Kardiogeni šok
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Potencijalne posljedice i komplikacije
Kardiogeni šok je životno opasno stanje koje se razvija kao rezultat oštrog kršenja kontraktilne funkcije lijeve klijetke, smanjenja minutnog volumena i udarnog volumena, uslijed čega je ometanje opskrbe svih organa i tkiva tijela.
Kardiogeni šok nije neovisna bolest, već se razvija kao komplikacija srčanih patologija.
Kardiogeni šok - stanje opasno po život
Uzroci
Uzrok kardiogenog šoka je kršenje kontraktilnosti miokarda (akutni infarkt miokarda, hemodinamski značajne aritmije, dilatirana kardiomiopatija) ili morfološki poremećaji (akutna valvularna insuficijencija, puknuće interventrikularnog septuma, kritična aortna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija).
Patološki mehanizam razvoja kardiogenog šoka je složen. Kršenje kontraktilne funkcije miokarda prati smanjenje krvnog tlaka i aktivacija simpatičkog živčanog sustava. Kao rezultat, povećava se kontraktilna aktivnost miokarda, a ritam postaje sve učestaliji, što povećava potrebu srca za kisikom.
Naglo smanjenje minutnog volumena uzrokuje smanjenje protoka krvi u bazenu bubrežnih arterija. To dovodi do zadržavanja tekućine u tijelu. Sve veći volumen cirkulirajuće krvi povećava predopterećenje srca i izaziva razvoj plućnog edema.
Glavni uzroci kardiogenog šoka
Dugotrajna neadekvatna opskrba organa i tkiva popraćena je nakupljanjem podoksidiranih metaboličkih proizvoda u tijelu, uslijed čega se razvija metabolička acidoza.
Vrste
Prema klasifikaciji koju je predložio akademik E. I. Chazov, razlikuju se sljedeći oblici kardiogenog šoka:
- Refleks. Uzrokovano je naglim padom vaskularnog tonusa, što dovodi do značajnog pada krvnog tlaka.
- Pravi. Glavna uloga pripada značajnom smanjenju crpne funkcije srca s blagim porastom ukupnog perifernog otpora, što, međutim, nije dovoljno za održavanje odgovarajuće razine opskrbe krvlju.
- Areactive. Javlja se u pozadini opsežnog infarkta miokarda. Ton perifernih krvnih žila naglo se povećava, a poremećaji mikrocirkulacije očituju se maksimalno ozbiljno.
- Aritmična. Pogoršanje hemodinamike razvija se kao rezultat značajnog poremećaja srčanog ritma.
Znakovi
Glavni simptomi kardiogenog šoka su:
- naglo smanjenje krvnog tlaka;
- nit poput pulsa (često, slabo punjenje);
- oligoanurija (smanjenje količine izlučenog urina manje od 20 ml / h);
- letargija, do kome;
- bljedilo (ponekad mramoriranje) kože, akrocijanoza;
- smanjenje temperature kože;
- plućni edem.
Simptomi kardiogenog šoka - nagli pad krvnog tlaka i puls u obliku niti
Dijagnostika
Dijagnostička shema kardiogenog šoka uključuje:
- koronarna angiografija;
- rendgen prsnog koša (popratna plućna patologija, veličina medijastinuma, srca);
- elektro- i ehokardiografija;
- računalna tomografija;
- krvni test za srčane enzime, uključujući troponin i fosfokinazu;
- analiza arterijske krvi na sastav plina.
Liječenje
Hitna pomoć za kardiogeni šok:
- provjeriti prohodnost dišnih putova;
- instalirati intravenski kateter širokog promjera;
- povežite pacijenta sa srčanim monitorom;
- dostavite vlažni kisik kroz masku za lice ili nosne katetere.
Nakon toga provode se aktivnosti usmjerene na pronalaženje uzroka kardiogenog šoka, održavanje krvnog tlaka, srčanog volumena. Terapija lijekovima uključuje:
- analgetici (omogućuju zaustavljanje sindroma boli);
- srčani glikozidi (povećavaju kontraktilnu aktivnost miokarda, povećavaju udarni volumen srca);
- vazopresori (povećavaju koronarni i cerebralni protok krvi);
- inhibitori fosfodiesteraze (povećavaju minutni volumen).
Hitna pomoć za kardiogeni šok
Ako su naznačeni, propisani su drugi lijekovi (glukokortikoidi, volemske otopine, β-blokatori, antiholinergici, antiaritmički lijekovi, trombolitici).
Prevencija
Prevencija razvoja kardiogenog šoka jedna je od najvažnijih mjera u liječenju bolesnika s akutnom kardiopatologijom, sastoji se u brzom i potpunom ublažavanju sindroma boli, obnavljanju srčanog ritma.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Kardiogeni šok često prati razvoj komplikacija:
- akutna mehanička oštećenja srca (puknuće interventrikularnog septuma, puknuće stijenke lijeve klijetke, mitralna insuficijencija, srčana tamponada);
- ozbiljna disfunkcija lijeve klijetke;
- infarkt desne klijetke;
- kršenja vodljivosti i srčanog ritma.
Smrtnost kod kardiogenog šoka vrlo je visoka - 85-90%.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
