Apsces jetre
Sadržaj članka:
- Što je
- Uzroci apscesa jetre
- Simptomi apscesa jetre
- Dijagnostičke metode
-
Liječenje apscesa jetre
- Liječenje lijekovima
- Kirurgija
- Dodatne metode
- Prognoza i moguće komplikacije
- Video
Apsces jetre je gnojno-destruktivna tvorba koja je ograničena od okolnih tkiva pomoću kapsule. Bolest se može pojaviti iz različitih razloga: oštećena prohodnost žučnih kanala, bolest crijeva, gnojni procesi druge lokalizacije, ozljeda jetre. Muškarci obolijevaju češće od žena, prosječna dob početka patologije je 40 godina. Liječenje treba provoditi u bolničkim uvjetima, propisani su antibiotici i minimalno invazivni postupci.
Apsces jetre očituje se bolovima u desnom hipohondriju i općim pogoršanjem dobrobiti, stacionarno liječenje
Što je
Apsces je bolest koju karakterizira stvaranje ograničene šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. Gnojni fokus može se stvoriti bilo gdje - i u desnom i u lijevom režnju jetre. Apscesi mogu biti pojedinačni ili višestruki, veličine također mogu biti različite - od 1 mm do 10 cm ili više.
Uzroci apscesa jetre
Pojava apscesa povezana je s prodorom mikroorganizama - bakterija i parazita - u jetru. Najčešći uzročnici bolesti su:
- Escherichia coli;
- klebsiella;
- streptokoki;
- Staphylococcus aureus;
- ameba;
- bakteroidi;
- proteje.
Apsces se u pravilu razvija kao komplikacija drugih bolesti. Mikroorganizmi mogu ući u jetru na različite načine: kroz žučne kanale, protokom krvi i limfe, a moguće je i izravno širenje infekcije iz obližnjih organa.
Ovisno o načinu širenja infekcije, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti - kolangiogena, hematogena, crijevna, traumatična, kriptogena.
| Pogled | Obrazloženje |
| Holangiogeni |
Najčešća vrsta patologije. Infekcija se širi žučnim putem. Apsces se formira na pozadini sljedećih bolesti: • kolecistitis (upala žučnog mjehura); Holangitis (upala žučnih kanala); Žučna bolest (žučna bolest); · Kršenje prohodnosti žučnih kanala - cicatricial strikture, stenoza, atrezija; · Maligne i benigne novotvorine. |
| Hematogeni | Infekcija se širi krvotokom kroz portal ili jetrnu venu. Uzrok su septička stanja (opće trovanje krvi). |
| Crijevni |
Uzrok stvaranja gnojnog fokusa u jetri su upalne bolesti crijeva: · Destruktivni oblici upala slijepog crijeva; Duodenitis; Kolitis; · Divertikulitis. |
| Traumatično |
Bolest se može razviti nakon što trpi tupu traumatsku traumu. Kao rezultat toga, formira se zona nekroze, koja je u početku ispunjena krvlju i žuči, a kada je bakterijska flora pričvršćena, gnojem. |
| Kriptogeni | U slučaju kada je uzrok nastanka apscesa nepoznat, govorimo o kriptogenom apscesu. Razlog može biti u latentnoj bolesti. |
Simptomi apscesa jetre
U većini slučajeva simptomi se razvijaju postupno. Ozbiljnost manifestacija ovisi o veličini apscesa i primarnoj bolesti. Mogu se razviti ozbiljnost ili bol u hipohondriju, dispepsija, žutost kože, vrućica i drugi simptomi opijenosti.
| Skupina simptoma | Opis |
| Hipohondrijska bol |
Ozbiljnost ili bol u desnom hipohondrijumu često se pojavljuju kod površinskih formacija koje pritišću kapsulu jetre. Sljedeći su simptomi karakteristični za sindrom boli: Bol se povećava kada leži na lijevoj strani; · Dosadan je, stiskajući karakter; · Prisutan stalno, malo ovisi o unosu hrane. |
| Dispepsija |
Bolest je često popraćena razvojem dispeptičnih simptoma: • mučnina; • pogoršanje apetita; Proljev. U tom smislu, tjelesna težina može se značajno smanjiti. |
| Žutilo | Žutica se pojavljuje u kasnoj fazi bolesti zbog kompresije žučnih kanala. Prvo sluznica požuti, a zatim i koža. |
| Povećana tjelesna temperatura | Povećanje tjelesne temperature ukazuje na aktivan upalni proces u tijelu. Karakteristična je vrućica (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C). |
| Sindrom opijenosti |
Prisutnost fokusa gnojne upale dovodi do opijenosti tijela, što je popraćeno sljedećim simptomima: Opća slabost, letargija, povećani umor; Zimica; · Glavobolja; • oslabljena svijest, dnevna pospanost. |
Dijagnostičke metode
Na što obraćaju pažnju prilikom dijagnosticiranja:
- simptomi koji ukazuju na oštećenje jetre;
- znakovi opijenosti;
- prisutnost osnovne bolesti koja je dovela do stvaranja apscesa;
- podaci fizikalnog pregleda: povećanje veličine jetre, lokalni bol;
- podaci iz dodatnih istraživačkih metoda - laboratorijskih i instrumentalnih.
Teško je dijagnosticirati samo na temelju kliničke slike, potrebni su dodatni testovi.
| Metoda | Rezultati, značajke istraživanja |
| Kompletna krvna slika (CBC) | U OVK se otkrivaju znakovi upale: porast razine leukocita zbog neutrofila, pojava mladih oblika leukocita, ubrzanje ESR. |
| Kemija krvi | U biokemijskoj analizi krvi otkrivaju se znakovi koji ukazuju na oštećenje jetre: porast razine jetrenih enzima (ALT, AST), porast razine bilirubina (uglavnom izravnog). |
| Bakteriološko ispitivanje sadržaja | Da bi se utvrdio patogen i njegova osjetljivost na antibiotike, provodi se bakteriološka inokulacija sadržaja apscesa. |
| Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) | Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda. Pomoću nje možete pronaći šupljinu u jetri koja je ispunjena tekućim sadržajem. Određuje se veličina apscesa i njegova lokalizacija. Za snimanje su dostupni apscesi veći od 1 cm. |
| Obična RTG slika trbušnih organa | Na rendgenu možete vidjeti žarište prosvjetljenja u jetri s vodoravnom razinom tekućine. |
| Računalna tomografija (CT) | Informativnija i specifičnija metoda istraživanja provodi se u slučajevima kada su podaci ultrazvuka nedovoljni. Određuje se točna veličina formacije, njena lokalizacija i mjesto u odnosu na parenhim (površinski, duboki), priroda sadržaja, debljina kapsule. |
Liječenje apscesa jetre
Taktika terapije uglavnom ovisi o veličini i broju apscesa. S jednom tvorbom ili malim višestrukim, koristi se konzervativni tretman. Ako je veličina šupljine veća od 3 cm (s višestrukim više od 1,5 cm), izvode se kirurški zahvati.
Taktika liječenja ovisi o rezultatima ultrazvuka i obične radiografije (au nekim slučajevima i CT-a)
Liječenje lijekovima
Konzervativno liječenje sastoji se u upotrebi antibakterijskih sredstava. Na početku liječenja antibiotici se odabiru empirijski, nakon primanja rezultata bakterijske kulture lijek se može mijenjati.
Koji se antibiotici mogu propisati za liječenje patologije:
- Metronidazol je antibakterijski i antiprotozojski lijek. Propisan je zbog sumnje na anaerobnu ili amebnu etiologiju.
- Cefalosporini treće generacije (Ceftriaxone) lijekovi su širokog spektra koji se mogu propisati za liječenje anaerobnih i aerobnih infekcija.
- Penicilini i aminoglikozidi - Koriste se za liječenje aerobnih infekcija.
Antibiotici se koriste dugo, od 3 tjedna ili više.
Kirurgija
S neučinkovitošću konzervativnog liječenja ili velike veličine apscesa, koriste se kirurške metode liječenja. Svi se sastoje od evakuacije gnoja iz šupljine, ispiranja ili isušivanja.
Koje se mogućnosti za kirurško liječenje mogu primijeniti:
- Perkutana punkcija i drenaža najmanje su invazivna metoda. Evakuacija gnoja probijanjem apscesa kroz kožu ili postavljanjem odvoda. Postupak se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom. Koristi se za male apscese.
- Laparatomija je najradikalniji i najinvazivniji način liječenja. Koristi se kada je apsces nepristupačan i kada je velik.
- S kolangiogenim apscesom jetre često je potrebna dodatna operacija koja ima za cilj obnavljanje prohodnosti bilijarnog trakta.
Dodatne metode
Dodatni tretman uključuje aktivni odmor u krevetu, pijenje puno tekućine i prehranu. Prikazani frakcijski obroci 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Dijeta bi trebala imati dovoljnu količinu vitamina i proteina, za to trebate jesti više povrća i voća, ribe i plodova mora, mesa, svježeg sira.
Prognoza i moguće komplikacije
S pravodobnim početkom liječenja, prognoza je povoljna, bolest završava potpunim oporavkom. Kasni početak liječenja i prisutnost popratne patologije često dovode do razvoja komplikacija:
- generalizacija infekcije (sepsa);
- proboj gnoja u trbušnu šupljinu ili susjedne organe;
- krvarenje.
Razvojem komplikacija, velike veličine apscesa ili višestrukih lezija, bolest može biti fatalna.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
