Dijabetičko stopalo
Dijabetičko stopalo ili sindrom dijabetičnog stopala najčešća je komplikacija dijabetesa melitusa, koja se javlja 15-20 godina nakon početka bolesti kada započinje stadij dekompenzacije.
U 90% slučajeva dijabetes dijabetesnog stopala dijagnosticira se kod dijabetesa melitusa tipa 2. Bolest je ulcerativna nekrotična lezija kože, mekih tkiva i u težim slučajevima koštanog tkiva stopala. U završnoj fazi dijabetičko stopalo dovodi do gangrene udova, koja ubija dvije trećine bolesnika s dijabetesom tipa 2.
Razlozi za razvoj sindroma dijabetičnog stopala
Faza dekompenzacije dijabetes melitusa karakterizira visok sadržaj šećera u krvi, kao i nagli skokovi u njegovoj razini. To ima destruktivan učinak na živce i krvne žile, isprva su zahvaćene žile mikrovaskularne, a zatim velike. Poremećaji inervacije i opskrbe krvlju dovode do trofične insuficijencije tkiva. Noga je dio tijela koji je pod povećanim stresom i često je ozlijeđen, posebno kod dijabetesa, jer je koža kod dijabetesa suha, a na koži stopala često se javlja hiperkeratoza. Kao rezultat smanjene inervacije, pacijent ne primjećuje manje ozljede - modrice, ogrebotine, posjekotine, pukotine. Ali u uvjetima poremećene cirkulacije krvi, zaštitna funkcija tkiva je smanjena, a svaka manja ozljeda može dovesti do dugotrajne nezacjeljujuće rane koja se, kad se infekcija pridruži, pretvori u čir.
Vrste dijabetičkih stopala
1991. godine održan je Prvi međunarodni simpozij o dijabetičkom stopu, na kojem je razvijena klasifikacija ove bolesti, uzimajući u obzir prevladavajuću leziju, koju je svjetska medicinska zajednica usvojila kao osnovu. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste dijabetičkog stopala:
- Neuropatsko stopalo, u kojem prevladavaju poremećaji inervacije;
- Ishemično stopalo, prevladavaju mikrovaskularni poremećaji;
- Neuro-ishemijsko stopalo, kombinirajući znakove prvog i drugog oblika.
Najčešće je neuropatsko stopalo, drugo po učestalosti je mješoviti oblik, ishemično stopalo je najrjeđa manifestacija sindroma dijabetičkog stopala. Ovisno o vrsti, ovisi pristup liječenju dijabetičkog stopala i prognoza bolesti.
Simptomi dijabetičkog stopala
Simptomi dijabetičnog stopala imaju svoje osobine, ovisno o obliku bolesti.
- Simptomi dijabetičkog stopala, neuropatski oblik. Karakterizira je smanjena osjetljivost stopala, odsutnost boli, puls na arterijama stopala je nepromijenjen, koža je normalne boje. Na pregledu se skreće pažnja na deformaciju stopala koja se razvija uslijed nepravilne raspodjele opterećenja na kosti i zglobove stopala kao rezultat poremećene inervacije. Na stopalu se nalaze područja hiperkeratoze, žuljeva, također uzrokovanih preraspodjelom tereta. Za čireve koji nastaju kod ovog oblika dijabetičkog stopala karakteristični su glatki rubovi.
- Simptomi dijabetičkog stopala, ishemični oblik. Nema deformacije stopala i žuljeva, osjetljivost je očuvana, puls na arterijama stopala je slab ili se ne može otkriti. Noge hladne, blijede boje, često natečene. Čir ima neravne rubove i bolan je.
- Simptomi dijabetičkog stopala s mješovitim oblikom bolesti kombiniraju znakove ishemijskog i neuropatskog oblika.
Manifestacija sindroma dijabetičnog stopala također ovisi o stadiju bolesti. Klinika koristi Wagnerovu klasifikaciju dijabetičkog stopala:
- Nula faze ili rizična skupina za razvoj dijabetičkog stopala. Noga je deformirana, postoji hiperkeratoza, žuljevi, ali nema čira.
- Prva faza dijabetičkog stopala. Površinski čir ograničen na kožu.
- Druga faza dijabetičkog stopala. Duboki čir. Proces uključuje ne samo kožu, već i potkožnu masnoću, tetive, mišićno tkivo, bez utjecaja na kosti.
- Treća faza dijabetičkog stopala. Duboki čir s oštećenjem koštanog tkiva.
- Četvrta faza dijabetičkog stopala. Ograničena gangrena.
- Peti stadij dijabetičkog stopala. Opsežna gangrena.
Dijagnostika dijabetičkog stopala
Dijagnoza sindroma dijabetičnog stopala nije teška zbog povijesti dijabetesa i karakteristične kliničke slike bolesti. Za liječenje je važno utvrditi oblik i fazu procesa, za koji se provodi neurološka studija, detaljna studija krvotoka (angiografija, dopler, dopler, itd.), Krvna slika, rendgen stopala, bakteriološko ispitivanje sadržaja čira.
Liječenje dijabetičkog stopala
Pristup liječenju dijabetičnog stopala ovisi o vrsti bolesti, međutim, u bilo kojem obliku bolesti, glavna stvar je nadoknaditi dijabetes melitus i niže razine šećera u krvi, kao uklanjanje glavnog štetnog čimbenika.
U ishemičnom obliku, liječenje dijabetičnog stopala sastoji se u obnavljanju protoka krvi u udu, za što se koriste i terapijske i kirurške metode. Propisati lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i ublažavaju oticanje, kao i antibakterijska sredstva. Od kirurških metoda koristi se perkutana transluminalna angioplastika (operacija u kojoj se obnavlja protok krvi u žilama bez rezanja kože, kroz probijanje u arteriji); trombarterektomija ili premosnica distalne vene. Stvara se nježni režim za ozlijeđeni ekstremitet i provodi se lokalno liječenje čira antisepticima.
Liječenje dijabetičkog stopala u neuropatskim i mješovitim oblicima također se sastoji od lokalnog liječenja čira, opće antibakterijske terapije i poboljšanja trofizma stopala, ali posebna se pažnja posvećuje obnavljanju normalne inervacije, za što se koriste lijekovi koji poboljšavaju metabolizam. Prestanak pušenja važan je u liječenju dijabetičnog stopala, jer duhan ima negativan učinak na mikrovaskularni krevet, a u slučaju pušenja većina mjera može biti neučinkovita ili imati samo kratkoročni učinak.
Upotreba narodnih lijekova u liječenju dijabetičnog stopala
Pacijentu s dijabetičnom bolešću stopala narodni lijekovi tijekom liječenja mogu se preporučiti kao pomoćni, jer s produljenom uporabom tradicionalna medicina može dati dobar učinak. Još jedna prednost njihove upotrebe je ta što su nježni i bezopasni.
Za liječenje dijabetičkih stopala narodnim lijekovima, u pravilu se koriste razne ljekovite tvari prirodnog podrijetla u obliku kupki, losiona i obloga. Široko se koriste dekocije i infuzije ljekovitog bilja - kamilice, kadulje, eukaliptusa, celandina. Paste za zacjeljivanje rana izrađuju se na bazi ljekovitog bilja ili pčelinjih proizvoda koji se nanose pod zavojem tijekom nekoliko minuta do nekoliko sati.
Međutim, treba reći da se s razvojem ozbiljnih stadija bolesti ne treba oslanjati na narodne lijekove, jer u ovom slučaju liječenje dijabetičkog stopala zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju i usvajanje hitne medicinske skrbi.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
