Kila želuca

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi želučane kile
Dijagnostika
Liječenje hernije želuca
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Gastrična kila je vrsta hijatalne kile, kod koje postoji potpuni ili djelomični prodor želuca u prsnu šupljinu.

Oblici kile želuca

Prsa i trbušna šupljina odvojeni su mišićnim septumom - dijafragmom. Kupola dijafragme usmjerena je prema gore. Na nekoliko mjesta dijafragme nalaze se rupe kroz koje prolaze jednjak, krvne žile i živci. Jednjak se povezuje sa želucem, prelazeći iz torakalne šupljine u trbušnu šupljinu kroz otvor jednjaka, koji se nalazi na stražnjoj strani dijafragme, a sastoji se od probavne cijevi, kao i od prednjih vagusnih živaca. Obično se jednjak sigurno drži u otvoru jednjaka, a mišići i vlakna vezivnog tkiva dijafragme ne dopuštaju trbušnim organima da prodru u prsa. Razvojem kila želuca slabe ligamenti u području jednjaka otvora dijafragme. Iz tog razloga jednjak, a zatim želudac, s porastom intraabdominalnog tlaka, prodiru u prsnu šupljinu.

Kila želuca u djece dijagnosticira se u oko 9% slučajeva; s godinama se rizik od bolesti povećava. Žene pate od ove patologije češće od muškaraca.

Uzroci i čimbenici rizika

Hernije želuca češće se javljaju u starijih i senilnih osoba, što je povezano s prirodnim procesima starenja. Vezivna tkiva na kraju gube elastičnost i atrofiraju, strukture vezivnog tkiva slabe.

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu želučane kile su stanja u kojima se povećava intraabdominalni tlak. Ta stanja uključuju kronične bolesti dišnog i probavnog sustava, prekomjernu težinu, prekomjerni fizički napor, oštre zavoje, tupe ozljede trbuha i više poroda. U djece su uzrok bolesti često anomalije u razvoju jednjaka u prenatalnom razdoblju.

Kila želuca češće se dijagnosticira u starijoj dobi, što je povezano s prirodnim starenjem tijela

Od male važnosti u razvoju patološkog procesa je nasljedna predispozicija.

Uz to, čimbenici rizika za razvoj želučane kile uključuju:

prenesene kirurške intervencije;
naglo smanjenje tjelesne težine;
zloupotreba alkohola;
pušenje;
prejedanje.

Oblici bolesti

Ovisno o lokalizaciji:

vanjska kila želuca - organ ulazi u prsnu šupljinu iz trbušne šupljine kroz slaba područja mišićnog zida;
unutarnja - želudac ulazi u prsa iz trbušne šupljine kroz otvor na dijafragmi.

Ovisno o anatomskim značajkama, razlikuju se sljedeći oblici želučane kile:

klizanje;
paraezofagealni;
mješoviti.

Vrste želučane kile

Klizne kile mogu biti fiksne i fiksne, a ovisno o području koje se raseljava, podijeljene su na srčane, kardiofundalne, subtotalne i ukupne želučane. Paraezofagealne kile se pak svrstavaju u antralne i fundusne.

Simptomi želučane kile

Kila želuca je često asimptomatska, u tom slučaju se slučajno otkrije tijekom pregleda iz drugog razloga.

Najkarakterističniji simptomi želučane kile su podrigivanje želučanog sadržaja ili žuči, peckanje u prsima, otežano gutanje i nepravilan srčani ritam. Čest znak želučane kile je žgaravica, koja se obično pojavljuje tijekom fizičkog napora, u vodoravnom položaju tijela, pri savijanju, prejedanju i nakon uzimanja alkohola. Pacijenti mogu osjetiti bolne ili pekuće bolove u gornjem dijelu trbuha i prsima, povezane s uzimanjem hrane, kao i osjećaj knedle u grlu. Bolni osjećaji također se javljaju tijekom tjelesnog napora, savijanja tijela prema naprijed, kašljanja, nadimanja; istodobno, bol se smanjuje ili nestaje nakon povraćanja, dubokog udisanja i promjene položaja tijela. Bol može zračiti na leđa, rame i na područje između lopatica, može poprimiti šindre u prirodi.

Osjećaj pečenja u prsima može ukazivati na herniju želuca.

Kada se želučani sadržaj baci u jednjak, pacijent osjeća iritaciju sluznice jednjaka, što dovodi do patoloških promjena erozivne ili ulcerativne prirode. Ako se javi krvarenje iz čira ili erozije jednjaka, kao i želučano krvarenje, bolesnici razviju znakove anemije, krvavog povraćanja ili povraćanja sa sadržajem sličnim talogu kave, može se javiti izmet tamne boje. Progresijom bolesti postaje teško pomicati nakupinu hrane duž jednjaka. Ako sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt, pacijenti mogu razviti traheobronhitis, aspiracijsku upalu pluća i bronhijalnu astmu.

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala hernija želuca, prikupljaju se pritužbe i anamneza, kao i instrumentalni pregled, uključujući ezofagoskopiju, gastroskopiju i rentgensku dijagnostiku prsne šupljine i organa gastrointestinalnog trakta.

Da bi razjasnili dijagnozu, pribjegavaju laboratorijskom ispitivanju izmeta na okultnu krv, određivanju pH i atmosferskog tlaka u želucu i jednjaku. U nekim se slučajevima izvodi biopsija stijenke jednjaka i / ili želuca.

Da bi se razjasnila dijagnoza želučane kile, može biti potrebna biopsija želuca ili jednjaka

Zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s policističnom bolesti pluća, opuštanjem dijafragme, kolelitijazom, čir na želucu.

Liječenje hernije želuca

U većini slučajeva (oko 95%), liječenje želučane kile provodi se konzervativnim metodama.

Dijeta je indicirana za pacijente s želučanom hernijom. Iz prehrane treba isključiti alkohol, gazirana pića, kavu, kakao, čokoladu, začine, kečap, majonezu, gljive, mahunarke, kupus, masnu i prženu hranu. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-6 puta dnevno, temeljito žvačući, zadnji obrok trebao bi se održati najkasnije tri sata prije spavanja. Preporučuje se spavanje s podignutom glavom kreveta, izbjegavajte one vrste tjelesnih aktivnosti kod kojih se povećava trbušni pritisak i ne nosite odjeću koja komprimira prsa i / ili trbuh.

Prehrana igra važnu ulogu u liječenju želučane kile

Kako bi se sluznica jednjaka zaštitila od djelovanja želučanog sadržaja, koriste se antacidi. Osim toga, inhibitori protonske pumpe, H ₂ blokatori receptora -histamine i antispasmotika propisane.

Indikacije za kirurško liječenje želučane kile su razvoj komplikacija poput kršenja kile, suženja jednjaka, zloćudne degeneracije stanica sluznice jednjaka i / ili želuca, kao i nedostatak pozitivnog učinka nekoliko tečajeva terapije lijekovima za ozbiljne probavne poremećaje. Kao kirurški tretman kile na želucu izvode se operacije koje se sastoje od šivanja hernialnog otvora i jačanja ezofagealno-dijafragmatičnog ligamenta, kao i kirurške intervencije tijekom kojih je želudac fiksiran.

Popularna je metoda Nissen fundoplication. Metoda se odnosi na antirefluksne operacije, a sastoji se u omotavanju fundusa želuca oko jednjaka kako bi se stvorila manžeta koja sprječava bacanje sadržaja želuca u jednjak. Tijekom kirurškog zahvata obnavlja se anatomski ispravno mjesto donjeg sfinktera jednjaka, koje bi, s porastom intraabdominalnog tlaka, trebalo biti ispod dijafragme, što omogućuje obnavljanje njegovih funkcija. Obično se operacija izvodi laparoskopskim pristupom čija je prednost minimalna trauma tkiva i smanjenje razdoblja rehabilitacije. Ako postoje kontraindikacije za laparoskopiju, koristi se operacija s otvorenim pristupom.

Nissen fundoplikacija

Dispanzersko promatranje gastroenterologa indicirano je za pacijente s kilom želuca.

Moguće komplikacije i posljedice

Kila želuca može biti komplicirana sljedećim patološkim stanjima:

povreda kila;
sužavanje jednjaka;
skraćivanje želuca;
perforacija jednjaka;
čir želuca;
krvarenje jednjaka i želuca;
anemija;
refleksna angina pektoris;
maligne novotvorine.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom, pravilno odabranim liječenjem i pažljivim poštivanjem liječničkih preporuka, prognoza je povoljna. Relapsi su vrlo rijetki nakon kirurškog liječenja želučane kile.