Anemija nedostatka željeza u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Posljedice i komplikacije
Anemija nedostatka željeza u djece je klinički i laboratorijski sindrom koji se razvija kao rezultat nedovoljnog sadržaja željeza u djetetovom tijelu i manifestira se kršenjem stvaranja hemoglobina i hipoksičnim poremećajima.
Patologija je raširena: dijagnosticira se u 40% djece u prvim godinama života i u 30% adolescenata.
Anemija nedostatka željeza javlja se u 40% djece u prvim godinama života
Uzroci
Antenatalni i postnatalni čimbenici mogu dovesti do anemije zbog nedostatka željeza u djece.
Pod utjecajem antenatalnih čimbenika u prenatalnom razdoblju razvoja ne dolazi do stvaranja skladišta željeza dovoljnog u smislu njegovih rezervi, što uzrokuje pojavu anemije s nedostatkom željeza u djece prvih 18 mjeseci života. Ti čimbenici uključuju:
- anemija nedostatka željeza u trudnice;
- teška toksikoza prve i druge polovice trudnoće;
- fetoplacentna insuficijencija;
- višeplodna trudnoća;
- abrupcija posteljice;
- kasna ili preuranjena ligacija pupkovine u djeteta;
- nedonoščad;
- velika tjelesna težina djeteta pri rođenju.
Anemija s ranim nedostatkom željeza najčešće se otkriva u djece s limfno-hipoplastičnom dijatezom.
U djece s limfno-hipoplastičnom dijatezom česta je slabokrvna anemija
Glavni postnatalni čimbenik koji određuje razvoj anemije s nedostatkom željeza je neracionalno hranjenje djeteta, što dovodi do nedovoljnog unosa željeza u njegovo tijelo. Rizična skupina uključuje djecu koja se umjetno hrane kravljim ili kozjim mlijekom, neprilagođenim mliječnim formulama. Ostali razlozi za nastanak stanja nedostatka željeza mogu biti:
- kasno uvođenje komplementarne hrane;
- nedovoljan sadržaj u prehrani (kod djece bilo koje dobi) životinjskih bjelančevina, vitamina i mikroelemenata.
Rijetkiji uzroci anemije zbog nedostatka željeza u djece:
- obilne menstruacije kod adolescentica;
- obilno vanjsko i unutarnje krvarenje;
- celijakija;
- nedostatak laktoze;
- cistična fibroza;
- ulcerozni kolitis,
- Crohnova bolest;
- enteritis;
- Hirschsprungova bolest;
- crijevna disbioza;
- giardijaza;
- crijevne infekcije.
Znakovi
Klinička slika anemije s nedostatkom željeza u djece obično nije vrlo specifična, dominira jedan od sljedećih sindroma:
- Astenovegetativni sindrom. Njegov razvoj povezan je s hipoksijom organa i tkiva tijela - prije svega središnjeg živčanog sustava. Dijete ima mišićnu slabost, a u težim slučajevima i usporeni psihomotorni razvoj. Ostale manifestacije astenovegetativnog sindroma uključuju razdražljivost, plačljivost, česte nesvjestice, enurezu.
- Epitelni sindrom. Njegov se razvoj temelji na promjenama na samoj koži i njezinim dodacima. Dječji nokti postaju lomljivi, kosa gubi sjaj i aktivno ispada. Na sluznici usta pojavljuju se pukotine, često se razvijaju heilitis i glositis.
- Dispeptički sindrom. Karakterizira ga nedostatak apetita, nadimanje, nestabilna stolica.
- Kardiovaskularni sindrom. Razvija se u pozadini teške anemije s nedostatkom željeza. Dijete razvija tahikardiju, otežano disanje, cijanozu kože i krvni tlak se smanjuje. Dugim tijekom bolesti u miokardu mogu započeti distrofične promjene.
- Sindrom imunodeficijencije. Klinički se očituje čestim respiratornim i (ili) crijevnim zaraznim bolestima, produljenim "bezuzročnim" subfebrilnim stanjem.
- Hepatolienalni sindrom. Karakterizira je povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija).
Krhki nokti u djeteta jedan su od znakova anemije s nedostatkom željeza
Dijagnostika
Dijagnoza anemije s nedostatkom željeza u djece provodi se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Karakteristične su sljedeće promjene:
- hemoglobin - ispod 110 g / l;
- indeks boja - manje od 0,86;
- sadržaj željeza u krvnom serumu manji je od 14 μmol / l;
- feritin u serumu - ispod 12 μg / l;
- ukupni kapacitet vezivanja željeza u krvnoj plazmi - preko 63.
Da bi se utvrdio uzrok koji je uzrokovao razvoj anemije s nedostatkom željeza, ako je potrebno, provesti i druga laboratorijska i instrumentalna ispitivanja:
- FEGDS;
- ultrazvučni pregled trbušnih i zdjeličnih organa;
- kolonoskopija;
- irigoskopija;
- RTG želuca s kontrastom;
- proučavanje izmeta za okultnu krv, protozoe i jaja helminta.
Liječenje
Terapija anemije s nedostatkom željeza u djece temelji se na sljedećim načelima:
- uklanjanje uzroka koji je prouzročio razvoj nedostatka željeza;
- prehrambena korekcija;
- imenovanje lijekova koji sadrže željezo.
Korekcija prehrane djeteta obavezna je faza u liječenju anemije s nedostatkom željeza
U prehranu djece koja pate od anemije zbog nedostatka željeza potrebno je u dovoljne količine uključiti hranu bogatu željezom:
- jabuke, breskve;
- špinat;
- zobene pahuljice, heljda;
- mahunarke;
- žumanjak;
- riba;
- govedina, teletina;
- jetra, jezik.
Medicinska korekcija nedostatka željeza provodi se imenovanjem pripravaka željeza. Za blagu do umjerenu anemiju propisuju se oralno (u obliku sirupa, suspenzija, tableta). U ozbiljnoj anemiji možda će biti potrebno ubrizgati pripravke željeza (intramuskularno ili intravenozno). Također, s teškom anemijom nedostatka željeza, u nekim je slučajevima indicirana transfuzija krvi.
Trajanje terapije lijekovima za anemiju nedostatka željeza u djece je 4-6 tjedana. Nakon normalizacije razine hemoglobina, lijekovi se nastavljaju uzimati u dozama održavanja 2-3 mjeseca.
Prevencija
Prevencija anemije zbog nedostatka željeza možemo podijeliti na antenatalnu i postnatalnu.
Antenatalna profilaksa uključuje sljedeće mjere:
- racionalno vođenje trudnoće i porođaja;
- korekcija nedostatka željeza u trudnice;
- pravilna i racionalna prehrana trudnice.
Postnatalna prevencija anemije zbog nedostatka željeza u djece temelji se na sljedećim načelima:
- organizacija dojenja;
- pravodobno uvođenje komplementarne hrane prikladne za dob;
- pravilnu brigu o djeci.
Prevencija anemije zbog nedostatka željeza u djece trebala bi započeti u fazi trudnoće
Uz povećani rizik od razvoja anemije zbog nedostatka željeza, djeci se povremeno prepisuju preventivni tečajevi liječenja lijekovima koji sadrže željezo. Rizična skupina uključuje:
- Blizanci;
- nedonoščad;
- djeca s manifestacijama ustavnih anomalija (dijateza);
- djeca koja su u razdoblju posebno brzog rasta;
- tinejdžerice s obilnim mjesečnicama.
Posljedice i komplikacije
U pozadini anemije s nedostatkom željeza u djece, smanjuje se sadržaj imunoglobulina u krvi, uslijed čega često počinju patiti od raznih zaraznih i somatskih bolesti.
Teška anemija s nedostatkom željeza u ranom djetinjstvu u nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja može dovesti do kašnjenja u psihomotornom razvoju.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
