Divertikuloza
Divertikuloza je morfološki i funkcionalni patološki proces koji karakterizira stvaranje vrećastih izbočina (divertikula) na crijevnim zidovima.
Crijevna divertikuloza stečena je bolest koja se najčešće javlja kod starijih ljudi koji žive u razvijenim zapadnim zemljama s visokim životnim standardom. U Afrikanaca i vegetarijanaca divertikularna bolest opaža se mnogo rjeđe, što je povezano s presudnim utjecajem čimbenika okoliša na patogenezu divertikuloze.
Divertikuli se mogu stvarati u različitim dijelovima crijeva. Primjerice, divertikuloza sigmoidnog kolona javlja se u oko 30% slučajeva, divertikuloza debelog crijeva - u 15% slučajeva, ukupna oštećenja crijeva javljaju se mnogo rjeđe - u samo 5% slučajeva.
Uzroci divertikuloze
Distrofične promjene na mišićnim zidovima od vodeće su važnosti u procesu pojave divertikula: slabost vezivnog tkiva (urođena ili stečena), diskoordinacija njegove pokretljivosti, vaskularne patologije. Etiopatogeneza bolesti povezana je s promjenama načina života i prehrane ljudi u industrijaliziranim zemljama tijekom posljednjih 100 godina. Očituje se smanjenjem prehrane ljudi biljnog podrijetla, prevladavanjem jela od mesa i brašna, što dovodi do zatvora. Stanovnici Sjeverne Amerike mogu postati model širenja divertikularne bolesti čiji se udio biljnih vlakana u svakodnevnoj prehrani od kraja 19. stoljeća smanjio 10 puta.
Uz to, obilno nadimanje (nadimanje), pretilost, crijevne infekcije te neselektivna i produljena uporaba laksativa pridonose nastanku crijevne divertikuloze.
Postoje i anatomski preduvjeti za pojavu divertikuloze, među kojima:
- Specifična formacija vanjskog mišićnog sloja u obliku tri trake koje oslabljuju crijevo prije vanjskih i unutarnjih utjecaja;
- Priroda smještaja posuda, uslijed čega se na zidovima crijeva stvaraju mjesta najmanjeg otpora;
- Prisutnost gaustra (nabora u debelom crijevu), koji stvaraju povoljne uvjete za povećani intraintestinalni tlak.
Simptomi divertikuloze
Većina bolesnika s crijevnom divertikulozom primjećuje odsutnost simptoma bolesti, međutim, u nekim se slučajevima pacijenti mogu žaliti na manje bolove u trbuhu (najčešće u lijevoj polovici), poremećaje stolice (zatvor ili proljev), tutnjavu i nadutost. Nepravodobnim liječenjem nakupljanje izmeta u divertikulumu dovodi do upalnog procesa (divertikulitis), koji karakterizira jaka nadutost, jaki bolovi u trbuhu, prisutnost krvi i sluzi u stolici.
S divertikulozom debelog crijeva, bol je lokalizirana uglavnom u lijevom ilealnom području - u projekciji sigmoidnog kolona - i spastične je naravi, povećavajući se kad se debelo crijevo ispuni fecesom. Često je prilikom palpiranja trbuha nemoguće utvrditi lokalizaciju patološkog procesa, što je povezano s diskoordinacijom crijevne pokretljivosti.
Jeza, vrućica, bolni grčevi u donjem dijelu trbuha ukazuju na komplikaciju divertikularne bolesti - divertikulitisa.
Dijagnoza i liječenje divertikuloze
Dijagnozu bolesti poput divertikuloze debelog crijeva provodi gastroenterolog. Uz opći pregled, kako bi se identificirala bolest, moraju se propisati sljedeće studije:
- Analiza krvi i izmeta;
- CT skeniranje;
- Ultrazvuk;
- Irrigoskopija (rendgenski pregled crijeva nakon punjenja klistirkom s kontrastnim sredstvom);
- Kolonoskopija (pregled dijela crijeva fleksibilnom cijevi kroz anus).
Irigoskopija i kolonoskopija neugodni su i bolni postupci, ali njihova primjena omogućuje vam identificiranje crijevne divertikuloze s dovoljnom pouzdanošću.
Ako nema komplikacija i simptoma divertikuloze sigmoidnog kolona, kao i debelog crijeva, liječenje ove bolesti je sljedeće:
- Dijeta;
- Prijem cerukala i festala;
- Uz proljev ili nadimanje, propisani su Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Divertikuloza se u složenijim slučajevima liječi:
- Ispiranje želuca;
- Istovar crijeva klistirima;
- Infuzijska terapija kristaloidnim otopinama;
- Uzimanje antibiotika širokog spektra.
U teškim oblicima divertikuloze, kompliciranim ponavljajućim krvarenjem, bolest se liječi kirurški. Karakterizira ga resekcija - uklanjanje zahvaćenih područja crijeva. Uz resekciju, operacija divertikuloze uključuje intravenske antibiotike i drenažu abdomena.
Prehrana za divertikulozu
U blažim oblicima bolesti, prehrana može zamijeniti punopravno liječenje divertikuloze. Prehrana za divertikularnu bolest trebala bi biti u skladu sa sljedećim načelima:
- Jesti hranu bogatu vlaknima: integralni kruh, voće, povrće, žitarice od cjelovitih žitarica, mekinje;
- Ograničenja u rafiniranoj hrani - bijeli kruh, kolači, peciva, poluproizvodi;
- Potrošnja dovoljne količine vode - najmanje 1,5 litre dnevno;
- Izbjegavanje pušenja i pijenja alkohola;
- Ograničenje u proizvodima koji sadrže kofein: čokolada, jaki čaj, kava, Coca-Cola;
- Jesti fermentirane mliječne proizvode - kefir, jogurt, jogurt, s izuzetkom punomasnog mlijeka.
Uz promatranje aspekata pravilne prehrane, pacijentima s divertikulozom savjetuje se da se više kreću, bave se gimnastikom i ni u kojem slučaju ne obuzdavaju prirodni nagon za nuždom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
