenost s higijenskim standardima u interakciji s domaćim životinjama.
- Izbjegavanje kontakta s divljim životinjama.
- U slučaju otkrivanja sisanog krpelja, njegovo rano uklanjanje praćeno obveznim istraživanjem.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
