Kongestivna Upala Pluća U Bolesnika S Krevetom: Kućno Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetom: liječenje, simptomi, prevencija

Sadržaj članka:

Uzroci

Okidački čimbenici
Simptomi
1. Znakovi manifestne bilateralne upale pluća
2. Vanplućni simptomi upale pluća
3. Asimptomatski tijek patologije
Dijagnostika
Liječenje
1. Svrha terapije
2. Antibiotska terapija
3. Pomoćne metode terapije lijekovima
4. Tradicionalne metode liječenja upale pluća kod kuće
Prevencija

Respiratorna gimnastika kao metoda prevencije kongestivne upale pluća
Prognoza
Video

Upala pluća u ležećih bolesnika u većini je slučajeva stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Simptomi rane hipostatske upale pluća često se prikrivaju znakovima osnovne patologije (srčani udar, moždani udar, zatajenje srca), pa je vrlo teško prepoznati bolest.

Upala pluća u bolesnika s krevetom teško je dijagnosticirati

Liječenje patologije je teško, jer najčešće pacijent ima mnogo patoloških promjena u unutarnjim organima. Zbog slabe pokretljivosti dolazi do kršenja opskrbe krvlju i, kao posljedica toga, oteklina i preljeva.

Kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetom može biti:

rano: javlja se u prvim danima odmora u krevetu;
kasno: simptomi se javljaju 4–6 tjedana nakon što pacijent postane vezan za krevet.

Budući da je dijagnoza upale pluća teška, a antibiotici često ne daju željeni učinak, prognoza je loša. Brzi prijelaz iz početne u terminalnu fazu može biti koban.

Uzroci

Važnu ulogu u činu disanja imaju pokreti prsa tijekom udisaja i izdisaja. Ako je pacijent dulje vrijeme u ležećem položaju, amplituda prsa tijekom disanja je ograničena.

Disanje je refleksno i regulirano je respiratornim centrom koji se nalazi u mozgu. Zbog spuštanja dijafragme i kontrakcije vanjskih interkostalnih mišića, prsa se šire, a u prsnoj šupljini stvara se negativni tlak.

Glavna funkcija pluća je osigurati izmjenu plinova između alveolarnog zraka i krvi

To omogućuje punjenje alveola zrakom i stvara protok krvi u plućne arterije. Izmjena plinova događa se u alveolama, kisik ulazi u krv, a ugljični dioksid uklanja se iz krvi u lumen.

Obično se nakon izmjene plina dogodi puni izdah. U ovom se trenutku dijafragma opušta i unutarnji interkostalni mišići se skupljaju. Kao rezultat, dolazi do smanjenja volumena prsne šupljine i izbacivanja zraka i kisikove krvi iz plućne cirkulacije. Prašina i sluz izlaze sa zrakom.

U ležećoj osobi taj je proces poremećen, zbog oštećenih respiratornih pokreta u plućnim žilama, krv stagnira, a sluz i prašina nakupljaju se u plućima. To postaje preduvjet za razvoj upalnog procesa.

Pri disanju pokreti prsa igraju važnu ulogu

Također, zbog slabljenja lokalnog imuniteta, patogeni mikroorganizmi koji ulaze u tijelo mogu se početi aktivno razmnožavati, uslijed čega pacijent može razviti virusnu, bakterijsku ili gljivičnu upalu pluća.

Okidački čimbenici

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti:

starija dob pacijenta (starija od 60 godina);
kardiovaskularne bolesti;
kronične bolesti bronhopulmonalnog sustava;
poremećaji imuniteta;
biti u jednom položaju dulje vrijeme;
kršenje pravila osobne higijene.

Simptomi

Sljedeći simptomi ukazuju na razvoj kongestivne upale pluća u bolesnika s krevetom:

dugotrajni neproduktivni kašalj, u kojem se flegm slabo oslobađa;
otežano disanje koje se javlja u ležećem položaju;
hrskavi zvuk koji se javlja prilikom disanja (pleuralna krepitacija);
bolovi u prsima s upalom plućnog parenhima;
porast tjelesne temperature na 37,0–37,5 ° S;
nedostatak apetita;
slabost i apatija.

Jedan od simptoma upale pluća je povišenje tjelesne temperature

Pacijent ima suho zviždanje koje se čuje prilikom slušanja stetoskopom. Prstnim pregledom stijenke prsa otkriva se skraćivanje udaraljnog zvuka.

Znakovi manifestne bilateralne upale pluća

Ako se liječenje ne započne pravodobno, upala pluća prelazi u manifestni obostrani oblik, dok pacijent razvija simptome kao što su:

jaka otežano disanje;
mokro zviždanje;
porast tjelesne temperature do 39,0–40,0 ° S;
produženi kašalj s obiljem mukopurulentnog ispljuvka.

U nekim slučajevima pacijent ima hemoptizu, što je vrlo nepovoljan znak. Uz to, pacijent ima ozbiljne simptome opijenosti, uključujući zimicu, znojenje, mučninu, povraćanje i zbunjenost.

Vanplućni simptomi upale pluća

Uz glavne znakove bolesti, gotovo 75% starijih bolesnika u krevetu ima i vanplućne simptome bolesti:

Sustav tijela	Simptomi
Probavni sustav	Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, nedostatak apetita
Kardiovaskularni sustav	Aritmija, tahikardija, zagušenja u donjim ekstremitetima
Živčani sustav	Glavobolja, vrtoglavica, zbunjenost, letargija, pospanost
mokraćni sustav	Bolovi u leđima, poteškoće ili nekontrolirano mokrenje

Pojava vanplućnih simptoma bolesti pogoršava stanje bolesnika i čini prognozu još nepovoljnijom.

Asimptomatski tijek patologije

U bolesnika s krevetom upala pluća vrlo je često gotovo asimptomatska. Pacijent može imati samo blagu otežano disanje, što se pripisuje slabljenju tijela. Upala pluća u starijih osoba brzo napreduje od početne faze do obostrane infiltracije alveolarnog tkiva.

To je komplicirano činjenicom da liječnik ne može pravilno protumačiti podatke koje dobiva prilikom tapkanja i slušanja fonendoskopom. Uz to, u ležećih starijih bolesnika, kao rezultat ožiljaka na tkivima, razvija se pneumoskleroza plućnog parenhima.

Dijagnostika

Bolest može dijagnosticirati liječnik koji liječi osnovnu patologiju (pulmolog, kardiolog, neurolog, terapeut, traumatolog). Prikuplja anamnezu i propisuje sljedeće preglede:

opći test krvi (s infektivnom upalom pluća, ESR i povećanjem broja leukocita);
X-zrake svjetlosti;
kemija krvi;
bakterijska kultura ispljuvka;
Analiza mokraće;
bronhoskopija;
tomografija pluća.

Liječnik koji liječi osnovnu patologiju bolesnika u krevetu može dijagnosticirati upalu pluća

Liječenje

Svrha terapije

Ciljevi liječenja kongestivne upale pluća su:

uklanjanje infekcije koja je uzrokovala bolest;
uklanjanje eksudata iz pluća;
uklanjanje zagušenja u plućima;
obnavljanje drenažne funkcije bronha;
stimulacija imuniteta.

Antibiotska terapija

Liječenje patologije u ležećih bolesnika provodi se antibioticima. Pacijentu su propisani lijekovi slijedećih skupina:

Skupine antibiotika	Imena lijekova
Penicilini	Benzilpenicilin, Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Amoksil
Cefalosporini	Emssef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin
Makrolidi	Azitromicin, klaritromicin (obično se prepisuju u kombinaciji s penicilinima)

Antibiotici se u početku daju intramuskularnom ili intravenskom injekcijom. U teškim oblicima bolesti, otopine se koriste u obliku kapaljki. Nakon 3-4 dana, nakon poboljšanja stanja pacijenta, pacijent se prebacuje na antibiotike u obliku tableta ili suspenzije. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.

Pomoćne metode terapije lijekovima

Da bi se smanjila tjelesna temperatura i smanjila bol, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi ibuprofena, nimesulida ili paracetamola. Koriste se u obliku tableta ili otopina 2-3 puta dnevno nakon jela.

Uz antibiotike, propisani su simptomatski lijekovi.

S jakom opijenošću prikazane su otopine za detoksikaciju: Reosorbilact, Reopolyglucin. Također se koriste fiziološke otopine ili glukoza.

Liječite otekline i smanjujte upalu kortikosteroidima. Hormonski lijekovi (deksametazon, prednizolon) koriste se u obliku tableta ili injekcija. U težim slučajevima daju se intravenozno.

Tradicionalne metode liječenja upale pluća kod kuće

U složenom liječenju bolesti koriste se narodni lijekovi:

izvarak sjemenki lana. Za pripremu proizvoda, dvije žlice suhih sirovina uliju se u 1 litru vode i kuhaju na laganoj vatri najmanje 5 minuta. Zatim se juha ukloni s vatre, ulije u termos i ostavi 5-6 sati. Uzimajte proizvod 100 ml 4 puta dnevno. Liječenje traje sve dok se stanje bolesnika ne popravi;
izvarak sjemena peršina. Jedna žlica biljnog sjemena ulije se u 1/2 litre vode i kuha na laganoj vatri 20 minuta. Nakon što se proizvod ohladi, filtrirajte ga i uzimajte jednu žlicu 4 puta dnevno;
izvarak korijena ljubica. Za njegovu pripremu 50 g suhe sirovine ulije se u 1 litru vode i kuha 10 minuta. U budućnosti se sredstvo inzistira na toplom mjestu 2 sata. Filtrirajte i konzumirajte 50 ml tri puta dnevno prije jela;
infuzija viburnuma. Da biste je pripremili, 1/2 šalice svježih bobica kaline ulije se u 1 litru kipuće vode i inzistira na 5 sati. Zatim se sredstvo filtrira i daje pacijentu 200 ml tri puta dnevno. Za poboljšanje okusa može se dodati med;
mješavina morske krkavine s medom. Čaša bobica morske krkavine zdrobi se pomoću miješalice i doda se ista količina meda. Pacijentu se daje jedna žlica lijeka tri puta dnevno prije jela.

Prevencija

Pacijenti u krevetu moraju obratiti posebnu pozornost na metode prevencije razvoja upale pluća:

dati polusjedeći položaj;
mijenjati položaj tijela najmanje 4 puta dnevno;
radite masažu (cupping, udaraljke).

Važno je pokušati dati pacijentu polusjedeći položaj.

Da biste spriječili razvoj kongestivne upale pluća, morate pratiti prehranu pacijenta. Njegova prehrana trebala bi sadržavati dovoljnu količinu vitamina i minerala. Ako osoba ima slab apetit, prikazuju joj se vitaminski kompleksi.

Respiratorna gimnastika kao metoda prevencije kongestivne upale pluća

Druga metoda prevencije kongestivne upale pluća su vježbe disanja. Ovo je vitalni postupak o kojem ovisi rehabilitacija.

Respiratorna gimnastika djeluje općenito tonično, pozitivno utječe na mentalno stanje pacijenta, a također omogućuje:

spriječiti atrofiju plućnih mišića;
vratiti rad pluća nakon bolesti;
stimuliraju funkcije kardiovaskularnog sustava;
spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i razvoj patologija mokraćnog sustava.

Kako bi se spriječio razvoj kongestivne upale pluća, pacijent mora izvesti sljedeće vježbe:

tijekom udisanja bolesnik podiže ruke i grli ramena, a na izdisaju se vraća u prvobitni položaj (izvodi se ležeći na leđima);
pacijent tijekom udisanja podiže ruke dlanovima prema gore, a pri izdisaju ih spušta uz tijelo;
pacijent izvodi okretanje glave u oba smjera istodobno s kratkim udisajem i izdahom;
pacijent stisne ruke u šake i stavi ih na pojas, prilikom udisanja oštro ga spušta, a kad izdahne, vraća se u početni položaj.

Napuhavanje balona, upuhivanje zraka u cijev koja se nalazi u čaši vode (omogućuje ventilaciju donjih pluća) također imaju dobar učinak.

Prognoza

Prognoza za razvoj kongestivne upale pluća ovisi o tome koji je dio pluća zahvaćen upalnim procesom, što je točno uzrokovalo bolest i u kojoj je fazi otkrivena upala. Također se uzima u obzir prisutnost popratnih patologija.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, a propisani tretman daje željeni učinak, tada je prognoza povoljna. U teškim oblicima bolesti moguć je smrtni ishod. Stoga, ako sumnjate na razvoj kongestivne upale pluća, potrebno je liječnika što prije pokazati liječniku.