Rinitis u djece: simptomi i liječenje
Sadržaj članka:
- Razlozi za razvoj patologije
- Simptomi rinitisa u djece
- Dijagnostika
- Liječenje rinitisa u djece
- Moguće komplikacije
- Video
Rinitis kod djece jedna je od najčešćih bolesti. Zašto je bolest opasna? Iz kojeg se razloga razvija i što tome pridonosi? Koji simptomi rinitisa u djece zahtijevaju posebnu pozornost? Koji su glavni tretmani?
Rinitis je jedna od najčešćih bolesti kod djece.
Rinitis ili curenje iz nosa karakterizira upalna lezija nosne sluznice i očituje se poteškoćama u nosnom disanju, obilnim iscjetkom iz nosa i kršenjem općeg stanja djeteta.
Tijekom bolesti, rinitis može biti:
- akutna;
- subakutni;
- kronični.
Ovisno o težini simptoma, curenje iz nosa može biti blago, umjereno ili ozbiljno.
Ovisno o etiološkom čimbeniku, rinitis se dijeli na:
- zarazne (specifične);
- vazomotorni: alergijski i neurovegetativni;
- hipertrofična;
- atrofičan.
Alergijski rinitis može biti:
- sezonski;
- tijekom cijele godine: isprekidan i uporan.
ICD-10 kod (Međunarodna klasifikacija 10. revizije):
- J0 - vazomotorni rinitis;
- J1 - alergijski rinitis;
- J0 - kronični rinitis.
Razlozi za razvoj patologije
Uzroci i mehanizam nastanka rinitisa ovise o obliku bolesti. U ovom slučaju, predisponirajući čimbenici igraju važnu ulogu:
- opće ili lokalno smanjenje imuniteta;
- genetska predispozicija;
- anomalije u razvoju gornjih dišnih putova;
- kongenitalne bolesti (cistična fibroza);
- trauma, operacija u nosnoj šupljini;
- strana tijela, polipi, novotvorine u nosu;
- prisutnost adenoida;
- zakrivljenost nosne pregrade;
- popratne kronične bolesti;
- čimbenici okoliša: onečišćenje okoliša, pojačano pozadinsko zračenje;
- prenatalni i perinatalni čimbenici: majčino pušenje, nedonoščad, umjetno hranjenje.
Djeci se najčešće dijagnosticira akutni zarazni rinitis uzrokovan virusima ili bakterijama na nosnoj sluznici
Infektivni rinitis mogu uzrokovati virusi (virus gripe, parainfluenza, adenovirus, respiratorni sincicijski virus, rinovirus) ili bakterije (stafilokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae). Bolest može potrajati dugotrajno u oslabljene djece s smanjenim imunitetom i u prisutnosti kroničnih žarišta infekcije. Akutni zarazni rinitis u djece najčešći je oblik bolesti.
Alergijski rinitis nastaje kada alergeni uđu u tijelo. Pri prvom kontaktu uzrokuju senzibilizaciju, a pri sljedećem kontaktu dovode do razvoja alergijskih reakcija.
Alergijski rinitis nastaje uslijed opetovanog kontakta s alergenima, posebno s peludom biljaka
Uobičajeni alergeni koji uzrokuju prehladu su grinje kućne prašine, pelud drveća, trave i korova, životinjski alergeni i plijesni.
Uz ponovljeni kontakt senzibiliziranog organizma s alergenom, u sluznici nosa razvija se upala ovisna o IgE. Oslobađaju se posrednici upale (histamin, prostaglandini, triptaza, leukotrieni) koji oštećuju nosnu sluznicu i doprinose pojačavanju simptoma alergijskog rinitisa.
Također, razlog za razvoj alergijskog rinitisa u djece mogu biti psihološke traume u obitelji, školi itd. Pod stresom oslabljeno dječje tijelo postaje osjetljivo na razne čimbenike okoliša. Dakle, akutne respiratorne virusne bolesti, u kojima tijelo proizvodi virusno specifične imunoglobuline E (IgE), posrednike upale i alergije, mogu postati okidači u razvoju rinitisa.
Razvoj neurovegetativnog oblika vazomotornog rinitisa povezan je s povećanjem tona parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, što rezultira vaskularnom neurozom nosne sluznice.
Hipertrofični rinitis nastaje kao rezultat širenja sluznice zahvaćajući periost i koštano tkivo turbinata.
Atrofični rinitis razvija se kao rezultat oslabljene opskrbe krvlju i inervacije sluznice i temeljnih tkiva nosne šupljine. Razlog mogu biti prethodne teške zarazne bolesti, hormonalni poremećaji, razne ozljede nosa.
Simptomi rinitisa u djece
U djece su glavni simptomi rinitisa:
- poteškoće u nosnom disanju;
- nazalna kongestija;
- promjena u tembru glasa i nazalnosti (rinolalia);
- svrbež u nosu;
- kihanje;
- smanjen njuh;
- oštećenje pamćenja i kognitivnih sposobnosti;
- poremećaj spavanja;
- povećani umor, letargija;
- glavobolja;
- oštećenje sluha.
Curenje nosa kod djece može pogoršati vanjski podražaj: hladnoća, dim, kemikalije u domaćinstvu.
Rinitis može rezultirati hipoksijom moždanog tkiva
Opstrukcija nosa dovodi do poremećene razmjene plinova u krvi, tkivu i hipoksiji organa i organa. Dijete počinje zaostajati u tjelesnom i mentalnom razvoju. Posljedica hipoksije je i porast arterijskog, intrakranijalnog i intraokularnog tlaka.
Nedovoljna oksigenacija krvi dovodi do hipoksije moždanog tkiva, što utječe na aktivnost djetetovog središnjeg živčanog sustava. U ove se djece abnormalnosti u ponašanju često zamjenjuju s poremećajima hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.
Kršenje nosnog disanja dovodi do razvoja sljedećih patologija:
- deformacija prsnog koša;
- deformacija kostura lica, uključujući maksilofacijalna odstupanja, retrognatiju, retruziju;
- gotsko tvrdo nepce.
Oralno disanje izravno je povezano s nastankom malokluzije, disfunkcijom temporomandibularnih zglobova i sužavanjem zubnih lukova. Mogu se razviti stomatitis, gingivitis, karijesne lezije zuba.
Kod prehlade se često opaža prednja zatvorena rinolalija ili nazalni nos, što je izravno povezano s problemima komunikacije u ranom djetinjstvu.
Dijagnostika
U dijagnozi različitih oblika rinitisa potrebno je uzeti u obzir dobne anatomske i funkcionalne karakteristike djetetovog tijela. Diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu.
Pri dijagnosticiranju rinitisa u novorođenčadi treba isključiti djelomičnu honalnu atreziju
U novorođenčadi i novorođenčadi potrebno je isključiti urođene anomalije, osobito djelomičnu honalnu atreziju. Istodobno, beba ima poteškoće s disanjem, kršenjem sisanja, ne može uhvatiti majčinu dojku. Starija djeca žale se na oslabljeno nosno disanje kroz jednu ili obje polovice nosa.
Također, honalna atrezija može biti posljedica traume ili upale. Može se razviti respiratorno zatajenje.
Kod jednostranog rinitisa mora se razmotriti vjerojatnost stranog tijela u nosu
U djece od 2 do 5 godina često se dijagnosticiraju strana tijela u nosu, na čijoj se pozadini nalazi produljeni gnojni rinitis. Strano tijelo može se uhvatiti kada se dijete igra malim predmetima. Rinitis koji se razvija u ovom slučaju je jednostran, iscjedak iz nosnih prolaza može biti žuto-zelen, s neugodnim mirisom, moguće su krvarenja iz nosa.
Prilikom pregleda djeteta s rinitisom, oralno disanje odmah privlači pažnju, što se također može dogoditi s patologijom ždrijela i donjih dišnih putova. Potrebno je isključiti kronični tonzilitis, hipertrofiju nepčanih tonzila, bronhitis, upalu pluća.
Jedan od znakova curenja nosa je dermatitis predvorja nosa, koji se javlja zbog stalne iritacije kože iscjetkom iz nosa.
Provodi se rinoskopija koja otkriva edeme i hiperemiju sluznice. Na zidovima i u lumenu nosne šupljine vidljiva je sluz, vodeni ili serozno-gnojni iscjedak i kore.
U kliničkoj analizi krvi, ovisno o obliku rinitisa, otkriva se leukocitoza s pomicanjem leukocita ili eozinofilija.
Prikazano je bakteriološko zasijavanje iscjetka iz nosa s određivanjem osjetljivosti na antibiotike.
U nekim slučajevima potrebna je računalna tomografija ili rendgen nosa i sinusa
Prema indikacijama, radi se rendgen ili računalna tomografija nosa i paranazalnih sinusa.
Ako se sumnja na alergijski rinitis, propisuje se krvni test za ukupan IgE, kao i kožni test za utvrđivanje uzročnih alergena.
Liječenje rinitisa u djece
Terapija rinitisa kod djece trebala bi biti sveobuhvatna, uzimajući u obzir oblik bolesti, težinu kliničkih manifestacija i opće stanje tijela.
Intranazalne kapi ili sprejevi propisani su kao dio složenog tretmana
Nosni dekongestivi igraju značajnu ulogu u liječenju i prevenciji komplikacija. Lijekovi u ovu skupinu uključuju:
- derivati fenilaminoetanola: noradrenalin, epinefrin, fenilfrin;
- derivati imidazola: nafazolin, ksilometazolin, oksimetazolin, tetrizolin.
Vazokonstriktorski lijekovi djeci djelotvorno obnavljaju nosno disanje aktivirajući α-adrenergične receptore žila nosne sluznice, što dovodi do smanjenja hiperemije i edema, što rezultira smanjenjem nosne sekrecije.
Pri propisivanju i korištenju nazalnih vazokonstriktora vrlo je važno imati na umu da je u djece relativno područje nosne sluznice mnogo veće nego u odraslih. Za dojenče, doza lijeka za odrasle po 1 kg tjelesne težine premašuje potrebnu dozu za 30 puta. Stoga se vazokonstriktorni lijekovi u djece trebaju koristiti u minimalnim dozama. Prednost imaju dugotrajni dekongestivi - oksimetazolin, ksilometazolin. Korištenje ovih alata omogućuje vam smanjenje učestalosti imenovanja.
Eliminacija alergena igra važnu ulogu u liječenju alergijskog rinitisa. Da bi se spriječio produljeni kontakt alergena sa sluznicom gornjih dišnih putova, aktivno se koriste sredstva za navodnjavanje:
- izotonične i hipertonične otopine;
- otopine na bazi morske vode;
- antiseptičke otopine.
Moguće je provoditi inhalacije s esencijalnim uljima ili glukokortikoidnim lijekovima koje je propisao liječnik. Kod kuće možete koristiti poseban uređaj - raspršivač.
Udisanje raspršivačem jedan je od najučinkovitijih tretmana
Antihistaminici su propisani za ublažavanje oticanja tkiva i smanjenje simptoma alergijskog rinitisa. Kao osnovna terapija, ovisno o težini stanja, odabiru se oralni ili intranazalni (sprejevi, kapi) antihistaminici druge generacije:
- Desloratadin: od 6 mjeseci;
- Loratadin: od 2 godine;
- Cetirizin: od 6 godina.
Nakon uklanjanja kršenja nosnog disanja, djeca s govornim manama šalju se logopedu, gdje u učionici uče pravilno govorno disanje.
Prema pedijatru E. O. Komarovskom, važno je zapamtiti da je najbolji "tretman" prehlade liječnik.
Moguće komplikacije
U djece je najčešća komplikacija rinitisa akutni otitis media. To je zbog anatomskih značajki (kratka i široka zvučna cijev). Razvoj upale srednjeg uha može se olakšati zračnim putovanjem (aerootitis). Brzi pad barometarskog tlaka povećava vjerojatnost barometarskih ozljeda. U slučajevima kada se let ne može odgoditi tijekom pogoršanja rinitisa, preporučuje se uporaba vazokonstriktornih lijekova kako bi se spriječile komplikacije.
U pedijatrijskih bolesnika oticanje nosne sluznice s rinitisom često dovodi do poteškoća u odljevu sekreta iz paranazalnih sinusa i razvoju sinusitisa.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
