Herpes zoster
Sadržaj članka:
- Uzroci herpes zoster i rizična skupina
- Oblici bolesti
- Simptomi herpes zoster
- Dijagnostika
- Liječenje herpes zoster
- Moguće posljedice herpes zoster i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Herpes zoster (herpes zoster) bolest je koju uzrokuje virus Varicella zoster i koja se očituje jednostranim kožnim osipom herpetiformne prirode, koji su popraćeni sindromom jake boli.
Izvor: bezboleznej.ru
S obzirom da virus uzrokuje oštećenje ne samo kože, već i perifernih živaca, liječenje herpes zostera zajednički provode dermatolog i neurolog.
Unatoč visokoj zaraznosti, bolest se opaža u obliku sporadičnih, tj. Izoliranih slučajeva. Stopa incidencije je 13-16 slučajeva na 100 000 stanovnika. Vrhunac je tijekom hladne sezone. Rizična skupina uključuje ljude zrele i starije dobi koji su prethodno oboljeli od vodenih kozica. U djece je herpes zoster izuzetno rijedak.
Zaraznost herpes zoster potvrđuje činjenica da nakon kontakta s bolesnim djetetom djeca koja ranije nisu imala vodene kozice (tj. Nemaju formirani imunitet na Varicella zoster) obolijevaju od nje.
Uzroci herpes zoster i rizična skupina
Uzročnik herpes zoster je herpesvirus Varicella zoster (virus herpes zoster tip 3).
Prvi kontakt s ovim virusom obično se prvi put događa u djetinjstvu, što dovodi do razvoja vodenih kozica. Nakon bolesti, virus ostaje u ganglijima kranijalnih živaca i ganglija kralježnice u mirujućem, tj. Neaktivnom stanju. Dakle, uzrok herpes zoster leži u postojanosti virusa Varicella zoster, čija reaktivacija pod utjecajem različitih razloga dovodi do razvoja bolesti. Točni okidači buđenja virusa Varicella zoster i dalje nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, poznato je da je smanjenje staničnog imuniteta predisponirajući čimbenik za reaktivaciju. Ona prati sljedeće uvjete:
- akutne respiratorne virusne infekcije;
- teške zarazne i somatske bolesti;
- kronični fizički ili mentalni umor;
- teški akutni stres;
- terapija lijekovima koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava (imunosupresivi, kortikosteroidi, antibiotici itd.);
- onkološke bolesti;
- stanje nakon terapije zračenjem;
- teške ozljede;
- ovisnost;
- HIV infekcija.
Izvor: lemur59.ru
Oblici bolesti
Ovisno o karakteristikama kliničke slike, razlikuju se sljedeći oblici herpes zoster:
- ganglijski;
- očni;
- uho ili Huntov sindrom;
- nekrotični ili gangrenozni;
- meningoencefalni.
Simptomi herpes zoster
Svaki klinički oblik herpes zoster ima svoje manifestacije.
Najčešće uočeni ganglijski oblik herpes zoster, čiji su simptomi:
- akutni početak;
- vrućica;
- glavobolja i bolovi u mišićima;
- smanjen apetit.
Osip se pojavljuje tijekom pojedinih osjetilnih živaca (najčešće u području prsa, tj. Interkostalnih živaca). Njihovoj pojavi prethodi neizdrživa pekuća bol. U početku se na koži pojavljuju ružičaste mrlje nejasnih granica promjera 3-5 cm. Nakon 18-24 sata (to razdoblje može biti i duže, do 12 dana), na njihovoj se pozadini pojavljuju oštro bolni mjehurići, ograničeni od zdrave kože jasnom linijom razgraničenja. Nakon njihove pojave bol se nešto smanjuje. Kožne lezije obično nestanu u roku od 2 do 4 tjedna, a sindrom boli traje nekoliko mjeseci, iako je manje intenzivan nego na početku bolesti.
Izvor: bolestikogi.com
Očnim oblikom herpes zoster zahvaćen je trigeminalni (gasserov) čvor. Bolest karakterizira posebno teški tijek. Osip je lokaliziran duž grana trigeminalnog živca i nalazi se na koži lica, sluznici nosa i očiju. Često je očna jabučica također uključena u patološki proces.
Oštećenje uha (Huntov sindrom) nastaje oštećenjem genitalnog ganglija virusom herpesa. Istodobno se osip pojavljuje u području ušne školjke, u vanjskom slušnom kanalu. Povećanje incidencije događa se proporcionalno dobi pacijenata. Ovaj oblik herpes zoster nije otkriven u djece mlađe od 10 godina. U oko 20% slučajeva Huntov sindrom dijagnosticira se u osoba starijih od 90 godina.
Uz ušni i očni oblik bolesti, osim lokalnih simptoma, postoje i znakovi opće intoksikacije: vrućica, pogoršanje općeg stanja, slabost, glavobolja itd.
S nekrotičnim (gangrenoznim) oblikom herpes zoster dolazi do duboke lezije kože, praćene stvaranjem grubih ožiljaka. Ova vrsta bolesti razvija se u ljudi s imunološkim nedostatkom, vjerojatno uz dodatak bakterijske infekcije.
Izuzetno je rijetko da se primijeti meningoencefalitični oblik herpes zoster, karakteriziran izuzetno teškim tijekom i u 60% slučajeva smrtonosnim. Bolest se očituje ganglijskim manifestacijama, a nakon 2-4 tjedna pridružuju im se simptomi upale mozga i njegovih membrana.
Bilo koji oblik herpes zoster može biti popraćen oštećenjem autonomnih ganglija. Klinički se to očituje simptomima atipičnim za herpes zoster:
- nestabilna stolica (zatvor praćen proljevom);
- kašnjenje mokrenja;
- Hornerov sindrom (poremećaj simpatičke inervacije očne jabučice, koji je karakteriziran suhom kožom lica sa strane lezije, povlačenjem očne jabučice, sužavanjem palpebralne pukotine i suženjem zjenice);
- vazomotorni poremećaji.
Dijagnostika
Dijagnoza herpes zoster obično je jednostavna i provodi se na temelju izražene kliničke slike bolesti. Ako je potrebno, provodi se laboratorijski pregled koji uključuje:
- mikroskopija iscjetka za otkrivanje Tzankovih stanica;
- izolacija virusa herpesa u kulturi stanica;
- ELISA.
Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sljedećim bolestima:
- ekcem;
- erizipele;
- površinska piodermija;
- kontaktni dermatitis;
- pleuritis, infarkt miokarda, pankreatitis (s oštećenjem interkostalnih živaca).
Liječenje herpes zoster
Korištenje antivirusnih lijekova u prvih 48 sati nakon početka pojave kožnog osipa pomaže ubrzati uklanjanje simptoma herpes zoster. Rano započinjanje antivirusne terapije posebno je važno u slučaju teškog tijeka bolesti, s razvojem očnog ili meningoencefalitičnog oblika patologije.
U slučaju sindroma jake boli, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, kodein.
Lokalno, s sekundarno zaraženim osipom, koristi se Sulfargin mast (sulfadiazin srebrna sol).
Provođenje liječenja herpes zoster lijekovima s aciklovirom zahtijeva pažljivo praćenje funkcije izlučivanja bubrega.
Moguće posljedice herpes zoster i komplikacije
Herpes zoster, pogotovo ako se liječenje ne započne na vrijeme, može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija:
- postherpetična neuralgija;
- meningoencefalitis;
- sudjelovanje u patološkom procesu struktura očne jabučice;
- pristupanje sekundarne bakterijske infekcije;
- upala pluća;
- hepatitis;
- segmentni mijelitis;
- slabost mišića zbog oštećenja perifernih živaca;
- Guillain-Barréov sindrom (autoimuno oštećenje perifernih živaca);
- ulceracija rožnice;
- sindromi lezija kranijalnih živaca, posebno lica i oka.
Prognoza
U većini slučajeva herpes zoster prolazi kroz 2-3 tjedna. Nakon bolesti često se razvija postherpetična neuralgija koja može trajati šest mjeseci ili više. Vjerojatnost razvoja postherpetične neuralgije povećava se s dobi pacijenata: u dobi od 30-50 godina iznosi 4%, a nakon 80 godina - 50%.
Posljedice herpes zoster su mnogo ozbiljnije u slučaju oštećenja očiju i mozga. Virusni meningoencefalitis je fatalan u 60% slučajeva. Preživjeli razvijaju teške dugoročne posljedice (pareza i paraliza, mentalno oštećenje, trajni invaliditet). Očni oblik herpes zoster može uzrokovati smanjenje vida, sve do potpunog gubitka.
Prevencija
Da bi se spriječila zaraza virusom, preporučuju se sljedeće mjere:
- bolesnike s vodene kozice ili herpes zoster treba izolirati, posebno od djece;
- pažljivo se pridržavajte pravila osobne higijene (odbijanje nošenja tuđe odjeće, korištenja tuđih ručnika itd.).
Jačanje imunološkog sustava od velike je važnosti u prevenciji herpes zoster:
- redoviti tjelesni odgoj;
- dnevne šetnje na svježem zraku u trajanju od najmanje sat vremena;
- postupci otvrdnjavanja (samo u razdoblju punog zdravlja);
- pravilna prehrana (uključujući značajnu količinu svježeg voća i povrća u prehrani, ograničavanje masne, pržene i začinjene hrane, brze hrane, izbjegavanje grickalica u pokretu, jedenje suhe hrane);
- noćni san u trajanju od najmanje 8 sati;
- poštivanje režima izmjenjivanja rada i odmora.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
