Nesanica
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Nesanica je poremećaj spavanja koji se izražava površnim, isprekidanim snom, odgođenim početkom ili preranim buđenjem.
"Nesanica" je analogni pojam "nesanica" na ruskom jeziku
Spavanje je čitav spektar funkcionalnih stanja mozga; sastoji se od sporovalnog spavanja (4 faze) i REM spavanja.
Tijekom sporog sna obnavljaju se resursi svih organa i sustava, obnavljaju se stanični proteini i ribonukleinske kiseline, optimizira se veza središnjeg živčanog sustava s podređenim unutarnjim organima. U fazi REM spavanja obrađuju se informacije primljene tijekom dana i stvara se program ponašanja za sljedeća razdoblja budnosti.
Ne uspavljivanje, spavanje i buđenje ima ozbiljne socijalne i medicinske posljedice.
Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja (stvorena 2005. godine) definira nesanicu kao "ponavljajuće poremećaje u pokretanju, trajanju, konsolidaciji ili kvaliteti spavanja koji se javljaju unatoč odgovarajućem vremenu i uvjetima spavanja, a očituju se različitim vrstama dnevnih poremećaja."
Pojam "nesanica" analogan je izrazu "nesanica" na ruskom jeziku, koji je u najnovijoj Međunarodnoj klasifikaciji predložen za označavanje poremećaja spavanja.
Prema najnovijim podacima, više od 20% svjetske populacije pati od nesanice različitih stupnjeva ozbiljnosti. Poremećaji nesanice češći su u žena, posebno u razdobljima predmenopauze i menopauze. Stariji pacijenti također su često izloženi poremećajima nesanice zbog prisutnosti karakterističnih dobnih promjena u režimu spavanja i budnosti (skraćeno vrijeme spavanja, ranojutarnja buđenja).
70-90% bolesnika s nesanicom ima istodobnu somatsku patologiju.
Nesanica ima značajne socijalne posljedice: prema rezultatima različitih studija, osobe koje pate od nesanice imaju veći (2,5-4,5 puta) rizik da postanu sudionici u prometnoj nesreći; radna sposobnost takvih osoba smanjena je najmanje dva puta u usporedbi s kolegama.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzroci nesanice izuzetno su raznoliki:
- negativna iskustva;
- akutni ili kronični stres;
- asteno-neurotična stanja;
- psihijatrijska patologija;
- anksioznost i depresija;
- uzimanje psihoaktivnih supstanci;
- zloupotreba alkohola;
- akutna i kronična opijenost;
- metaboličke bolesti;
- promjene u hormonalnoj razini;
- bolesti središnjeg živčanog sustava (akutno kršenje moždane cirkulacije, novotvorine, epilepsija, parkinsonizam, hiperkinetički sindromi);
- sindromi spavanja (apneja, tjelesna aktivnost);
- sindrom boli;
- vanjski čimbenici (visoka razina buke, specifični klimatski uvjeti, promjene vremenske zone, itd.);
- smenski radni uvjeti;
- kršenje higijene spavanja.
Oblici bolesti
Postoji nekoliko oblika nesanice:
- adaptivna nesanica;
- psihofiziološka nesanica;
- pseudoinsomnija;
- nesanica na pozadini poremećene higijene spavanja;
- bihevioralna nesanica dojenčadi;
- nesanica povezana s poremećajem bioritma;
- sekundarna nesanica.
Prilagodljiva nesanica javlja se u pozadini oštre promjene u uobičajenom okruženju i načinu života, što dovodi do hiperaktivacije živčanog sustava. Ovo kršenje je relativno kratkotrajno: traje najviše 3 mjeseca.
Psihofiziološki oblik podrazumijeva se kao poremećaji spavanja, kod kojih se psihološki poremećaji (na primjer, strah od spavanja) preklapaju s fiziološkom nesanicom. U tom se slučaju pacijent namješta da zaspi što prije, osjećajući tjeskobu kad se to ne dogodi, pogoršavajući time patološko stanje.
Pseudo-nesanica je poseban oblik nesanice. Pacijent se žali na potpuni nedostatak sna, ali objektivni pregled otkriva pune epizode noćnog spavanja koje traju 6,5 sati ili više. Ovo je stanje povezano s kršenjem subjektivne percepcije spavanja (pamte se samo epizode budnosti, razdoblje izravnog spavanja je amnezija) i fiksiranjem na zamišljene senzacije.
Poremećaji higijene spavanja podrazumijevaju promjenu načina aktivnosti u razdoblju koje prethodi zaspanju (pijenje jakog čaja, kave, intenzivan fizički ili mentalni stres).
Pijenje jake kave noću predstavlja kršenje higijene spavanja
Vodeća uloga kod dječje nesanice u ponašanju je stvaranje određenih asocijacija povezanih sa spavanjem kod djeteta (bolest kretanja, čitanje knjiga, zaspanje zajedno s roditeljima). Pokušaji ispravljanja prevladavajućeg stereotipa podrazumijevaju aktivni otpor djeteta, smanjenje vremena spavanja.
Poremećaj unutarnjih bioritmova dovodi do promjene vremena kada tijelo "daje signal" o potrebi za snom, prebacujući ga u ranije vrijeme (rezultat je neobično rano buđenje) ili prebacujući se (uspavljivanje u socijalno prihvatljivom vremenu čini nemogućim).
Sekundarna nesanica shvaća se kao poremećaji spavanja koji se razvijaju u pozadini somatskih bolesti.
Prema trajanju tečaja nesanice je:
- akutni (manje od 3 tjedna);
- kronično (više od 3 tjedna);
- prolazno (manje od 1 tjedna).
Simptomi
Svi simptomi karakteristični za nesanicu mogu se grupirati u 3 glavne skupine: presomni, intrasomni i post-somnički poremećaji.
Pretpostavljeni poremećaji uključuju probleme sa uspavanjem i predstavljeni su sljedećim simptomima:
- strah od nespavanja;
- nestanak želje za spavanjem kad je pacijent u krevetu;
- pojava opsesivnih misli, sjećanja;
- pretjerana tjelesna aktivnost u pokušaju pronalaženja udobnog položaja za spavanje;
- površinska pospanost, lako se prekida minimalnim podražajima (škripa kreveta, šuštanje posteljine itd.);
- dugotrajno zaspanje (do 2 sata ili više brzinom od 3-10 minuta).
Strah od spavanja uzrokuje probleme sa zaspanjem
Intrasomnične manifestacije:
- česta noćna buđenja, nakon kojih je teško ponovno zaspati;
- površni, plitki san.
Post-somalni poremećaji:
- rana buđenja;
- osjećaj nezadovoljstva, slabost nakon noćnog sna;
- dnevna pospanost.
S nesanicom, osoba se osjeća slabo i neprestano želi spavati tijekom dana.
Dijagnostika
Za potpuno dijagnosticiranje nesanice potrebne su brojne studije:
- procjena pojedinačnog kronobiološkog stereotipa (tendencija kasnom ili ranom buđenju, trajanje sna potrebno za adekvatno funkcioniranje tijekom dana);
- procjena radnih uvjeta [rad u smjenama (dnevne, noćne smjene), rad na rotacijskoj osnovi ili česti letovi (premještaji) s promjenom vremenskih zona];
- psihološka istraživanja;
- polisomnografska studija, koja uključuje elektroencefalografske, elektrookulografske i elektromiografske studije s naknadnom procjenom rezultata u agregatu;
- procjena somatske potpore (komorbiditeti koji smanjuju kvalitetu života i utječu na proces spavanja).
Polisomnografska studija jedna je od faza dijagnoze nesanice
Liječenje
Liječenje nesanice prvenstveno je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti koja je izaziva (sindrom intenzivne boli, otežano disanje, vrtoglavica, dispeptični simptomi itd.).
Osim toga, liječenje se provodi u sljedećim područjima:
- farmakoterapija hipnoticima i sedativima (kratki tečaj za izbjegavanje ovisnosti);
- uporaba sintetičkih analoga hormona melatonina;
- psihoterapijski učinci (tehnike opuštanja, metode ograničavanja stimulacije i ograničavanja sna);
- fizioterapeutski učinak;
- korekcija obrazaca spavanja, razvoj pozitivnih rituala (posebno važno za dječju nesanicu);
- normalizacija higijene spavanja.
Sedativi i hipnotički lijekovi učinkoviti su u liječenju nesanice, ali nisu namijenjeni dugotrajnoj primjeni
Moguće komplikacije i posljedice
Posljedice nesanice mogu biti vrlo ozbiljne:
- smanjenje radne sposobnosti, sposobnosti učenja, pogoršanje međuljudskih interakcija u timu;
- iscrpljivanje adaptivnih resursa s naknadnim razvojem somatskih bolesti;
- pogoršanje i pogoršanje kroničnih bolesti;
- formiranje psihosomatskih patologija;
- povećani rizik od ozljeda zbog smanjene koncentracije, pospanosti.
Prognoza
Integriranim pristupom dijagnozi i korekciji nesanice prognoza je povoljna.
Prevencija
Prevencija nesanice - postizanje visokokvalitetnog prirodnog sna. Udovoljavanje higijenskim mjerama može pomoći u ovome:
- zaspati istodobno (razvijanje stereotipa odlaska u krevet);
- smanjenje intenziteta mentalne i tjelesne aktivnosti najmanje 1,5 sata prije spavanja;
- odbijanje upotrebe aktivirajućih tvari prije spavanja (čaj, kava, duhan);
- odbijanje kasnih obroka;
- Pružanje ugodnog okruženja za spavanje (dobro prozračena soba, udobna posteljina, niska razina pozadinske buke, minimalno osvjetljenje).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
