Osteohondroza koljenskog zgloba (gonartroza)
Sadržaj članka:
- Značajke:
- Klasifikacija
- Stupnjevi
-
Simptomi
Neki posebni oblici osteohondroze koljena
-
Kako liječiti
- Terapija lijekovima
- Ostale metode konzervativne terapije
- Kirurgija
- Prevencija
- Video
Formulacija dijagnoze "osteohondroza koljenskog zgloba" nije u potpunosti točna, jer je izraz "osteohondroza" primjenjiv za lezije kralježničkog stupa. Za slične patologije velikih zglobova logičniji je pojam osteoartritis (osteoartritis koljenskog zgloba ili gonartroza).
Osteoartritis je posebna skupina heterogenih degenerativnih bolesti koje su povezane s oštećenjem hrskavice i svih njezinih elemenata, kao i uz sudjelovanje okolnih tkiva (hrskavičasti dijelovi kostiju, ligamenti, kapsula, periartikularni mišići) u patološkom procesu. Obje su definicije u principu ekvivalentne i opisuju isti degenerativni proces, ali s različitom lokalizacijom.
Gonartroza je jedna od najčešćih vrsta lezija zglobova, koja je povezana s povećanim stresom na koljenima
Značajke:
- Čini do 60-70% svih zglobnih lezija.
- U većini slučajeva ishod je povoljan, no moguć je prijelaz u kronične oblike, što naglo ograničava pokretljivost zgloba (sve do invaliditeta).
- Starije osobe češće pate. Postoje i osteohondropatije, koje su uključene u klasifikaciju osteoartritisa, a prirođene su prirode (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Klinička slika izuzetno je varijabilna i ovisi o specifičnom obliku patologije. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, što otežava rano prepoznavanje bolesti.
- Za utvrđivanje točne dijagnoze često je dovoljan rentgenski pregled bez upotrebe visokotehnoloških metoda (CT / MRI).
- Osteohondroza (osteoartritis) koljenskog zgloba prema ICD 10 kodirana je kao M17.
Klasifikacija
Američko udruženje za reumatologiju predstavlja klasifikaciju svih vrsta osteoartritisa, uključujući leziju zgloba koljena. Klasifikacija se temelji na uzroku određenog oblika bolesti, a također uzima u obzir osobitosti njegove lokalizacije.
| Pogled | Podvrste |
| Primarni ili idiopatski |
Razlozi za pojavu nisu jasni, podjela je moguća samo prema broju zahvaćenih zglobova: · Lokalni (stopala, koljena, ruke); · Općenito (zahvaćenost nekoliko zglobova). |
| Sekundarni |
Zbog pojave: · Post-traumatično; · Kongenitalne bolesti ili poremećaji u razvoju; · Bolesti praćene stvaranjem kalcifikacija (na primjer, zarazna geneza); · Ostale lezije osteoartikularnog sustava (na primjer, aseptična nekroza, Pagetova bolest). Prema lokalizaciji: Lokalno (to uključuje displaziju zglobova kuka, oštećenje zgloba koljena); Općenito (urođene hondropatije tipa Osgood-Schlatter). |
| Tercijarni (kao simptom osnovne bolesti) |
Endokrine patologije koje dovode do oštećenja kostiju (na primjer, akromegalija); · Neurogena artropatija (Charcotova artropatija). |
Stupnjevi
Stupanj osteoartritisa koljenskog zgloba može se odrediti različitim metodama (klinički, radiološki).
Klasifikacija stadija bolesti prema N. S. Kosinskoj:
- Bolest u ranim fazama razvoja, manje kliničke manifestacije (bol tijekom tjelesnog napora). U mirovanju osoba praktički ne osjeća nelagodu u koljenu. Očuvan je aktivni i pasivni opseg pokreta. Na slikama u ovom razdoblju možete vidjeti blago sužavanje zglobnog prostora i blagu subhondralnu osteosklerozu.
- Osoba doživljava sve klasične manifestacije bolesti (bol, ograničenje pokreta, hromost). Karakterizira sužavanje zglobnog prostora, jasni znakovi subhondralne skleroze. Rast koštanog tkiva (osteofiti) događa se duž rubova zglobnih površina.
- Razdoblje je nekako popustljivo. U klinici se pojavljuju znakovi kontrakture, hromosti i teške deformacije udova. Slike pokazuju značajnu deformaciju i sklerozu zglobnih površina, kao i žarišta osteoporoze. Zglobni jaz je praktički nevidljiv (potpuni prerast zglobne površine).
Ahlbäckova klasifikacija tradicionalno se koristi na Zapadu i temelji se na rentgenskim podacima:
- I stupanj - sužavanje zglobnog prostora (zglobni prostor <3 mm);
- II stupanj - obliteracija zglobnog prostora;
- III stupanj - minimalni defekt kostiju (0-5 mm);
- IV stupanj - umjerena koštana mana (5-10 mm);
- V stupanj - izražen defekt kostiju (> 10 mm).
Navedeni stupnjevi pokazuju kako se bolest razvija, odnosno progresivna deformacija zglobnih tkiva u nedostatku odgovarajućeg liječenja.
Simptomi
Gonartroza, ovisno o uzroku nastanka, ima značajke:
- nasljedni oblici nastaju u djetinjstvu i skloniji su stvaranju deformacija udova;
- posttraumatski oblici, u pravilu, kombiniraju se sa znakovima traume.
Uobičajeni su klinički simptomi osteohondroze koljena:
- Bolovi u zglobovima najčešći su i klasični simptom. Intenzitet manifestacije izravno ovisi o stupnju.
- Lokalne manifestacije. Može se javiti blaga oteklina i oticanje zgloba. Crvenilo, crvenilo i drugi znakovi upale obično su odsutni.
- Ograničenje kretanja. Ima izravan odnos sa stupnjem bolesti. Prvi su ograničeni na aktivne pokrete pacijenta (hodanje, trčanje), a nešto kasnije povezani su i pasivni (nesposobnost liječnika da savije ili savije ud).
- Hruštajući zvuk u hodu. Češće se javlja nakon spavanja, a tijekom dana nestaje.
- Šepavost, koja je u početku prolazna. Kako lezija napreduje, ona postaje trajna (glavni razlog je pojava kontrakturnih ekstenzija).
Neki posebni oblici osteohondroze koljena
| Bolest | Klinička slika |
| Koenigova bolest | Utječe na hrskavicu stvaranjem žarišta nekroze. U budućnosti se područja mrtvog tkiva odvajaju od zglobne površine i dovode do pojave svih karakterističnih simptoma bolesti, ali u živopisnijoj manifestaciji. |
| Larson-Johanssonova bolest | Odnosi se na osteohondropatiju i povezan je s okoštavanjem patele. Uzrokuje upalu zgloba (nakupljanje tekućine u zglobnoj šupljini). Klinička slika je vrlo loša. |
| Osgood-Schlatterova bolest | To je jedna od vrsta osteohondropatije, povezana s rastom gomolja tibije. Dovodi do pojave rasta kostiju i zadebljanja hrskavice. Kliničku sliku prvenstveno predstavlja bol. |
Te su bolesti uključene u zasebnu skupinu, jer se uvjetno mogu pripisati istinskoj osteokondrozi.
Kako liječiti
Liječenje osteohondroze koljenskog zgloba može se provesti konzervativnim ili kirurškim metodama.
Terapija lijekovima
| Skupina lijekova | Lijek | Karakteristična |
| Nesteroidni protuupalni lijekovi | Nimesulid, diklofenak. | Ublažavaju otekline i upale, što dovodi do normalizacije cirkulacije krvi i pokretanja regenerativnih procesa. Imaju izražen analgetski učinak. |
| Hondroprotektori | Chonroitin sulfate | Osigurati zaštitu hrskavičnih površina od uništenja. Slabo djeluju na regeneraciju. |
| Analgetici | Analgin | Jedno vrijeme ublažavaju sindrom boli (NSAID su učinkovitiji). |
| Lokalna terapija (gelovi i masti s NSAID-ima, nadražujuće ili analgetsko djelovanje) | Nise, 911 s bishofitom. | Omogućuju donekle poboljšanje općeg stanja pacijenta, ali nemaju poseban terapeutski učinak. |
| Multivitaminski kompleksi | Kalcij d3 nycomed. | Opći učinak jačanja, poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima. |
Ostale metode konzervativne terapije
- Fizioterapija (fonoforeza, jontoforeza, magnetoterapija, UHF, miostimulacija). Glavna akcija usmjerena je na uklanjanje upale u tkivima. Pruža brže razdoblje oporavka.
- Terapija vježbanjem. Poseban skup vježbi usmjeren na vraćanje motoričke funkcije. Metoda je posebno relevantna kada se pojave kontrakture.
Kirurgija
Operativnim metodama liječenja pribjegava se u ekstremnim slučajevima:
- nedostatak učinka konzervativne terapije 2-4 mjeseca;
- sindrom neodoljive boli;
- progresivno stanjivanje koštanog tkiva i ozbiljan gubitak motoričke funkcije.
Zamjena zgloba koljena umjetnim indicirana je u slučaju nemogućnosti obavljanja svoje funkcije
Korištene kirurške tehnike:
- Punkcija zgloba. Glavni je cilj smanjiti tlak u zglobnoj šupljini. Aspirirana tekućina šalje se na istraživanje radi utvrđivanja prirode procesa (aseptičnog, gnojnog) i diferencijalne dijagnoze.
- Artroskopija. Odnosi se na minimalno invazivne tehnike koje omogućuju, bez posebne intervencije u anatomskom integritetu zgloba, izvođenje ekscizije zahvaćene hrskavice ili uklanjanje osteofita.
- Osteotomija. Provodi se širokim pristupom uz potpunu eksciziju svih zahvaćenih tkiva. Odnosi se na traumatične vrste operacija.
- Endoprostetika. Koristi se kao logični nastavak osteotomije u slučaju ozbiljnog uništavanja koštanih elemenata i hrskavice. Sastoji se u zamjeni uništenog zgloba umjetnim, čime se omogućava udovima da se vrate u pokretljivost. Zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.
Prevencija
Ne postoji posebna profilaksa, ali rizik od bolesti možete smanjiti poštujući opća pravila:
- Redoviti preventivni pregledi za rizične ljude (posebno za starije osobe).
- Preventivni tijek vitaminsko-mineralnih kompleksa.
-
Normalizacija težine.
Uspostavljanje uravnotežene prehrane. Preporučuje se dijeljeni obrok s prevladavanjem povrća i mliječnih proizvoda.
- Umjereno i redovito vježbanje.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
