Gonoreja Kod Muškaraca

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Obrasci
Simptomi gonoreje u muškaraca
Dijagnostika
Liječenje gonoreje u muškaraca
Prognoza
Komplikacije i moguće posljedice
Prevencija

Gonoreja kod muškaraca česta je spolna bolest zarazne i upalne prirode koja zahvaća cilindrični epitel sluznice uretre i parauretralnih žlijezda. Rjeđe postoji lezija ždrijela, mekog nepca, tonzila, rektuma i konjunktive očiju.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest uzrokuju gonokoki - gram negativni diplokoki vrste Neisseria gonorrhoeae, koji su lokalizirani na površini epitelnih stanica, eritrocita i spermatozoida, u međustaničnom i subepitelnom prostoru. Također, bakterije se mogu nalaziti unutar leukocita, epitelnih stanica i drugih mikroorganizama, posebno Trichomonas.

Gonococcus Neisseria gonorrhoeae - uzročnik gonoreje

Izvor: wikizero.com

Infekcija gonorejom kod muškaraca javlja se uglavnom spolnim kontaktom; vjerojatnost zaraze jednim kontaktom s bolesnom ženom iznosi 25-50%. Osjetljivost na gonokoknu infekciju povećava se duljim spolnim odnosom, ejakulacijom i tijekom menstruacije kod partnera. Kontaktni prijenos gonoreje nije tipičan za muškarce.

Vrhunac incidencije javlja se u dobi maksimalne spolne aktivnosti - od 20 do 30 godina. Nakon infekcije, tijelo proizvodi antitijela na gonokoke, ali imunitet na gonoreju se ne razvija.

Obrasci

Gonokoknu infekciju karakterizira širok spektar manifestacija. Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se nekoliko oblika gonoreje:

gonorealni uretritis (gonokokna infekcija donjeg dijela genitourinarnog sustava) sa i bez komplikacija;
uzlazna gonoreja - gonorejski pelviperitonitis i oštećenje gornjih dijelova genitourinarnog trakta (kod muškaraca je izuzetno rijetko);
gonokokna infekcija anorektalne regije (gonorejski proktitis);
gonokokni faringitis, tonzilitis i stomatitis;
gonokokna infekcija mišićno-koštanog sustava (gonartritis);
gonokokna infekcija oka (blenoreja); itd.

Najčešće se gonoreja kod muškaraca javlja u obliku uretritisa. Infekcija se širi cijelom dužinom genitourinarnog trakta zahvatajući sjemene mjehuriće, prostatu, testise i epididimis; u težim slučajevima zahvaćen je peritoneum.

Gonorejski faringitis, stomatitis i tonzilitis posljedica su infekcije tijekom genitalno-oralnog kontakta; gonorejski proktitis češći je kod ljudi netradicionalne seksualne orijentacije. Ekstragenitalna žarišta pojavljuju se zbog generalizacije zaraznog procesa. Zglobovi su prvi pogođeni, rjeđe se razvija gonorejski meningitis ili endokarditis.

Ovisno o trajanju tečaja, razlikuju se svježa i kronična gonoreja. Svježa gonoreja u muškaraca dijagnosticira se manifestacijom bolesti manje od dva mjeseca, kroničnim oblikom - uz trajanje simptoma ili naizmjeničnim pogoršanjima s remisijama dva mjeseca ili više, kao i s nepoznatim trajanjem bolesti.

Svježa gonoreja se pak dijeli na akutnu, subakutnu i torpidnu, odnosno izbrisanu ili asimptomatsku. U kroničnom obliku bolesti, gonokoki često stvaraju L-oblike, koji su djelomično izgubili svoja antigena svojstva i stoga nisu osjetljivi na liječenje. Kada se zaraze sojevima gonokoka koji proizvode β-laktamazu, razvijaju se atipični oblici gonoreje koji su rezistentni na antibiotike iz beta-laktamske serije. Poznati su i slučajevi gonokoknog nosača, kada sposobnost širenja infekcije nije popraćena razvojem patoloških procesa u tijelu domaćina.

Simptomi gonoreje u muškaraca

Klinička slika primarne gonokokne infekcije ovisi o mjestu ulaska patogena. Kod gonorejskog uretritisa, pacijenti se žale na česte nagone za mokrenjem, disurične pojave (bol, peckanje i peckanje prilikom mokrenja), zamućenje mokraće i obilnu gnojnu ili gnojno-seroznu leukoreju. S torpidnim tijekom gonorejskog uretritisa, disurni i eksudativni fenomeni su slabi i prolaze bez liječenja nakon nekoliko dana, ali se mogu vratiti pod utjecajem provocirajućih čimbenika - upotrebe alkohola i seksualne aktivnosti.

Gonorejski faringitis karakterizira upaljeno grlo, otežano gutanje, oteklina i crvenilo sluznice mekog nepca i tonzila. Gonorejski proktitis najčešće je asimptomatski, povremeno se mogu osjetiti svrbež ili peckanje u anorektalnoj regiji, gnojni iscjedak iz anusa, tenezmi i bolno pražnjenje crijeva. U pravilu, razdoblje inkubacije gonoreje u muškaraca s primarnom infekcijom traje od 3 do 15 dana, s miješanim infekcijama - oko mjesec dana ili više.

Kronična gonoreja u muškaraca obično poprima dugotrajan karakter s povremenim pogoršanjima. Pacijenti su zabrinuti zbog čestog nagona za mokrenjem noću, oskudnog sluzavog iscjetka iz uretre ujutro; u prvom dijelu urina nalaze se niti eksudata koji se izlučuju iz izvodnih kanala žlijezdanih lobula. Prskanje urina i smanjenje dosega mlaza ukazuju na priraslice u uretri. Istodobno se opažaju spolni poremećaji: prerana ejakulacija, erektilna disfunkcija, anorgazmija i smanjeni libido. Širenjem upalnog procesa na sjemene mjehuriće, prostatu i Cooperove žlijezde, pacijente progoni bol duž uretre i u glavi penisa, u perineumu, pubisu i sakrumu; pojavljuju se parestezije, nelagoda tijekom sjedenja i osjećaj stranog tijela u rektumu.

Dijagnostika

Gonoreju u muškaraca dijagnosticira venereolog ili urolog na temelju kliničkog pregleda, ureteroskopije, povijesti bolesti i laboratorijskih rezultata. Za svježu gonokoknu infekciju donjeg genitourinarnog sustava karakteristična je slika akutnog prednjeg uretritisa: hiperemija i edem spužvi mokraćovoda, edem sluznice, zadebljanje i zaglađivanje nabora. Torpidni oblici očituju se i prednjim i ukupnim uretritisom, općim ublažavanjem simptoma upalnog procesa i umjerenom eksudacijom. U kroničnoj gonoreji kod muškaraca, tijekom ureteroskopije pronađena je kongestivna hiperemija i infiltracija spužvi uretre.

Trenutno se gonoreja javlja uglavnom kao mješovita infekcija. Kao rezultat, izraženi znakovi gonoreje kod muškaraca su rijetki. Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebni su laboratorijski testovi - bakterioskopija i bakterijska kultura struganja i briseva iz uretre i rektuma. Istodobno se provodi dijagnostika drugih spolno prenosivih bolesti: sifilisa, HIV-a, hepatitisa B i C, trihomonijaze, klamidije itd.

Bakterioskopska metoda je najučinkovitija za svježu gonoreju. Nakon sušenja i učvršćivanja, biološki se proizvodi boje metilenskim plavim i Gramom, međutim zbog velike varijabilnosti nije uvijek moguće otkriti patogen bakterioskopijom.

Izbrisani i asimptomatski oblici gonoreje dijagnosticiraju se bakterijskom kulturom na umjetnim podlogama. Da bi se dobili pouzdani rezultati, važni su čistoća materijala i strogo pridržavanje tehnike odabira biomaterijala. U slučaju kontaminacije bioloških uzoraka s uretralnom mikroflorom, koriste se selektivni mediji s antibioticima.

Ponekad se gonoreja dijagnosticira pomoću lančane reakcije polimeraze, a povremeno se okreću enzimskim imunološkim testovima i imunofluorescentnim metodama.

Ako se kod muškarca pronađe svježa gonoreja, prikazuje se pregled svih njegovih spolnih partnera, s kojima su se intimni kontakti vodili 14 dana prije pojave simptoma bolesti. U slučaju izbrisanog ili asimptomatskog tijeka gonoreje, ispituju se žene i muškarci koji su imali intimne odnose s pacijentom dva mjeseca prije pojave simptoma. Ako pacijent živi s ženskom djecom, ispituje se kako bi se kontaktnim i svakodnevnim životom isključio prijenos bolesti.

Liječenje gonoreje u muškaraca

Strategija liječenja gonoreje kod muškaraca ovisi o obliku i trajanju bolesti. Uz svježu nekompliciranu gonokoknu infekciju donjeg mokraćnog sustava dovoljna je jedna intramuskularna ili oralna primjena antibiotika.

Komplicirana gonoreja zahtijeva dulje liječenje. U ovom slučaju, antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno svaki dan, svakih 12 sati ili svakih 8 sati, ovisno o lijeku, tjedan dana. Etiotropno liječenje gonoreje u muškaraca u akutnim slučajevima mora se nastaviti najmanje 48 sati nakon nestanka simptoma. Za mješovite infekcije, shemi se dodaje još jedan antibiotik ili antiprotozoalni lijek. Tijekom antibiotske terapije pacijent bi trebao u potpunosti eliminirati alkohol i suzdržati se od spolnih odnosa. Kako bi se povećala učinkovitost antibiotske terapije, preporuča se uporaba bakteriološke metode za kontrolu osjetljivosti patogena na propisane lijekove.

U slučaju subakutne, torpidne i kronične gonoreje u muškaraca, uz opću antibakterijsku terapiju, propisani su lokalni lijekovi - ukapavanje antiseptika u mokraćnu cijev, a u slučaju rektalnih lezija - mikroklizme s antiseptičkim otopinama i protuupalne čepiće. U nedostatku pogoršanja, mogu se koristiti fizioterapeutske metode:

laserska terapija;
induktotermija;
magnetoterapija;
UHF;
ultraljubičasto zračenje;
elektroforeza i fonoforeza.

U nekim se slučajevima provodi specifična i nespecifična imunoterapija: pacijentima se ubrizgava gonokokno cjepivo, propisuju imunomodulatori, a ponekad se provodi i autohemoterapija. Imunoterapijsko liječenje započinje nakon smirivanja akutnog upalnog procesa ili prije početka antibiotskog ciklusa u subakutnom, torpidnom i kroničnom tijeku bolesti.

Kako bi se kontrolirala učinkovitost terapijskih mjera, bakteriološke i bakterioskopske studije ponavljaju se 7–10 dana nakon početka liječenja; serološki - nakon 3, 6 i 9 mjeseci. Odluka o korištenju provokativnih metoda praćenja učinkovitosti liječenja donosi se na individualnoj osnovi. Učinak provokacije postiže se na sljedeće načine:

podmazivanje uretre s 1-2% otopinom srebrovog nitrata;
izlaganje visokofrekventnom elektromagnetskom polju;
jesti začinjenu i slanu hranu ili alkohol prije uzimanja biomaterijala;
uvođenje cjepiva protiv gonokoka;
kombinirana provokacija - kombinacija nekoliko gore navedenih metoda.

Prognoza

Pravovremenim započinjanjem liječenja i primjerenim terapijskim mjerama, svježa gonoreja kod muškaraca izliječi se bez posljedica po zdravlje i reproduktivnu funkciju. Prijelaz bolesti u kronični oblik, dodavanje drugih infekcija, pojava komplikacija, pokušaji samoliječenja i, posebno, neovlašteni unos antibiotika povećavaju vjerojatnost razvoja neplodnosti. U slučaju generalizacije zaraznog procesa, prognoza je oprezna.

Komplikacije i moguće posljedice

Svježa gonokokna infekcija, zanemarena, širi se cijelom dužinom uretre, izazivajući upalne bolesti urogenitalnog trakta. Tipične komplikacije akutne gonoreje uključuju:

epididimitis i defenditis - upala epididimisa i vas deferensa;
funiculitis - širenje upalnog procesa na čitav vas deferens;
periorhitis - zarazna i upalna lezija membrane testisa, koja se izvana očituje oštrim povećanjem skrotuma, izravnavanjem granica između testisa i epididimisa;
prostatitis - upala prostate;
cooperite - upalna lezija bakrene žlijezde s formiranjem gustog bolnog čvora u obliku graška;
spermatocistitis ili vezikulitis - upala sjemenskih mjehurića;
parauretritis - eksudativna upala parauretralnih žlijezda. U bolesnika dolazi do suženja lumena uretre i pojave lažnih apscesa zbog začepljenja parauretralnih prolaza gnojnim eksudatom;
kaveritis - stvaranje upalnog čvora u kavernoznom tijelu, uzrokujući zakrivljenost penisa u stanju erekcije.

Akutni upalni procesi u organima muškog reproduktivnog sustava često su popraćeni porastom tjelesne temperature i općom opijenošću tijela. Pojava trzajuće boli može ukazivati na razvoj apscesa; u takvim slučajevima trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

S kroničnom gonorejom, muškarci razvijaju kronične upalne bolesti vas deferensa. Kronični vezikulitis očituje se tupom boli duž uretre i bolnim osjećajima tijekom procesa ejakulacije, zračeći u križnu kosti i donji dio leđa. Kronični cooperitis izaziva jaku bolnost rektuma, nelagodu pri sjedenju na tvrdoj stolici i poteškoće u defekaciji. Za muškarce koji planiraju očinstvo, kronični prostatitis je posebno opasan, što uzrokuje poremećaje spermatogeneze, što dovodi do smanjenja pokretljivosti i, kao rezultat, oplodne sposobnosti sperme.

Prevencija

Osobna prevencija gonoreje kod muškaraca uključuje poštivanje spolne higijene: potrebno je izbjegavati nezaštićene kontakte i slučajne veze.

Izvor: likar.info

Kako bi se izbjeglo širenje infekcije, laboratorijska dijagnostika gonoreje uključena je u program rutinskih medicinskih pregleda za radnike prehrambene industrije, medicinsko osoblje i zaposlenike dječjih ustanova.

YouTube videozapis vezan uz članak: