Osteoartritis: uzroci, simptomi, liječenje, posljedice
Sadržaj članka:
- Vrste osteoartritisa
- Uzroci
-
Simptomi
- Osjećaji boli
- Ukočenost pokreta
- Oticanje i crvenilo
- Patološke promjene na pojedinim zglobovima
- Ostali simptomi
- Dijagnostika
-
Liječenje
-
Terapija lijekovima
- Nesteroidni protuupalni lijekovi
- Glukokortikosteroidi
- Imunosupresivi
- Hondroprotektori
- Terapija bez lijekova
-
- Učinci
- Video
Osteoartritis je upala u zglobnom području, a zglobni krajevi zglobnih kostiju uključeni su u patološki proces. Najčešće bolest zahvaća velike zglobove. To je oblik artritisa.
Osteoartritis karakterizira zahvaćenost zglobnih krajeva zglobnih kostiju u upalnom procesu.
Upala može biti uzrokovana neispravnim radom imunološkog sustava ili infekcije. Za razliku od artroze, koja je češća kod starijih ljudi, osteoartritis se javlja kod osoba mlađih od 40 godina. Često kod artritisa ne upale samo zglobovi, već i druga tkiva tijela.
Vrste osteoartritisa
Razlikuje se tijek bolesti:
| Tip osteoartritisa | Opis |
| Akutna | Patologiju karakterizira oštar početak, dok pacijent razvija jake bolove u zglobovima |
| Kronično | Bolest se razvija postupno, bol nije tako jaka kao u akutnom obliku bolesti |
Artritis se dijagnosticira podrijetlom:
- primarno: kada se razlog nije mogao saznati;
- sekundarno: razvija se u pozadini bolesti.
Uzroci
Ovisno o uzroku razvoja bolesti, postoje:
- reumatoidni artritis. To je kronična autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav počinje oštećivati tjelesna tkiva jer ih doživljava stranim. Promjene se događaju simetrično, zahvaćeni su oba udova. Najčešće reumatoidni artritis zahvaća zglobove stopala i šake. Erozivno-destruktivne promjene u zglobovima koje se razvijaju dovode do činjenice da pacijent postaje invalid;
- psorijatični artritis. Bolest je autoimuna i razvija se u pozadini postojeće psorijaze. Patološki proces dovodi do intraartikularne resorpcije koštanog tkiva. Bolest je kronična;
- reaktivni artritis (Reiterov sindrom). Uzrok razvoja degenerativnih promjena je infekcija koja u početku ulazi u respiratorni, urogenitalni trakt ili crijeva. Postoje mnogi mikroorganizmi koji mogu izazvati patološki proces, tu spadaju klamidija, šigela, salmonela. Najčešće se javlja jednostrana lezija malih zglobova donjih ekstremiteta;
- gihtni artritis. Uzrok razvoja bolesti su metabolički poremećaji u tijelu. U zglobovima se talože kristali mokraćne kiseline, što dovodi do stvaranja tofuza (gihtanih čvorova);
- posttraumatski artritis. Bolest se javlja kao rezultat oštećenja kostiju tijekom iščašenja, prijeloma, puknuća ligamenata, kada su zglobna kapsula, hrskavica ili mišići uključeni u patološki proces.
Simptomi
Kod reaktivnog artritisa simptomi se javljaju iznenada, pojavljuju se dan nakon početka osnovne bolesti. Kod ostalih vrsta bolesti mogu se pojavljivati postupno. Bolest zahvaća jedan ili više zglobova, u nekim slučajevima dolazi do simetričnog oštećenja oba udova.
U većini slučajeva bolest zahvaća male zglobove (prste, stopala, šake). Osteoartritis kuka je rijedak. Njegove su manifestacije, za razliku od osteoartritisa, uvijek očite.
Osjećaji boli
Bol u oštećenom području javlja se već u početnoj fazi bolesti i zahtijeva neposrednu upotrebu lijekova protiv bolova. U početku vas bol može smetati samo pri kretanju, a kasnije nelagoda postaje trajna.
U drugim oblicima patologije, bol se povećava navečer ili tijekom hodanja. U nekim slučajevima to uzrokuje hromost. Osim bolova u zahvaćenim zglobovima, mogu se primijetiti redovite bolne bolove u mišićima, što značajno utječe na kvalitetu života.
Ukočenost pokreta
U početnoj fazi bolesti, pacijent može osjetiti privremenu ukočenost zglobova nakon spavanja. Za razliku od artroze, kod osteoartritisa može trajati više od pola sata. Vremenom, ako bolest napreduje, aktivni i pasivni pokreti osobe su ograničeni.
Tijekom noći u zglobnoj šupljini nakuplja se upalni eksudat, što uzrokuje ukočenost zglobova. S vremenom se deformiraju, ligamenti se skraćuju i događaju se nepovratne promjene.
Oticanje i crvenilo
U području zahvaćenih zglobova primjećuju se otekline i hiperemija. U ovom trenutku koža postaje crvena, što ukazuje na akutnu upalu i pogoršanje kroničnog procesa.
Edem se pojavljuje oko zahvaćenog zgloba, ovo područje povećava volumen. Pri pritisku na mjesto lezije ostaju otisci prstiju. Edem uzrokovan osteoartritisom prilično je oštro izražen, za razliku od artroze.
Patološke promjene na pojedinim zglobovima
Vremenom bolest napreduje, a razni deformiteti dodaju se primarnim manifestacijama bolesti. Na području zahvaćenih zglobova dolazi do zadebljanja, prsti se mogu saviti u falangama i oslabljena je njihova osjetljivost.
S napredovanjem bolesti dolazi do deformacije zgloba, popraćene bolom
Budući da su živci stisnuti kao rezultat deformacije, pacijent ima stalne bolne bolove koji se povećavaju pokretom ili hodanjem. Kretanje je znatno ograničeno. Često pacijenti s patološkim promjenama u zglobovima postaju onesposobljeni.
Ostali simptomi
Čak i prije pojave izraženih kliničkih simptoma, pojavljuju se opći znakovi bolesti koji se s vremenom pojačavaju:
- krckanje u zglobovima prilikom kretanja;
- osjećaj stalnog umora, pospanosti;
- bol u mišićima;
- znojenje;
- gubitak težine;
- povećana tjelesna temperatura;
- povećanje regionalnih limfnih čvorova;
- česte glavobolje;
- osip na koži.
Dijagnostika
Liječnik intervjuira pacijenta i otkriva postoji li unutarnja ukočenost zglobova koja traje više od sat vremena, koja su područja zahvaćena i postoje li dodatni znakovi bolesti.
Laboratorijski testovi koji mogu otkriti uobičajene znakove upalnog procesa:
- opći i biokemijski test krvi;
- reumatoidni faktor u krvi;
- test koji otkriva prisutnost citrulinskih peptida;
- analiza sinovijalne tekućine;
- analiza antinuklearnih antitijela.
Da bi se razjasnila dijagnoza i odredio stupanj deformacije tkiva, propisana je magnetska rezonancija
Instrumentalne metode istraživanja uključuju:
- radiografija. U početnoj fazi bolesti ne otkrivaju se značajne promjene, ali kasnije, postupnim stanjivanjem zglobne hrskavice, dolazi do pojedinačne erozije, a međuzglobni se jaz sužava. Rentgen može otkriti spajanje zglobnih površina, što uzrokuje potpunu nepokretnost zglobova;
- artroskopija. Uz pomoć posebnog uređaja, liječnik može procijeniti stupanj oštećenja zglobova, odrediti količinu kirurškog zahvata i uzeti tkivo za biopsiju (kako bi se izuzele bolesti poput tuberkuloze ili sarkoidoze);
- magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje vam procjenu stupnja deformacije tkiva.
Liječenje
Terapija lijekovima
U složenoj terapiji koriste se analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi i hondroprotektori.
Da biste propisali liječenje, morate kontaktirati traumatologa, ortopeda ili reumatologa
Nesteroidni protuupalni lijekovi
Osteoartritis se liječi u dvije faze. U početku je potrebno smanjiti upalni proces, za što su propisani lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ovi lijekovi inhibiraju enzime koji su odgovorni za upalu. Lijek izbora u ovom slučaju je diklofenak (Dikloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenak pomaže u brzom smanjenju upale, uklanjanju oteklina i bolova
Diklofenak omogućuje brzo smanjenje upale, uklanjanje oteklina i bolova. Ovisno o težini simptoma, Diklofenak se koristi u obliku tableta, injekcija ili čepića.
U nekim slučajevima liječnik propisuje kombinirane lijekove koji, osim diklofenaka, sadrže paracetamol ili serratiopeptidazu (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Budući da lijekovi ove skupine negativno utječu na probavni sustav, razdoblje njihove primjene je ograničeno.
Uzimajte tablete ili kapsule nakon jela. Također, osim njih, propisani su lijekovi iz skupine inhibitora protonske pumpe na bazi lansoprazola, omeprazola ili pantoprazola. Diklofenak se ubrizgava intramuskularno. Učinak primjene lijeka javlja se za 3-4 dana.
Pri odabiru terapije, stručnjaci se prvenstveno vode kriterijem sigurnosti za zdravlje pacijenta. Dakle, Amelotex je selektivni NSAID s visokim sigurnosnim profilom. Širok raspon različitih oblika oslobađanja omogućuje postepenu terapiju - brzo ublažite bol injekcijama, a istovremeno nastavite liječenje u obliku tablete prikladnom za osobu. Amelotex ima visoku protuupalnu i analgetsku učinkovitost, nisku učestalost gastrointestinalnih i kardiovaskularnih nuspojava. Za razliku od lijekova 1. generacije, dobro se podnosi kod bolesti gastrointestinalnog trakta, kao i kod kardiovaskularnih bolesti.
Glukokortikosteroidi
Za suzbijanje upalnog procesa koriste se glukokortikosteroidi. To su hormonski pripravci sintetičkog ili prirodnog podrijetla. Najčešće se u praksi koriste prednizolon, metilprednizolon ili deksametazon.
Glukokortikosteroidi se koriste kao dio složenog tretmana za ublažavanje upalnog procesa
Da bi se izbjegao razvoj nuspojava, potrebno je uzimati lijekove u dozi koju je propisao liječnik, kao i promatrati dnevni ritam. Kada se postigne terapijski učinak, doza lijeka postupno se smanjuje.
U nekim su slučajevima kortikosteroidi za injekcije kao što je Mometazon (Diprospan, Kenalog) propisani za liječenje osteoartritisa. Primjenjuju se intramuskularno ili intraartikularno.
Imunosupresivi
U težim oblicima reaktivnog i reumatoidnog artritisa propisani su imunosupresivi (metotreksat, sulfalazin). Ova kategorija lijekova djeluje izravno na imunološki sustav, suzbijajući ga, zbog čega je sinteza antitijela poremećena, a upalni proces jenjava.
Imunosupresivi utječu na imunološki sustav
Takve lijekove morate uzimati prema shemi koju je propisao liječnik, ne preporučuje se neovisna uporaba.
Hondroprotektori
Da bi se djelomično obnovilo tkivo hrskavice, koriste se hondroprotektori. S osteoartritisom, propisani su od prvih dana bolesti. Sastav lijekova uključuje hondroitin ili glukozamin sulfat (Teraflex, Artiflex).
Hondroprotektori pridonose obnavljanju hrskavičnog tkiva
Lijekovi su dostupni u obliku kapsula ili masti / krema za vanjsku upotrebu.
Da bi liječenje hondroprotektorima bilo učinkovito, moraju se koristiti dulje vrijeme. Učinak se obično razvija nakon mjesec dana terapije.
U nekim se slučajevima u injekcijama koriste hondroprotektori. Najučinkovitiji lijekovi uključuju Alflutop i Mucosat. Ubrizgavaju se intramuskularno. Tijek liječenja je obično 20 injekcija.
Terapija bez lijekova
Ambulantno, kako bi obnovili funkciju zgloba, provode duge tečajeve fizioterapijskih vježbi, fizioterapije, izmjenjujući se sa spa tretmanom.
U težim slučajevima koriste se zglobni uređaji za distrakciju Volkov-Oganesyan
Kirurško liječenje indicirano je za trajne kontrakture i ankilozu. U ovom slučaju koriste se uređaji za distrakciju šarke Volkov-Oganesyan, provode se artroplastika i korektivne osteotomije.
Učinci
Ako ne započnete liječenje bolesti na vrijeme, njezine posljedice mogu biti:
- kroničnost upalnog procesa;
- kronične boli;
- ograničenje pokretljivosti zglobova.
Teški oblik bolesti, u kojem osteoartritis brzo napreduje i nekoliko velikih zglobova (kuka, ramena, koljena) je deformirano, može dovesti do toga da pacijent postane invalid. Također, invalidnost se dodjeljuje ako su unutarnji organi oštećeni ili se bolest često ponavlja, što značajno utječe na radnu sposobnost osobe.
Kako bi se spriječio razvoj patologije, potrebno je voditi zdrav način života, pravilno se hraniti, izbjegavati ozljede i odustati od loših navika. Ako osjetite bolove u zglobovima, trebate se obratiti traumatologu, ortopedu ili reumatologu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
