Atonija Crijeva - Simptomi, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Atonija crijeva

Sadržaj članka:

1. Uzroci
2. Obrasci
3. Simptomi crijevne atonije
4. Značajke tijeka crijevne atonije u starijih osoba i djece
5. Dijagnostika
6. Liječenje atonije crijeva
7. Prevencija
8. Posljedice i komplikacije

Atonija crijeva je patološko stanje debelog crijeva uzrokovano niskim tonom glatkih mišića crijevnih zidova, što dovodi do usporavanja ili potpunog nestanka peristaltičkih pokreta brzinom od 15-18 kontrakcija u minuti. Glavna manifestacija crijevne atonije su česti produljeni zatvor, s kojim se teško nositi s konvencionalnim laksativima.

S crijevnom atonijom postoji nizak tonus njenih glatkih mišića

Uzroci

Najčešće se crijevna atonija razvija u pozadini opće mišićne slabosti i oslabljenog provođenja impulsa, pod čijim utjecajem dolazi do smanjenja glatkih mišića crijevne stijenke sjedilačkim načinom života, nakon trbušnih operacija, dugotrajnog pridržavanja odmora u krevetu.

Još jedan uobičajeni uzrok atoničnog zatvora je neuravnotežena prehrana, posebno nedostatak vlakana i ostalih grubih vlakana u prehrani u pozadini viška kalorija, kao i nepoštivanje vodnog režima. Sustavni nedostatak unosa tekućine nadoknađuje se aktivnom apsorpcijom vlage, što dovodi do zbijanja izmeta. Stvaranje velikog broja otrovnih spojeva tijekom truljenja probavljenih ostataka hrane, zauzvrat, sprečava percepciju impulsa od strane mišićnih stanica. Ponekad je kretanje izmeta ograničeno mehaničkim preprekama: divertikuli, dodatni džepovi debelog crijeva, priraslice, koproliti (fekalni kamenci), novotvorine, istiskivanje stijenke rektuma drugim organima itd.

Čest uzrok atoničnog zatvora je jedenje hrane koja ima malo vlakana.

Također, u razvoj crijevne atonije uključeni su brojni čimbenici koji utječu na procese neurohumoralne regulacije funkcija gastrointestinalnog trakta:

• zlostavljanje laksativa;
• dugotrajni post;
• uzimanje određenih lijekova (sredstva za ublažavanje boli, antacidi, antidepresivi, antiulkusni i antiepileptični lijekovi itd.);
• dugotrajni stres;
• bolesti anorektalne regije, što pacijenta tjera da odgodi odlazak na zahod;
• loše navike: pušenje, pretjerana konzumacija alkohola, uporaba lijekova tipa morfij;
• pretilost;
• crijevne infekcije i promjene u crijevnoj mikrobiocenozi;
• helminthiases (otpadni proizvodi nekih helminta sadrže tvari koje inhibiraju peristaltiku);
• endokrini poremećaji i neravnoteža elektrolita;
• traumatične ozljede ili degenerativno-distrofične promjene kralježnice i leđne moždine, kao i traumatske ozljede mozga;
• trudnoća. Atonija crijeva u trudnica nuspojava je opuštajućeg učinka progesterona na glatke mišiće.

Ponekad je sklonost atoničnom zatvoru nasljedna. Slučajevi crijevne atonije kod bliskih srodnika razlog su za razmišljanje o prevenciji.

Obrasci

Ovisno o stupnju inhibicije motoričko-evakuacijske funkcije debelog crijeva, postoje puni i djelomični oblici crijevne atonije. Najčešća djelomična atonija crijeva je usporavanje i slabljenje peristaltičkih pokreta, što dovodi do kroničnog zatvora. Kompletnu crijevnu atoniju karakterizira apsolutno odsustvo peristaltike i paralitička crijevna opstrukcija.

Ako se uoče akutne bolovi u trbuhu u pozadini zadržavanja stolice i plinova, postoji razlog za sumnju na kiruršku patologiju - divertikulozu, volvulus, crijevni infarkt i druga patološka stanja koja ugrožavaju život pacijenta. Pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu.

Simptomi crijevne atonije

Specifični znak crijevne atonije je kronični zatvor, koji karakterizira dug i uporan tijek. U nekim se slučajevima razvija "sindrom lijenog crijeva", u kojem pacijent nije u mogućnosti samostalno izvršiti nuždu.

U ovom slučaju, zatvor nije samo dugotrajno zadržavanje stolice, u kojem dva ili više dana nema pražnjenja. Vjerojatni simptomi crijevnog atonija s redovnom stolicom prilično su raznoliki:

• osjećaj nelagode i naprezanja tijekom stolice;
• nedovoljno pražnjenje crijeva;
• pruge krvi u stolici;
• zbijanje i stvrdnjavanje izmeta;
• t. n. ovčji izmet - oslobađanje male količine gustih suhih izlučevina.

Glavni simptom crijevne atonije je kronični zatvor.

U nedostatku stolice dulje od tri dana razvija se upala sluznice debelog crijeva koja sprečava apsorpciju hranjivih sastojaka. Paralelno s tim, narušava se optimalna ravnoteža crijevne mikroflore: aktivno razmnožavanje trulih bakterija inhibira vitalnu aktivnost korisnih mikroorganizama. Kao rezultat, postoje znakovi probavne smetnje i opće intoksikacije tijela uzrokovane apsorpcijom otrovnih proizvoda truljenja crijevnog sadržaja:

• nadutost;
• slabost i apatija;
• razdražljivost i umor;
• poremećaji spavanja;
• anemija;
• česte glavobolje;
• bljedilo i / ili žućkast ten;
• bol i osjećaj težine u trbuhu, koji nestaju nakon stolice;
• gnojni osipi na koži.

Značajke tijeka crijevne atonije u starijih osoba i djece

Opijenost tijela dugotrajnim zatvorom posebno je izražena u djece i starijih osoba: moguće je da tjelesna temperatura poraste na 37 ° C ili više, pojava mučnine i povraćanja. U starijih osoba krvni tlak naglo raste.

Atonija crijeva raširena je u starijim dobnim skupinama. Sklonost atrofiji mišića jedna je od manifestacija starenja, osim toga, stariji ljudi teže voditi sjedeći način života, a prehrambene mogućnosti za starije osobe ograničene su. Posebno se ne preporučuje povećati unos vlakana bez savjetovanja s liječnikom, jer u slučaju kroničnog zatvora, jedenje velike količine hrane s grubim vlaknima može pogoršati stanje pacijenta.

Atonični zatvor, koji se prvi put očituje u starosti, ponekad je rezultat patološkog produljenja sigmoidnog kolona ili sklerotičnih promjena u mezenterijalnim arterijama, što može dovesti do mezenterijske tromboze. Da bi se isključila kirurška i vaskularna patologija crijevne atonije kod starijih osoba, potrebne su konzultacije s flebologom i proktologom.

U djeteta atonični zatvor može biti povezan s odvikavanjem ili stresom

U male djece atonični zatvor često se javlja s oštrom promjenom prehrane tijekom odbića, kao i na psihogenim osnovama. U tom se slučaju crijevna atonija mora razlikovati od začepljenja crijeva i urođenih anomalija strukture debelog crijeva.

Da bi se spriječio "sindrom lijenog crijeva", propisati laksative i klistir djeci treba biti vrlo oprezan i samo prema uputama liječnika. Iritacije su kontraindicirane u mladih pacijenata; obično prepisuju osmotske lijekove na bazi supozitorija laktuloze i glicerina koji potiču refleksno pražnjenje crijeva.

Dijagnostika

Atoniju crijeva dijagnosticira terapeut ili gastroenterolog na temelju anamneze, proučavanja prehrane i načina života pacijenta te kliničke prezentacije. Da bi se utvrdili uzroci slabljenja tonusa crijevnih zidova i razvila najučinkovitija terapijska strategija, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje crijeva pomoću instrumentalnih i laboratorijskih tehnika.

Najinformativnija metoda za ispitivanje motoričke funkcije debelog crijeva je irigoskopija - kontrastna radiografija debelog crijeva nakon barijumske klistirke, koja kvalitativno vizualizira teško dostupna područja crijeva koja su nedostupna za kolonoskopiju (nabori sluznice, zavoji debelog crijeva i sigmoidnog kolona itd.). Ako se sumnja na perforaciju ili opstrukciju debelog crijeva, umjesto suspenzije barija ubrizgava se vodotopljivo kontrastno sredstvo. Nakon pražnjenja crijeva provodi se proučavanje reljefa sluznice debelog crijeva. Ako je potrebno, kisik se ubrizgava u lumen crijeva radi bolje vizualizacije unutarnje stijenke crijeva.

Irrigoskopija - najinformativnija metoda za dijagnosticiranje crijevne atonije

Endoskopski pregled debelog crijeva uzimanjem uzorka biopsije poželjan je za diferencijalnu dijagnozu s onkopatologijom, Crohnovom bolešću i drugim bolestima koje karakteriziraju specifične promjene u crijevnom epitelu.

Detaljna analiza izmeta (koprogram) daje sveobuhvatne informacije o stanju sekretorno-resorptivne funkcije crijeva i hepatobilijarnog sustava. S ozbiljnim simptomima crijevne disbioze prikazana je bakteriološka kultura izmeta; kako bi se isključila parazitska invazija, izmet se testira na helminthiases i protozojske bolesti.

Liječenje atonije crijeva

Prvi korak u obnavljanju normalne pokretljivosti crijeva trebala bi biti prehrambena korekcija. U slučaju atoničnog zatvora, proučavanje prehrane i načina života pacijenta prikazana je terapijska dijeta br. 3: osnova prehrane je mliječno-povrtna, dok je s jelovnika potrebno isključiti adstringentne proizvode koji potiču stvaranje plinova, a također smanjiti sadržaj kalorija u jelima. Prije svega, zabrana uključuje bogate juhe, meso i ribu, dimljeno meso i konzerviranu hranu, gljive, mahunarke, punomasno mlijeko, tvrdo kuhana jaja, jaki čaj i kavu, kao i neko voće i bobičasto voće - dren, borovnice, kruške, šipak, kupus, rotkvica, luk i češnjak. Kako bi nadoknadili nedostatak vlakana i pektinskih tvari, na jelovniku su pšenične mekinje, integralni kruh, heljdina kaša, svježe voće i povrće, biljna ulja i dinje. Posebno su korisne marelice, šljive, dinje, jabuke,rabarbare i morske alge, koje djeluju blago laksativno.

Korekcija prehrane prvi je korak u obnavljanju crijevne pokretljivosti

Osim toga, morat ćete ozbiljno ograničiti konzumaciju instant ugljikohidrata - čokolade, bijelog kruha, pekarskih proizvoda i slastica. Preporučuje se zamjena slatkih gaziranih pića i industrijskih sokova vodom, kompotom i voćnim napicima; u ovom slučaju trebali biste piti najmanje 1,5-2 litre tekućine dnevno. Normalizaciji peristaltike olakšava i dijeljena dijeta s obrocima u isto vrijeme.

Povećavanje tjelesne aktivnosti pomoći će brzom poboljšanju stolice kod neaktivnih bolesnika. Dobar učinak na crijevnu atoniju daje sportsko hodanje, plivanje, ples i joga, kao i izvođenje posebnih vježbi za mišiće trbušnog zida i masaža trbuha.

Liječenje crijevnog atonija lijekovima uključuje uporabu samo blagih laksativa. Prednost se daje lijekovima osmotskog i prokinetičkog djelovanja i koleretičkim lijekovima. Prema indikacijama, inhibitori holinesteraze mogu se uključiti u terapijski režim; s jakim bolovima u trbuhu, dodatno se propisuju spazmolitici. Kako bi se spriječila crijevna disbioza, ne preporučuje se upotreba klistira za atoniju crijeva; dopušteno je koristiti uljne svijeće i mikrokliztere, koji olakšavaju evakuaciju izmeta.

U slučaju ozbiljne opijenosti, poželjno je provesti detoksikacijsku terapiju i duboko ispiranje crijeva hidrokolonoterapijom, subakvatnim kupkama i navodnjavanjem crijeva. Ako se otkriju crijevna opstrukcija, novotvorine i anatomske abnormalnosti crijeva, možda će biti potrebna kirurška intervencija.

Prevencija

Prevencija crijevne atonije nije teška. Dovoljno je voditi aktivan životni stil, kontrolirati tjelesnu težinu, odustati od loših navika, izbjegavati stres koliko je god moguće i nadzirati prehranu, izbjegavajući nedostatak balastnih tvari, vitamina i minerala. U tom je slučaju važno jesti u malim obrocima 5-6 puta dnevno, pridržavati se optimalnog režima pijenja i izbjegavati velike intervale između obroka.

Da biste spriječili crijevnu disbiozu, ne biste trebali uzimati antibiotike bez razgovora sa svojim liječnikom. Preporučljivo je djecu naučiti istodobno ići na toalet i ne potiskivati potrebu za nuždom iz lažnog srama u školi ili vrtiću.

Posljedice i komplikacije

Stalni zatvor izazvan crijevnom atonijom ozbiljno narušava kvalitetu života pacijenta. Pacijenti postaju letargični i apatični ili, naprotiv, razdražljivi i osjetljivi, emocionalna labilnost pacijenta onemogućava punu komunikaciju i društveni život. Izgled pacijenta također ostavlja mnogo želja: ten se pogoršava, pojavljuju se osipi na koži i zadah iz usta, a kožne bolesti mogu se pogoršati.

Putrefaktivni procesi uzrokovani koprostazom narušavaju ravnotežu crijevne mikroflore i suzbijaju imunološki sustav, izazivaju alergijska i atopijska stanja, a zbog kršenja procesa apsorpcije u crijevima kod osoba sklonih atoničnom zatvoru, često se bilježe nedostaci vitamina i anemija zbog nedostatka željeza. U nedostatku adekvatnog liječenja u pozadini crijevne atonije, može se razviti crijevna opstrukcija koja uzrokuje ozbiljnu opijenost tijela.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!