Kriptogena epilepsija
Sadržaj članka:
- Što je
-
Kako se bolest manifestira
- Kriptogena žarišna epilepsija
- Kriptogena generalizirana epilepsija
- Simptomi u interiktalnom razdoblju
- Dijagnostičke metode
- Kako liječiti patologiju
- Prognoza i posljedice
- Video
Kriptogena epilepsija najčešći je oblik bolesti, a pogađa približno svakog drugog bolesnika. Karakteristična značajka kriptogenog oblika je da je nemoguće utvrditi uzrok razvoja bolesti. Neidentificirana etiologija stvara određene poteškoće u odabiru liječenja; antikonvulzivi su osnova terapije za takve bolesnike.
Kad se uzrok napada ne može utvrditi, to se naziva kriptogena epilepsija.
Što je
Epilepsija je kronična neurološka bolest koju karakterizira povećana osjetljivost tijela na epileptičke napadaje. Epilepsija je jedna od najčešćih patologija središnjeg živčanog sustava; među odraslima i djecom prevalencija bolesti je približno 50-100 slučajeva na 100 tisuća stanovnika.
Ovisno o etiologiji, razlikuju se 3 oblika patologije:
- simptomatski;
- idiopatski;
- kriptogeni.
Kriptogena epilepsija je bolest nepoznate etiologije, odnosno uzrok razvoja bolesti nije jasan, niti identificiran. Dijagnoza se uspostavlja tek nakon isključivanja drugih oblika.
Iz nekog razloga postoji sklonost moždanih stanica stvaranju prekomjernog paroksizmalnog iscjetka. Takav iscjedak remeti normalno funkcioniranje neurona, što dovodi do kliničkih manifestacija epilepsije - gubitka svijesti, konvulzija, senzornih i autonomnih poremećaja.
S kriptogenim oblikom bolesti, češće se otkrivaju žarišne promjene. Fokus prekomjerne aktivnosti može se lokalizirati u frontalnom, sljepoočnom, tjemenom ili zatiljnom režnju. Rjeđe se iscjedak proteže na obje hemisfere mozga.
Kako se bolest manifestira
Glavni simptom bolesti su ponavljani epileptični napadi. Postoje 2 vrste - djelomične (žarišne) i generalizirane. Česti napadaji mogu izazvati nepovratne promjene u mozgu, u tom će slučaju neki simptomi bolesti trajati i izvan napadaja.
Kriptogena žarišna epilepsija
U kriptogenom obliku bolesti, djelomični napadaji su češći. Karakterizira ih pojava fokusa pobude na malom području mozga. Simptomatologija koja se javlja u ovom slučaju izravno ovisi o lokalizaciji fokusa pobude (sljepoočni, frontalni, tjemeni, zatiljni režanj).
Pacijent obično predosjeća pogoršanje zbog karakteristične aure - blagi simptomi koji se pojavljuju prije početka napada.
Djelomični napadaji su tri vrste:
- jednostavno - bez gubitka svijesti;
- teško - s gubitkom svijesti;
- uz sekundarnu generalizaciju - djelomični napadaj postaje generaliziran.
Klinička slika djelomičnih napadaja je raznolika i može uključivati motoričke, senzorne, autonomne i mentalne komponente. Sve varijante djelomičnih napadaja imaju jedno zajedničko svojstvo - paroksizmalni karakter.
| Tip djelomičnog napadaja | Kako se to očituje |
| Motor (motor) | Djelomični motorički napadaj očituje se u obliku brzih i ritmičkih kontrakcija određenih mišićnih skupina. Najčešće su grčevi lokalizirani u mišićima lica, lijeve ili desne ruke, noge. |
| Osjetljiv | Djelomični napadaj sa senzornim smetnjama najčešće se očituje u obliku neobičnih osjeta u tijelu (peckanje, utrnulost, puzanje puzanje). Rjeđe su njušne, vizualne, slušne iluzije i halucinacije. |
| Vegetativni |
Napadaji s vegetativnom komponentom očituju se sljedećim simptomima: • oštro bljeljenje ili crvenilo kože; Pretjerano znojenje; Osjećaj knedle u grlu; Vrtoglavica, zujanje u ušima. |
| Mentalno | Mentalna komponenta očituje se u obliku neobičnih misli, derealizacije, depersonalizacije, agresivnog ili neobičnog ponašanja, strahova. |
Kriptogena generalizirana epilepsija
Generalizirani napadaji u kriptogenom obliku bolesti mnogo su rjeđi. Karakterizira ih bilateralna uključenost mozga, fokalni simptomi su odsutni. U većini slučajeva generalizirani napadaji manifestiraju se kao konvulzivni sindrom i popraćeni su gubitkom svijesti. Postoje tonično-klonički, mioklonski napadaji i odsutnosti.
| Prisutnost napadaja | Vrsta generaliziranih napadaja | Karakteristična |
| Grčevit | Tonik-klonički |
Najčešći oblik napada. Pacijent ne predviđa njegov izgled, ali iznenada gubi svijest. Toničko-klonički napadaj sastoji se od dvije faze - tonične i klonične. U prvoj fazi dolazi do snažne napetosti mišića, tijelo se savija, mišići postaju kao kamen. Pacijent pada dolje, može ugristi jezik, disanje mu prestaje. Zatim dolazi druga faza - brzo i ritmično trzanje svih mišićnih skupina. Trzanje postupno prestaje, na kraju druge faze može doći do nehotičnog mokrenja. U prosjeku napad traje od 30 sekundi do 3 minute. |
| Mioklonski | Javlja se rijetko, karakterizirano kratkotrajnim nepravilnim trzanjem mišićnih skupina. | |
| Nekonvulzivno | Apsansa | Apsance se češće javlja u djetinjstvu i predstavlja nekonvulzivni oblik generaliziranih napadaja. Razvojem tipičnog odsustva čini se da se osoba smrzava, ali istodobno može vršiti automatske pokrete. Svijest tijekom odsutnosti ne isključuje se, već je poremećena. Napadi traju nekoliko sekundi. |
Simptomi u interiktalnom razdoblju
Izvan napada mogu potrajati nespecifični simptomi koji nisu izravno povezani s napadajima mozga:
- depresivno raspoloženje;
- bijes, ogorčenost;
- oštećenje pamćenja i drugih kognitivnih funkcija.
Takvi se simptomi obično pojavljuju s produljenim i čestim generaliziranim napadima, što dovodi do privremene cerebralne hipoksije.
Dijagnostičke metode
Epilepsija je naznačena pojavom dva ili više epileptičnih napadaja, ali samo klinička slika nije dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze.
Za konačnu dijagnozu potrebne su dodatne studije. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti je elektroencefalografija (EEG); kako bi se isključio simptomatski oblik bolesti, propisane su metode neuroslika (MRI ili CT mozga).
| Način istraživanja | rezultatima |
| EEG |
EEG je tehnika koja bilježi električne impulse u mozgu. Uz pomoć EEG-a moguće je otkriti visoku konvulzivnu spremnost cijelog mozga, epileptična žarišta i njihovu lokalizaciju. Da bi se dobili pouzdaniji rezultati, dodatno se izvodi EEG uz stimulaciju zvukom, svjetlošću. Za kriptogeni oblik epilepsije karakterističniji je fokus patološkog procesa. |
| MRI mozga | Kriptogena epilepsija karakterizira odsutnost grubih promjena na MRI. |
Kako liječiti patologiju
Liječenje epilepsije treba odabrati liječnik nakon postavljanja konačne dijagnoze. Poteškoća u liječenju kriptogenog oblika je u tome što se nije mogao utvrditi uzrok razvoja bolesti, odnosno ne koriste se etiotropne metode. Osnova terapije je unos antiepileptičkih lijekova.
Izbor lijekova, prije svega, ovisi o vrsti napadaja, uzima se u obzir i dob pacijenta te prisutnost popratnih bolesti.
Glavni antiepileptični lijekovi su derivati valproične kiseline (valproat) i karbamazepina. Valproat je univerzalni lijek, može se koristiti za liječenje bilo kojeg napadaja, karbamazepin - djelomično.
Derivati valprojske kiseline spadaju u glavne antiepileptičke lijekove.
Suvremeni antiepileptički lijekovi uključuju lamotrigin, topiramat, levetiracetam, klonazepam itd.
| Vrsta napadaja | Koji su lijekovi propisani |
| Generalizirani tonik-klonik, tonik, klonik | Lijekovi za generaliziranu epilepsiju su valproat i lamotrigin. Ako su neučinkoviti, mogu se propisati topiramat, pregabalin. |
| Generalizirani mioklonski | Valproat, topiramat, levetiracetam koriste se za liječenje mioklonskih napadaja. |
| Apsance | Glavni način liječenja odsutnosti je valproična kiselina. Rjeđe se propisuju lamotrigin, klonazepam, levetiracetam. |
| Djelomično | Za liječenje djelomičnih napadaja mogu se koristiti valproat, karbamazepin, kao i moderni lijekovi - topiramat, levetiracetam, lamotrigin. |
Liječenje započinje uzimanjem jednog lijeka, ako se pojave neučinkoviti ili nuspojave, mijenja se. Samo liječnik može propisati ili promijeniti antiepileptičku terapiju; izravno se liječenje provodi kod kuće (osim teških generaliziranih napadaja, razvoja epileptičnog statusa).
Prognoza i posljedice
Prognoza za kriptogeni oblik bolesti ovisi o mnogim čimbenicima - liječenju koje se provodi, vrsti napadaja, njihovoj učestalosti i trajanju. Uz adekvatnu terapiju prognoza je povoljna.
Česti i dugotrajni napadi mogu dovesti do razvoja epileptičke encefalopatije. U težim slučajevima napad može rezultirati ozljedom glave tijekom pada, gušenjem. Da biste spriječili opasne posljedice, morate poduzeti propisani tretman, izbjegavati učinke čimbenika okidača (unos alkohola, nedostatak sna, prekomjerni rad, stres).
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
