Rak crijeva
Rak crijeva je zloćudni tumor crijevne sluznice. Rak se može razviti u bilo kojem dijelu crijeva, najčešće u debelom crijevu. Rak crijeva vrlo je čest i njegova se učestalost i dalje povećava, a najveća je učestalost u ekonomski razvijenim zemljama. Rak crijeva trenutno je drugi najčešći rak među starijim ljudima.
Najosjetljiviji na ovu bolest su ljudi u dobnoj skupini nakon 45 godina, muškarci i žene u istoj mjeri, svakih 10 godina incidencija se povećava za 10%. Rak crijeva razlikuje se u histološkoj strukturi, u 96% slučajeva razvija se iz žljezdanih stanica sluznice (adenokarcinom).
Uzroci raka crijeva
Tri su glavna znaka raka crijeva:
- Genetska predispozicija. Ako obitelj ima slučajeve raka crijeva, tada su članovi obitelji u opasnosti. Štoviše, ako je nekom od članova obitelji dijagnosticirana polipoza crijeva, to također ukazuje na genetske preduvjete za pojavu malignog karcinoma crijeva.
- Tumorske i upalne bolesti crijeva. Raku debelog crijeva obično prethodi kronično stanje koje se naziva prekancer. Takve bolesti uključuju polipe, adenome, kronični ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest. Te bolesti nisu zloćudne, ali ako se ne liječe, stvaraju preduvjete za pojavu raka crijeva.
- Prehrana siromašna biljnim vlaknima i bogata masnom proteinskom hranom. Takva hrana doprinosi pojavi zagušenja u crijevima, zatvora i mehaničke iritacije crijevnih zidova gustim ugrušanim izmetom. Gastroenterolozi vjeruju da je takva hrana postala glavni razlog širenja raka crijeva među ljudima koji žive u ekonomski prosperitetnim zemljama.
Simptomi karcinoma crijeva
Bolest može dugo biti asimptomatska, često se prvi simptomi raka crijeva zamjenjuju za kolitis. Glavni simptom ranog karcinoma crijeva je krv u stolici s područja zahvaćenog tumorom. Krv može biti nevidljiva, pa je važno provesti preventivni test fekalne okultne krvi za sve rizične ljude.
Simptomi ovise o stadiju i mjestu raka crijeva. Za tumore desnog dijela karakteristični su proljev, bolovi u trbuhu i prisutnost krvi u stolici, a potom anemija zbog nedostatka željeza kao rezultat stalnog gubitka krvi, za tumore lijevog dijela - zatvor i nadutost. Znakovi raka crijeva uključuju trajne (u trajanju duljem od dva tjedna) dispeptičke simptome: mučnina, podrigivanje, osjećaj težine u trbuhu, smanjen apetit, nepravilno pražnjenje crijeva.
Sljedeći karakterističan simptom raka crijeva je pojava averzije prema mesnoj hrani. Kako bolest napreduje, navedenim znakovima karcinoma crijeva dodaju se znakovi trovanja tijela produktima raspadanja tumora: općenito smanjenje tonusa, gubitak snage, bljedilo kože, mršavost, povećana nervoza.
U kasnijim fazama raka crijeva pojavljuju se metastaze - kćeri tumori nastali širenjem stanica raka limfnim ili krvnim žilama. Metastaze karcinoma crijeva putem limfnih putova prenose se u regionalne limfne čvorove, zatim u limfne čvorove male zdjelice i mezenterij, a hematogeno - u pluća i jetru. Najčešće metastaze raka debelog crijeva javljaju se u jetri.
Dijagnostika raka debelog crijeva
Izuzetno je važno dijagnosticirati rak crijeva u ranim fazama bolesti, jer je bolest spora, a pravodobne mjere mogu u potpunosti eliminirati rak crijeva ako nije otišao predaleko. Dijagnoza se postavlja nakon provođenja sljedećih studija:
- Rentgenska dijagnostika crijeva (irigoskopija). Riječ je o rendgenskom pregledu crijevnih zidova nakon uvođenja radiopropusne tvari pomoću klistira, za koji se koristi suspenzija barija.
- Retromanoskopija. Proučavanje područja crijeva od anusa do dubine od 30 cm provodi se posebnim uređajem koji omogućuje liječniku da vidi crijevni zid.
- Kolonoskopija. Pregled crijevnog područja od anusa do dubine od 100 cm.
- Laboratorijsko ispitivanje izmeta na okultnu krv.
- CT, MRI mogu odrediti lokalizaciju tumora, kao i prisutnost ili odsutnost metastaza.
Liječenje raka debelog crijeva
Bez obzira na stadij raka crijeva, glavni je tretman kirurško uklanjanje tumora. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, rak crijeva može se rijetko liječiti, u tom se slučaju tumor uklanja endoskopski, pomoću retromanoskopa ili kolonoskopa. U ostalim slučajevima potrebna je operacija trbuha s rezom na trbušnom zidu. Odjeljak crijeva zahvaćen tumorom izreže se, rubovi crijeva spojeni su. U nekim se slučajevima operacija provodi u dvije faze: u prvoj fazi tumor se izreže, a crijeva uklone u umjetni otvor sa strane, kolostomu. U drugoj fazi uklanja se kolostomija, spajaju se dijelovi crijeva i obnavlja prirodno izlučivanje izmeta kroz anus rektuma.
Kemoterapija i zračenje također se koriste za liječenje raka crijeva. U ranim fazama ove se metode koriste kao pomoćne u glavnom kirurškom zahvatu, a prevencija su metastaza i recidiva bolesti. U kasnijim, neoperabilnim fazama, kemoterapija i zračenje pomažu u ublažavanju boli i poboljšanju općeg stanja pacijenta.
Prognoza
Prognoza izravno ovisi o tome u kojoj je fazi započeto liječenje karcinoma crijeva. Ako je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi, kada tumor nije prešao sluznicu, petogodišnja stopa preživljavanja nakon uklanjanja tumora i odgovarajućeg liječenja raka crijeva iznosi oko 97%. S porazom cijelog crijevnog zida bez stvaranja metastaza - oko 60%, u prisutnosti metastaza, prognoza se naglo pogoršava, a ako postoje udaljene metastaze, petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 35%.
Prevencija raka crijeva
Kako bi se spriječio rak crijeva, neophodni su redoviti preventivni liječnički pregledi, posebno za ljude koji su u opasnosti od ove bolesti. Uravnotežena prehrana, bogata grubim biljnim vlaknima i fermentiranim mliječnim proizvodima, a siromašna životinjskim mastima, kao i pržena i dimljena hrana, izuzetno je važna. Potrebno je pratiti redovito pražnjenje crijeva i poduzimati pravodobne mjere za uklanjanje zatvora.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
