Virusni Meningitis

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi virusnog meningitisa
Značajke tijeka virusnog meningitisa u djece
Značajke tijeka virusnog meningitisa u starijih osoba
Dijagnostika
Liječenje virusnog meningitisa
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Virusni meningitis je upalna bolest moždanih ovojnica, u kojoj virusi djeluju kao zarazno sredstvo. Opne mozga češće se upale.

Inficirane moždane ovojnice virusnim meningitisom

Mozak i leđna moždina imaju tri membrane: tvrdu, arahnoidnu i meku. Dura mater je čvrsta struktura vezivnog tkiva koja se nalazi najbliže lubanji (mozak) ili kralježnici (leđnoj moždini). Pored nje - arahnoid (arahnoid), odvojen je od pia maternice subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom, koji ispunjava 120-140 ml likvora. Subarahnoidni prostor sadrži krvne žile, kao i korijene kralježničnih živaca. Pia mater se sastoji od labavog vezivnog tkiva i čvrsto prianja uz površinu mozga. U debljini maternice nalaze se krvne žile koje hrane mozak.

Serozni upalni proces, karakterističan za virusni meningitis, popraćen je stvaranjem seroznog, tj. Tekućeg izljeva koji prožima moždane ovojnice, što dovodi do njihovog zadebljanja. Edem moždanih ovojnica mozga uzrokuje kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine uz daljnje povećanje intrakranijalnog tlaka. Korijeni kranijalnih i kralježničnih živaca, krvnih žila mozga itd. Mogu biti uključeni u patološki proces.

Najčešće se virusni meningitis bilježi kod djece, adolescenata i mladih, kao i kod starijih bolesnika, posebno ako imaju stanja imunodeficijencije i kronične bolesti. Virusni meningitis karakterizira sezonalnost, koja se određuje prema vrsti virusa. Jedan od vrhunca incidencije javlja se ljeti, drugi, uzrokovan virusom zaušnjaka, zimi i rano u proljeće.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici virusnog meningitisa obično su enterovirusi (Coxsackie virus A i B, ECHO virusi), arenavirusi, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus, paramiksovirusi, virusi gripe. U 75-80% bolesnika enterovirusna infekcija postaje uzrok virusnog meningitisa. Uz to, HIV može uzrokovati virusni meningitis.

Enterovirusi su često uzročnici virusnog meningitisa

Infektor ulazi u ljudsko tijelo kapljično ili fekalno-oralno, a u moždane ovojnice - protokom krvi (hematogeni put), limfom (limfogeno) ili perineuralno.

Oblici bolesti

Prema prirodi upalnog procesa, svi se meningitis klasificiraju na:

serozno - cerebrospinalna tekućina je prozirna, sadrži velik broj limfocita (ova vrsta uključuje virusni meningitis);
gnojni - cerebrospinalna tekućina je viskozna, mutna, sadrži velik broj neutrofila (kada je pripojena bakterijska infekcija, virusni meningitis može poprimiti gnojni karakter).

Ovisno o etiologiji, meningitis se dijeli na:

virusni;
bakterijski;
mikotični;
praživotinja.

Ovisno o patogenezi:

primarni - primarna upala se razvila u moždanim ovojnicama;
sekundarni - razvio se kao komplikacija upalnog procesa, izvorno lokaliziran negdje drugdje.

Prevalencijom patološkog procesa:

generalizirano;
ograničena.

Prema stopi bolesti, meningitis je sljedećih oblika:

munjevit;
oštar;
subakutni;
kronični.

Ovisno o težini, bolest može biti blaga, umjerena, teška ili izuzetno teška.

Simptomi virusnog meningitisa

Razdoblje inkubacije virusnog meningitisa obično iznosi 2–4 dana. Bolest obično započinje akutno ili subakutno. Tjelesna temperatura raste - isprva do subfebrilne, kasnije do visokih brojki, javlja se glavobolja, mučnina, povraćanje, napetost mišića vrata. Glavobolja je intenzivna, puca, mučna, pojačava se pokretima glave, glasnim zvukovima, jakim svjetlom, a ne uklanja se konvencionalnim analgeticima. Mučnina i povraćanje nisu povezani s unosom hrane, ali kod pojačane glavobolje mogu se javiti pri promjeni položaja tijela. Uz vrućicu postoje i drugi znakovi opijenosti koji, međutim, obično nisu jako izraženi: bolovi u mišićima i zglobovima, nedostatak apetita, bolovi u trbuhu, proljev. Pacijenti se često žale na pospanost i pospanost. U nekim slučajevima, naprotiv,postoji tjeskoba i uznemirenost pacijenta. Teži poremećaji, poput zbunjenosti, kome, omamljenosti, nisu tipični za virusni meningitis i zahtijevaju daljnji pregled pacijenta. Nisu primijećene promjene u perifernoj krvi.

Specifični simptomi meningitisa, uključujući virusne

U prvim danima bolesti pojavljuju se meningealni simptomi:

jaka glavobolja, pod lošim nadzorom ili bez ublažavanja analgetskih lijekova;
opetovano povraćanje, koje nije povezano s uzimanjem hrane;
ukočeni mišići vrata;
pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskog;
fotofobija;
povećana osjetljivost na zvukove.

Mogu se pojaviti tekući iscjedak iz nosa, kašalj, grlobolja i bolovi u trbuhu.

Na početku bolesti obično se opaža povećanje tetivnih refleksa, ali s napredovanjem patološkog procesa oni se u potpunosti smanjuju ili nestaju.

Ostali simptomi virusnog meningitisa uključuju: povećanu osjetljivost kože (hiperestezija), povećanu osjetljivost na podražaje, hipertenzivni sindrom. Također, u bolesnika s virusnim meningitisom dolazi do povećanja disanja, poremećaja u respiratornom ritmu, promjene brzine otkucaja srca (na početku bolesti - tahikardija, kasnije se razvija bradikardija). Perkusije lubanje su bolne.

Tjelesna temperatura, u pravilu, se normalizira u roku od 3-5 dana. U nekim slučajevima zabilježen je još jedan val vrućice.

U općoj strukturi virusnog meningitisa ističe se oblik koji se razvija u pozadini zaušnjaka (u oko 0,1% slučajeva). U ovom se slučaju neurološki sindrom očituje 3–6 dana nakon početka bolesti. Ova vrsta virusnog meningitisa često je ozbiljna i ima veliku vjerojatnost oštećenja slušnog živca, gušterače i spolnih žlijezda, kao i razvoj polineuropatije.

S teškim tijekom bolesti, pacijenti razvijaju strabizam, proširene zjenice, diplopiju (oštećenje vida, koje se sastoji u bifurkaciji predmeta vidljivih osobi), može se izgubiti kontrola nad zdjeličnim organima.

Značajke tijeka virusnog meningitisa u djece

Virusni meningitis u djece može započeti pojavom kožnih osipa. Djeca postaju hirovita, cmizdrava, odbijaju jesti. U pozadini ne prejakog porasta temperature mogu se pojaviti grčevi. Klinička slika virusnog meningitisa u male djece često nalikuje simptomima ARVI - pojavljuje se kašalj, otežano disanje. U dojenčadi dolazi do napetosti ili ispupčenja fontanele.

U djece virusni meningitis može započeti kožnim osipom.

U adolescenata i mladih ljudi s virusnim meningitisom, ciklus budnosti i sna često je poremećen.

Značajke tijeka virusnog meningitisa u starijih osoba

Virusni meningitis u starijoj i senilnoj dobi često je atipičan, zamagljene kliničke slike. Takve bolesnike karakteriziraju glavobolje slabog intenziteta, u nekim slučajevima glavobolja uopće ne postoji, ali se razvija podrhtavanje udova i glave te se mogu primijetiti mentalni poremećaji.

Dijagnostika

Meningitis sugerira prisutnost jake glavobolje i meningealnih simptoma. Primarna dijagnoza temelji se na podacima dobivenim tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze.

Da bi se potvrdila dijagnoza, identificirao patogen, a također se u svrhu diferencijalne dijagnoze izvodi lumbalna punkcija, nakon čega slijedi laboratorijski pregled cerebrospinalne tekućine. U likvoru se nalaze limfocitna pleocitoza i neznatan porast razine bjelančevina s razinom glukoze unutar normalnog raspona. U prva dva dana od početka bolesti, posebno u slučaju infekcije enterovirusima ili virusom istočnog encefalomielitisa konja, citoza cerebrospinalne tekućine pretežno je neutrofilna. U ovom je slučaju poželjno ponoviti ispitivanje nakon 8-12 sati kako bi se otkrio vjerojatni limfocitni pomak. Neizravni znak virusne etiologije je odsutnost zaraznog sredstva tijekom mikroskopije pripravaka likvora za bilo koju vrstu bojenja. Da bi identificirali patogena, pribjegavaju metodi lančane reakcije polimeraze.

Pouzdana metoda za dijagnosticiranje virusnog meningitisa je lumbalna punkcija

Također se provodi opći i biokemijski test krvi (glukoza, testovi funkcije jetre, elektroliti, kreatinin, amilaza).

Magnetska rezonancija koristi se za određivanje mjesta i prirode patološkog procesa. Uz atipični tijek virusnog meningitisa, možda će biti potrebno napraviti računalnu tomografiju, elektromiografiju i elektroencefalografiju.

Liječenje virusnog meningitisa

Glavni zadaci liječenja virusnog meningitisa:

smanjenje intrakranijalnog tlaka;
terapija detoksikacije;
uklanjanje patogena.

U slučaju standardnog nekompliciranog tijeka bolesti, virusni se meningitis liječi kod kuće. U težim slučajevima, kao i kod meningitisa u novorođenčadi, osoba s oslabljenim imunitetom, potrebna je hospitalizacija. Za izlječenje virusnog meningitisa obično je potrebno 1-2 tjedna.

Liječenje virusnog meningitisa je simptomatsko i obično traje 1 do 2 tjedna

Pacijentima s virusnim meningitisom prikazan je odmor u krevetu, bolesnicima treba osigurati mračnu i tihu sobu. Liječenje je uglavnom simptomatsko. U nekim slučajevima glavobolja popušta nakon što se izvrši dijagnostička lumbalna punkcija (kao rezultat njezine provedbe smanjuje se povećani intrakranijalni tlak, što je uzrok glavobolje).

U težim slučajevima propisani su kortikosteroidi i diuretici.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice virusnog meningitisa mogu biti napadaji, gluhoća, manji privremeni poremećaji intelektualne sfere (smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja) i drugi neurološki poremećaji.

U dojenčadi koja su imala ozbiljni virusni meningitis, mentalni i intelektualni razvoj može se odgoditi, može se pojaviti trajni gubitak sluha.

Prognoza

Pravodobnom dijagnozom i ispravnom terapijom virusni meningitis u odraslih bolesnika obično završava potpunim oporavkom. U oko 10% bolesnika opća slabost i umor, poremećena koordinacija pokreta i glavobolja traju nekoliko tjedana ili mjeseci nakon bolesti. S virusnim meningitisom u novorođenčadi i male djece, prognoza se pogoršava.

Prevencija

Kako bi se spriječio virusni meningitis, preporučuje se:

izolacija bolesne osobe, posebno je važno izbjegavati kontakt s malom djecom;
prevencija i, ako je potrebno, pravodobno liječenje virusnih bolesti, čija komplikacija može biti virusni meningitis (ARVI, endemski virusni parotitis, itd.);
jačanje obrambenih sposobnosti organizma (pravilna prehrana, odmjerena dnevna rutina, dovoljna tjelesna aktivnost, boravak na svježem zraku itd.).

YouTube videozapis vezan uz članak: