Kronični Zatvor: Simptomi I Liječenje, Uzroci, Lijekovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Kronični zatvor

Sadržaj članka:

Uzroci kroničnog zatvora
Klasifikacija
Simptomi
Komplikacije
Dijagnostika
Liječenje kroničnog zatvora
1. Dijetalna terapija
2. Terapija lijekovima
3. Ostale metode
Važno je znati
Prevencija
Video

Kronični zatvor je dugotrajna disfunkcija crijeva, u kojoj se intervali između stolica povećavaju i mogu biti i više od 3-5 dana. Ovo patološko stanje može biti klinička manifestacija bolesti ili može ukazivati na to da osoba vodi nepravilan način života.

Prema statistikama, u razvijenim zemljama zatvor se bilježi kod 30-50% odrasle populacije i kod 5-20% djece. U starijih bolesnika patologija se opaža češće (oko 5 puta) nego kod mladih ljudi.

Kronični zatvor dovodi do općeg pogoršanja zdravlja

Uzroci kroničnog zatvora

Zatvor je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta (GIT). Često se kronični oblik patologije opaža kod žena tijekom trudnoće.

Zatvor mogu uzrokovati:

diskinezija debelog crijeva;
dishezija (kršenje čina defekacije);
kršenje koordinacije crijevnih kontrakcija (patologija živčane geneze);
smanjena osjetljivost živčanih završetaka rektuma;
neaktivan životni stil, uključujući dugotrajno pridržavanje odmora u krevetu;
često kašnjenje u pražnjenju crijeva kada postoji potreba za nuždom;
crijevne anomalije;
ozljeda kralježnične moždine;
portalna hipertenzija;
zastoj srca;
pretežak;
nedovoljno noćno spavanje;
poremećaji endokrinog i / ili živčanog sustava;
uporaba određenih lijekova;
izlaganje tijelu kemikalija;
oštećenje muskulature crijeva i / ili sfinktera.

U djece prve godine života glavni razlozi za razvoj patologije uključuju abnormalnosti u razvoju crijeva, alergije na hranu i lošu prehranu. Za dijete starije od 1 godine razlozi mogu biti prerani trening za sitnicu, duga putovanja, nedostatak sanitarnih uvjeta u predškoli ili školi.

Rijetko se kod starije djece bolest razvija na pozadini analne pukotine, paraproktitisa, hemoroida. U djetinjstvu se često opaža psihogeni zatvor. Najveći rizik od patologije uočava se pri prelasku na čvrstu hranu, treniranje kahlica, a također i na početku škole.

Klasifikacija

Patologija je podijeljena u 2 skupine, koje su predstavljene u tablici.

Tip zatvora	Opis
Funkcionalni	Refleks defekacijskog (rektalnog) slabi ili nestaje, dolazi do usporavanja prolaska izmeta kroz crijeva (kologeni), poremećene motoričke funkcije crijeva (diskinetički)
Organski	Primjećuju se oštećenja crijevne strukture (kod disbioze, hemoroida, cicatricialnih promjena, kolitisa, prolapsa rektuma itd.)

Ovisno o etimologiji:

Tip zatvora	Karakteristična
Primarni	Urođena ili stečena u prisutnosti anomalija u razvoju debelog crijeva i poremećaja njegove inervacije.
Sekundarni	Razvijaju se u pozadini bolesti, ozljeda, uz upotrebu određenih lijekova.
Idiopatski	Točan uzrok ne može se utvrditi.

Kronični zatvor također može biti:

alimentarni - javlja se kod neuravnotežene prehrane, nedovoljnog unosa tekućine;
mehanički - razvija se u prisutnosti organskih promjena u crijevima.

Simptomi

Postoje neka patološka stanja koja pacijent prihvaća zbog zatvora, ali nisu. Zatvor je stvar odgađanja stolice dulje od 3 dana, što može biti popraćeno poteškoćama u pražnjenju crijeva, ispuštanjem male (do 100 g) količine izmeta povećane tvrdoće. U bolesnika s zatvorom, vrijeme tranzita hrane iz usta u anus može premašiti 60 sati (u nekim slučajevima čak 120 sati).

Kada se kronični zatvor pojavi u pozadini slabljenja pokretljivosti debelog crijeva i njegovog širenja, stolica je obično obilna, izmet je formaliziran. Tijekom čina defekacije prvo odlazi dio gušćeg izmeta (promjera većeg od normalnog), a zatim fekalije mekše konzistencije (izmet u pola oblika). U nekim se slučajevima opaža nestabilna stolica, dok se zatvor izmjenjuje s proljevom. U nekih bolesnika izmet nalikuje izmetu ovce (izmet u obliku zasebnih gustih nakupina). U slučaju kršenja integriteta rektalne sluznice tijekom defekacije, nečistoće krvi mogu se naći na površini izmeta.

S razvojem patologije u pozadini smanjenja tona debelog crijeva, nagon za defekacijom kod osobe može biti odsutan čak i ako postoji osjećaj crijevne prenapučenosti, mučnine i nadutosti.

Kronični zatvor često se javlja zajedno s hemoroidima. Hemoroidi bez odgađanja stolice prilično su rijetki, a pacijenti koji pate od zatvora često primjećuju krvarenje tijekom čina defekacije, svrbež i / ili bol u analnom području, a kod dugotrajne patologije - prolaps hemoroida. U nekim slučajevima pacijenti zahtijevaju ručno uklanjanje izmeta i smanjenje rektuma nakon čina defekacije.

S razvojem kroničnog zatvora, pacijenti se promatraju:

nadutost;
osjećaj sitosti;
kolikični bolovi u trbuhu;
bol tijekom pražnjenja crijeva.

Također, pacijenti se mogu žaliti na:

slabost i umor;
smanjena izvedba;
mlohavost i nezdrava boja kože;
pogoršanje kose, noktiju;
loš dah;
dispneja;
gubitak apetita;
žgaravica;
podrigivanje zrakom.

Komplikacije

U bolesnika s kroničnim zatvorom, u nedostatku adekvatnog liječenja, mogu se javiti upalni procesi u rektumu i sigmoidnom crijevu, sekundarni kolitis, enteritis, hemoroidi, paraproktitis, stečeni megakolon itd.

Dijagnostika

Moguće je utvrditi funkcionalni zatvor kod pacijenta ako se sljedeći simptomi (dva ili više od navedenih) pojave u roku od 12 tjedana godišnje:

naprezanje tijekom stolice, što traje najmanje 1/4 ukupnog trajanja čina defekacije;
osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva barem s jednim od 4 posljednja čina defekacije;
odvajanje čvrste i / ili fragmentirane stolice u najmanje 25% uzastopnih stolica;
smanjenje broja akata defekacije na 3 u 1 tjednu ili manje;
osjećaj prepreke tijekom evakuacije izmeta najmanje 1 od 4 slučaja stolice;
potreba provođenja manipulacija koje olakšavaju pražnjenje crijeva, barem s jednim od 4 uzastopna čina defekacije.

Pri postavljanju dijagnoze uzima se u obzir prisutnost ili odsutnost tekuće stolice kod pacijenta.

Za pojašnjenje dijagnoze možda će vam trebati:

digitalni rektalni pregled;
kolonoskopija (za isključivanje neoplazmi, kolitisa);
procjena funkcije mišića dna zdjelice;
određivanje tlaka u rektumu;
RTG pregled kontrastnim sredstvima;
laboratorijske pretrage (opća analiza krvi i urina, biokemijski test krvi, koprogram, test fekalne okultne krvi, test disbakterioze itd.).

Liječenje kroničnog zatvora

Dijetalna terapija

Prije svega, pacijentu se savjetuje da slijedi dijetu. U nekim je slučajevima izmjena jelovnika dovoljna da izliječi patologiju.

Dijeta se obično propisuje pacijentima s odgođenim pražnjenjem crijeva bilo koje etiologije. Pacijentima se preporučuju frakcijski obroci (5 puta dnevno). Interval između obroka ne smije biti velik.

Pacijent bi trebao jesti više balastne hrane (biljne hrane, koja se sastoji od tvari koje se u probavnom traktu ne probavljaju potpuno), kao i hrane koja potiče motoričku aktivnost crijeva.

Prehrana treba sadržavati:

povrće (krastavci, repa, tikvice, mrkva);
voće (kruške, šljive, breskve, marelice, slatke jabuke, agrumi);
bobičasto voće (ogrozd, borovnice);
suho voće (suhe šljive, datulje, suhe marelice);
integralni kruh;
orašasti plodovi;
sjemenke lana;
zobena kaša, heljda, ječmena krupica;
mliječni proizvodi;
biljna ulja (kukuruz, maslina, suncokret, soja).

Hrana bogata dijetalnim vlaknima može pomoći ublažiti prehrambeni zatvor

Dnevna količina popijene tekućine u nedostatku kontraindikacija trebala bi biti najmanje 1,5 litre. Pacijenti mogu piti biljni čaj (od peperminta, kamilice), sokove (bobičasto, voće, povrće), mineralnu vodu (posebno bikarbonat-magnezij).

Preporuča se ograničiti konzumaciju griza, riže, tjestenine, krumpira. Ne biste trebali jesti hranu koja doprinosi razvoju nadimanja. Sok od jabuke i grožđa obično se ne preporučuje za ovu patologiju.

Preporučuje se iz prehrane isključiti:

kruh od brašna visoke kvalitete, pekarski proizvodi;
konzervirana hrana;
masno meso;
dimljeni proizvodi;
začinjena jela;
čokolada;
jaki čaj i kava.

Terapija lijekovima

Kod zatvora se mogu koristiti laksativi koji su podijeljeni u nekoliko skupina.

Droge	Djelujte
Povrće	Doprinose povećanju volumena izmeta i njihovom omekšavanju, sadrže hidrofilna vlakna (Mucofalk).
Osmotski	Imaju nadražujuće djelovanje na rektalne receptore, usporavaju apsorpciju vode (Forlax).
Kontakt	Pojačavaju stvaranje sluzi i poboljšavaju pokretljivost crijeva (Bisacodyl).

Ovisno o uzroku razvoja patologije, pacijentu se mogu propisati lijekovi za disbiozu, antispazmodici itd.

Ostale metode

Kao sredstvo za brzo olakšanje mogu se koristiti klistir (ne može se raditi stalno).

Dobar terapeutski učinak pružaju:

vježbe terapije vježbanjem;
fizioterapija;
masaža i samo-masaža.

Važno je znati

Ne biste trebali pokušavati sami izliječiti kronični zatvor, jer terapija ovisi o uzroku. Nekontrolirana uporaba lijekova i tradicionalnih metoda liječenja može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Nije dopušteno uzimati laksative kada se kršenje defekacije kombinira s nadutošću, bolovima u trbuhu, povišenjem tjelesne temperature, otkrivanjem primjesa krvi u fecesu, smanjenjem tjelesne težine itd.

Uz stalnu uporabu laksativa, ovisnost se javlja kod pacijentovog gubitka neovisnog nagona za nuždom.

Prevencija

Kako bi se spriječila patologija (uključujući sprečavanje prijelaza akutnog zatvora u kronični), preporučuje se:

unos dovoljne količine tekućine;
pravilna prehrana;
tjelesna aktivnost;
redovite šetnje na svježem zraku;
pravodobno liječenje bolesti; što može dovesti do razvoja odgođenog pražnjenja crijeva;
izbjegavajući dugotrajno sjedenje na zahodu.

Kako bi se spriječio razvoj poremećaja defekacije povezanih s nedostatkom poriva, preporuča se stvoriti naviku korištenja toaleta otprilike u isto vrijeme.