Crijevna Disbioza - Simptomi, Liječenje Kod Djece, Prehrana, Testovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Crijevna disbioza

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Simptomi crijevne disbioze
4. Dijagnostika
5. Liječenje crijevne disbioze
6. Potencijalne posljedice i komplikacije
7. Prognoza
8. Prevencija

Crijevna disbioza (disbioza) je patološko stanje koje je uzrokovano promjenom normalnog sastava vrsta bakterija u debelom crijevu, naime, povećanjem broja patogenih mikroorganizama i smanjenjem sadržaja lakto- i bifidobakterija.

U odrasloj dobi u crijevima živi preko 500 vrsta mikroorganizama ukupne težine oko 2 kg. Oni su izravno uključeni u proces probave hrane i neophodni su tijelu, stoga se nazivaju simbiotskim bakterijama. Obično je vrsta i kvantitativni sastav crijevne mikroflore u stanju ravnoteže, što se naziva eubioza (normobiocenoza). Ova se ravnoteža može poremetiti pod utjecajem provocirajućih čimbenika (crijevne infekcije, intoksikacija hranom, antibiotska terapija, liječenje imunosupresivima, grube pogreške u prehrani), što dovodi do razvoja crijevne disbioze i s njom povezanih probavnih poremećaja.

Crijevna disbioza nije neovisna bolest. Promjena u sastavu crijevne mikroflore uvijek se događa pod utjecajem određenih negativnih čimbenika, nakon čijeg uklanjanja, u većini slučajeva, crijevna disbioza prolazi sama od sebe.

U zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi nikada se ne postavlja dijagnoza crijevne disbioze. U Rusiji se ova patologija spominje u Protokolima (standardima) za dijagnozu i liječenje bolesti probavnog sustava, odobrenim naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 125 od 17.07.98. Međutim, čak je i ovdje crijevna disbioza indicirana samo u vezi s bilo kojim drugim crijevnim patologijama. Zapravo je crijevna disbioza jedan od znakova bolesti, mikrobiološki koncept, a ne neovisna nozološka jedinica.

Uzroci i čimbenici rizika

Cjelokupna crijevna mikroflora čovjeka podijeljena je u nekoliko skupina:

• obvezni (obvezni) - predstavljaju Escherichia coli, laktobacili i bifidobakterije; igra važnu ulogu u procesu probave, sinteze niza vitamina, metabolizmu, regulaciji imuniteta;
• oportunistički (neobavezno) - uključuje gljivice kvasca iz roda Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermalne i Staphylococcus aureus; normalno ne smije prelaziti 0,6% crijevne mikroflore i uzrokovati razvoj bolesti;
• prolazni - njegovi predstavnici nisu karakteristični za ljudsko tijelo, njihov izgled u crijevima je prolazan, odnosno privremen (flavobakterije, acinetobakterije itd.);
• patogeni - mikroorganizmi koji pripadaju ovoj skupini uzrokuju zarazne bolesti (salmoneloza, dizenterija, escherichiasis); normalno, ova mikroflora ne bi trebala biti prisutna u crijevima.

Normalna crijevna mikroflora ima brojne funkcije:

• energična - opskrbljuje epitelne stanice crijeva molekulama adenozin trifosforne kiseline (ATP), tj. pruža im energetski supstrat;
• trofički - pospješuje razgradnju i asimilaciju proizvoda koji ulaze u tijelo, pružajući tako ljudsko tijelo hranjivim tvarima;
• peristaltik - bakterije tijekom svoje vitalne aktivnosti oslobađaju kemikalije koje nadražuju crijevni zid i time stimuliraju njegovu peristaltiku;
• regenerativni - sudjeluje u diferencijaciji epitelnih stanica crijeva tijekom njihove obnove;
• zaštitni - sudjeluje u regulaciji lokalnog imuniteta, sintezi imunoglobulina, čita genome patoloških mikroorganizama, hvata viruse, povećava otpornost stanica sluznice crijeva na učinke kancerogenih i drugih patogenih čimbenika.

Uz sve navedeno, normalna crijevna mikroflora izravno je uključena u regulaciju plinovitog sastava crijeva, ravnotežu elektrolita, aktiviranje određenih lijekova, deaktiviranje otrova, stvaranje signalnih markera, neurotransmitera, biološki aktivnih tvari, sintezu pantotenske kiseline i vitamina B skupine.

Izvor: online.org

Promjena u omjeru obligativne i uvjetno patogene flore, koja se javlja pod utjecajem smanjenja obrambenih sposobnosti tijela i drugih razloga, dovodi do razvoja crijevne disbioze. Ti razlozi uključuju:

• uzimanje lijekova koji negativno utječu na vitalnu aktivnost mikrobne flore (antibiotici, citostatici, hormonalni lijekovi, sulfonamidi);
• kirurška intervencija na organima gastrointestinalnog trakta;
• prehrana neuravnotežena u pogledu sadržaja hranjivih sastojaka (bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina);
• oštra promjena prehrane;
• prisutnost kemijskih aditiva u jelima koji potiskuju aktivnost mikroorganizama;
• neredoviti obroci;
• akutne i kronične crijevne infekcije;
• stanje kroničnog ili ozbiljnog akutnog psihološkog stresa;
• parazitske invazije (giardiasis, ascariasis);
• bolesti probavnog sustava (gastritis, pankreatitis, duodenitis, hepatitis, kolecistitis, enteritis, kolitis);
• metaboličke bolesti;
• prisutnost u tijelu žarišta kronične infekcije (tonzilitis, karijes);
• bolesti koje se javljaju sa smanjenjem imuniteta (HIV infekcija, dijabetes melitus, maligne novotvorine, ciroza jetre);
• aklimatizacija, kršenje dnevnih bioritama;
• razni poremećaji pokretljivosti crijeva;
• zlouporaba klistiranja.

Izvor: med-atlas.ru

Razlozi za razvoj crijevne disbioze u djece vrlo su opsežni. Tijekom neonatalnog razdoblja crijevnu disbiozu mogu uzrokovati:

• komplicirani tijek trudnoće i / ili porođaja;
• bakterijska vaginoza (gardnereloza, rodna disbioza) kod majke;
• kasno vezivanje za dojku;
• nedonoščad.

U dojenačkoj dobi crijevnu disbiozu kod djece uzrokuju mastitis dojilje, njezina loša prehrana, miješano ili umjetno hranjenje djeteta, dijateza i česte respiratorne infekcije.

U djece rane, predškolske i školske dobi crijevna disbioza javlja se iz istih razloga kao i kod odraslih bolesnika.

Oblici bolesti

U skladu s karakteristikama kliničkog tijeka, crijevna disbioza dijeli se na latentnu, lokaliziranu i generaliziranu.

Ovisno o prevladavanju jedne ili druge vrste fakultativne flore, razlikuju se kandidijaza, stafilokokna, bjelančevinasta i pridružena crijevna disbioza.

Kvantitativni i specifični sastav crijevne mikroflore određuje težinu disbioze:

1. Općom strukturom dominira anaerobna flora. Sadržaj oportunističkih mikroorganizama ne prelazi 102-104 jedinice za stvaranje kolonija (CFU) po 1 g izmeta, a broj bifidobakterija trebao bi biti veći od 107-108 CFU.
2. Količina aerobne i anaerobne mikroflore je ista. Umjesto uobičajenih sojeva E. coli, pojavljuju se laktozno negativni i hemolizirajući. Sadržaj fakultativnih mikroorganizama u 1 g fekalija iznosi 106-107 CFU.
3. Brzi razvoj aerobne mikroflore dovodi do naglog smanjenja sadržaja laktobacila i bifidobakterija, sve do njihovog potpunog suzbijanja. Broj uvjetno patogenih mikroorganizama značajno se povećava.
4. U fekalnim masama apsolutno prevladava fakultativna mikroflora koja je rezistentna (rezistentna) na većinu antibiotika.

Uzimajući u obzir kliničke i bakteriološke kriterije, crijevna disbioza je:

• kompenzirano - odgovara I-II stupnju ozbiljnosti, nastavlja se latentno, opće stanje pacijenta praktički ne pati, apetit i stolica su nepromijenjeni;
• subkompenzirano - odgovara II-III stupnju ozbiljnosti i lokalnoj varijanti; karakteristični znakovi: gubitak težine, smanjeni apetit, letargija, dispeptični poremećaji (žgaravica, nadimanje, nestabilna stolica);
• dekompenzirani - III-IV stupanj ozbiljnosti; mogu se javiti i lokalno i generalizirano. Očituje se čestim povraćanjem, proljevom, općom opijenošću (slabost, nedostatak apetita, glavobolja, vrućica). Često se razvijaju enterokolitis, akutne crijevne infekcije i septička stanja.

Simptomi crijevne disbioze

Kliničkom slikom crijevne disbioze obično dominira jedan ili više sljedećih sindroma:

• dermointestinalni;
• astenoneurotik;
• opojni;
• poremećaji apsorpcije i probave (malapsorpcija, maldigestija);
• diskinetički;
• dispeptični;
• dijareje.

Izvor: med-explorer.ru

Najčešće uočeni simptomi crijevne disbioze:

• nadutost;
• neugodan okus u ustima;
• tutnjava u trbuhu;
• podrigivanje;
• žgaravica;
• izmjena zatvora i proljeva.

U pozadini crijevne disbioze u djece (rjeđe u odraslih) može se razviti alergija na hranu koja se prethodno tolerirala. U ovom slučaju, manifestacije alergije mogu biti i lokalne (angioedem, bronhospazam, pruritus, urtikarija) i općenito (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, pjenasta tekuća stolica).

Crijevna disbioza može dovesti do razvoja sindroma malapsorpcije, tj. Može biti popraćena poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari. Ako se ne poduzme liječenje, razvijaju se protein-energetska pothranjenost, polihpovitaminoza, anemija s nedostatkom željeza i neravnoteža elektrolita.

Sindrom opijenosti očituje se glavoboljama, niskom temperaturom, nedostatkom apetita, općom slabošću, letargijom.

Dugotrajna crijevna disbioza dovodi do smanjenja obrambenih sposobnosti organizma, uslijed čega pacijent postaje osjetljiv na gljivične i druge zarazne (virusne, bakterijske) bolesti.

Generalizirani oblici crijevne disbioze razvijaju se samo u bolesnika s teškom imunodeficijencijom. Najčešće ih uzrokuje gljivična infekcija.

Dijagnostika

Dijagnozu crijevne disbioze provodi gastroenterolog na temelju karakterističnih pritužbi na dispeptičke poremećaje, podataka fizikalnog pregleda i rezultata laboratorijske dijagnostike.

Moguće je pretpostaviti crijevnu disbiozu ako postoje indikacije o prethodnoj crijevnoj infekciji, antibiotskoj terapiji, posebno širokom spektru djelovanja, ili hormonskim lijekovima.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se analiza crijevne disbioze i bakteriološki pregled izmeta. U rijetkim slučajevima može biti potrebno bakteriološko ispitivanje aspirata iz jejunuma ili struganje s njegove sluznice. Analiza za crijevnu disbiozu omogućuje vam određivanje sastava vrste mikroflore, kao i izračunavanje broja jedinica oblikovanja kolonija obvezne i fakultativne mikroflore, čime se utvrđuje ozbiljnost bolesti.

Uz to se provodi klinička, biokemijska i plinsko-tekuća analiza izmeta.

Liječenje crijevne disbioze

Terapija crijevne disbioze usmjerena je na uklanjanje uzroka neravnoteže mikroflore, ispravljanje postojećih probavnih poremećaja, povećanje imuniteta, ublažavanje simptoma bolesti i obnavljanje crijevne eubioze.

Svrha patogenetskog liječenja crijevne disbioze je ublažiti upalu crijevne sluznice i normalizirati njezinu motoričku funkciju.

Dijeta s crijevnom disbiozom omogućuje vam smanjenje aktivnosti truljenja procesa koji se javljaju u njoj, olakšava proces probave, stvara optimalne uvjete za razvoj obvezne mikroflore. Pacijentima se dodjeljuje dijeta br. 4 prema Pevzneru (njezina izmjena ovisi o karakteristikama kliničkog tijeka bolesti, a određuje liječnik).

Prehrana treba biti potpuno uravnotežena u pogledu sadržaja bjelančevina, ugljikohidrata, masti, elemenata u tragovima i vitamina. Potrebno je da se unos hrane odvija strogo u određene sate, uzimajući u obzir individualne dnevne bioritmove pacijenta. Svakodnevno treba jesti kuhano i svježe povrće, voće, kao i fermentirane mliječne proizvode sa živim bakterijskim kulturama.

Izvor: e-torg.info

Kako bi se korigirao sastav crijevne mikroflore, pacijentima se prepisuju selektivni antibiotici koji se ne apsorbiraju, crijevni antiseptici, bakteriofagi, kao i imunomodulatori (nukleinske kiseline, pripravci od ehinaceje, ginseng).

Da biste obnovili crijevnu normobiocenozu, primijenite:

• probiotici - pripravci koji sadrže žive kulture bifidobakterija i laktobacila;
• prebiotici - tvari potrebne za rast i razmnožavanje obvezne mikroflore;
• sinbiotici su lijekovi koji sadrže i pro i prebiotike.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Dugotrajna crijevna disbioza može dovesti do razvoja kroničnog enterokolitisa, anemije s nedostatkom željeza, hipovitaminoze skupine B, gastroduodenitisa, pankreatitisa, hipotrofije, peritonitisa, sepse.

Prognoza

S pravodobnom identifikacijom i uklanjanjem primarne patologije koja je uzrokovala kršenje sastava mikroflore, prognoza je povoljna. Pogoršava se kod generaliziranih oblika disbioze.

Prevencija

Prevencija crijevne disbioze, prije svega, temelji se na organizaciji pravilne prehrane, uz obvezno uključivanje hrane bogate vlaknima i fermentiranih mliječnih proizvoda u prehranu.

Često dugotrajna uporaba antibakterijskih lijekova dovodi do pojave crijevne disbioze, pa ih treba koristiti samo prema uputama liječnika, uzimajući u obzir podatke bakterioloških studija i antibiotika, u kratkim tečajevima.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!