Dolihosigma
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Dolihozigma je patološko produljenje sigmoidnog kolona (odnosno dijela debelog crijeva debelog crijeva) i njegove mezenterije bez promjene mišićnog sloja.
Obično se sigmoidno debelo crijevo nalazi u lijevom ileumu; njegova duljina varira široko - od 20 do 86 cm, u prosjeku 45 ± 14,5 cm. Ako duljina crijeva prelazi gornju granicu norme, oni govore o dolihozigmi. Ovom patologijom crijevo, koje obično ima strukturu u obliku slova S, stječe 2-3 dodatne petlje.
Dolihozigma je patološko produljenje sigmoidnog kolona
Učestalost pojave dolihozigme doseže 15–20%, premda pouzdana incidencija nije poznata zbog niske dijagnoze (zbog nespecifičnih manifestacija bolesti, pacijenti često ne traže liječničku pomoć, više vole samoliječenje).
Sporovi oko patologije ovog stanja traju već dugi niz godina, zbog specifičnosti bolnih simptoma. Većina bolesnika s dolihozigmom ima aktivne pritužbe, oni imaju objektivnu sliku bolnog stanja, dok oko 15% nositelja bolesti ne primjećuje nikakve smetnje u radu gastrointestinalnog trakta i često saznaju za njezinu prisutnost tijekom pregleda zbog drugih bolesti.
U bolesnika s dolihozigmom u pravilu se nalaze patološke promjene ne samo fiziološke, već i morfološke prirode: sklerotični procesi u stijenci organa i njegovoj mezenteriji, oštećenja živčanih čvorova, stanjivanje i distrofija sluznice, hipertrofija mišićnog sloja.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok dolihozigme naziva se urođena malformacija debelog crijeva, unatoč činjenici da bolest često debitira u bolesnika nakon 40-50 godina.
Glavni uzročni čimbenik u nastanku anomalije je učinak agresivnih sredstava na fetus u prenatalnom razdoblju, u procesu razvoja probavnog trakta:
- zarazne bolesti virusne ili bakterijske prirode, koje je majka prenijela tijekom trudnoće (osobito u 1. tromjesečju);
- uzimanje lijekova s teratogenim učinkom, zabranjene tvari;
- nepovoljno ekološko okruženje;
- utjecaj industrijskih opasnosti;
- zlouporaba alkohola, pušenje tijekom trudnoće;
- uporaba hrane koja sadrži veliku količinu sintetičkih kemijskih spojeva (konzervansi, stabilizatori, neprirodne boje i arome).
Brojni istraživači ukazuju na mogućnost nasljeđivanja ove patologije na autosomno dominantan ili autosomno recesivan način, što je povezano s prilično čestim otkrivanjem dolihozigme u bliskih srodnika.
Oblici bolesti
Sukladno kliničkoj slici bolest se dijeli na sljedeće oblike:
- bez kliničkih manifestacija (asimptomatska dolihozigma);
- s oštećenim prolazom kroz debelo crijevo;
- komplicirana dolihozigma.
Dolikozigma se javlja u 15-20% svjetske populacije
Faze bolesti
Ovisno o težini bolnih simptoma, konvencionalno se razlikuju 3 stadija (stadija) bolesti, čije je trajanje isključivo individualno:
- Faza kompenzacije - bolne manifestacije neutraliziraju se napetošću kompenzacijskih sposobnosti tijela.
- Faza subkompenzacije - iscrpljivanje kompenzacijskih resursa, povećani simptomi.
- Faza dekompenzacije je slom adaptivnog potencijala, živopisna klinička slika, pogoršanje ne samo funkcioniranja gastrointestinalnog trakta, već i opće dobrobiti.
Zahvaljujući snažnim kompenzacijskim mogućnostima, bolest često pokazuje detaljnu kliničku sliku u prilično zreloj dobi, a u nekim slučajevima manifestacije dolihozigme mogu biti odsutne tijekom života.
Simptomi
Glavni simptomi koji omogućuju sumnju na produljenje sigmoidnog kolona su:
- zatvor, koji je redovite, sustavne prirode (dugotrajno naprezanje, tvrdi kvrgavi izmet, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, osjećaj začepljenja u anorektalnoj regiji) - više od 12 tjedana tijekom godine;
- periodično nadimanje;
- bolovi u trbuhu.
Zatvor je vodeći klinički znak dolikokolona. Ako zadržavanje stolice ne prelazi 2-3 dana, obično nema drugih pritužbi. Pacijent može osjetiti manju nelagodu u lijevoj ilijačnoj regiji i donjem dijelu trbuha, iako obično takav zatvor nije popraćen dodatnim simptomima i ne utječe na kvalitetu života. Duži zatvor karakterizira jaka nelagoda i bol u trbuhu, nadutost, a ponekad i komplikacije. U fazi subkompenzacije zatvor može trajati 7 ili više dana.
Glavni simptom dolikosigme je zatvor.
Bolovi u trbuhu lokalizirani su u lijevoj ilijačnoj regiji, intenzivne su paroksizmalne prirode i nestaju nakon čina defekacije. Kada se pritisne u projekciji crijeva, postoji oštra bol.
Dijagnostika
Dijagnoza dolihozigme temelji se na sveobuhvatnoj procjeni subjektivnih i objektivnih podataka istraživanja:
- prikupljanje podataka o prethodnim simptomima (zadržavanje stolice, epizode paroksizmalne boli, nadimanje);
- fizički pregled - natezanje trbuha različite težine, osjetljivost na palpaciju u lijevom ilijačnom i pupčanom području, u donjem dijelu trbuha, udaraljke - bubnjić
- irigoskopija s dvostrukim kontrastom (suspenzija zraka i barija) - procjena veličine, oblika i mjesta organa u trbušnoj šupljini;
- kontrola prolaska barija duž probavnog kanala - otkrivanje činjenice kašnjenja u kretanju sadržaja kroz crijeva i procjena njegovog stupnja;
- kolonoskopija - procjena anatomskog i fiziološkog stanja debelog crijeva;
- Ultrazvučni pregled trbušnih i zdjeličnih organa.
Liječenje
Taktika liječenja određuje se ovisno o prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.
Terapija nekomplicirane dolihozigme:
- pridržavanje korektivne prehrane (velika količina prehrambenih vlakana u prehrani, režim vode i soli);
- odgovarajući režim tjelesne aktivnosti;
- fizioterapeutske metode utjecaja (električna stimulacija, refleksoterapija);
- liječenje lijekovima (lijekovi koji povećavaju volumen izmeta, slani laksativi, prokinetika, po potrebi - pro i prebiotici, pjenila, antispazmodici, sedativi, hipnotički lijekovi).
Kirurško liječenje dolikosigme indicirano je u prisutnosti komplikacija
Liječenje komplicirane dolihozigme (ili nekomplicirane, ali neprimjereno konzervativnom liječenju, što kritično utječe na socijalnu i radnu aktivnost pacijenta) uključuje resekciju crijeva.
Endoskopska detorzija izbor je liječenja sigmoidnog volvulusa.
Moguće komplikacije i posljedice
Glavne komplikacije dolikokolona:
- volvulus;
- prihvatanje;
- stvaranje fekalnih kamenaca;
- nodulacija.
Gore navedena patološka stanja mogu dovesti do razvoja crijevne opstrukcije.
Prognoza
S započetim pravodobnim liječenjem prognoza je povoljna. Pogoršava se s produljenim, intenzivnim zatvorom koji ne reagira dobro na konzervativni tretman. Kirurško liječenje zatvora ima dvosmislene funkcionalne rezultate i popraćeno je relativno visokim rizikom od komplikacija: u prosjeku 20% (2–71%), uz stopu smrtnosti od 2,6% (0–15%).
Prevencija
Budući da je bolest urođena, u ovom slučaju nema učinkovite primarne prevencije.
Sekundarne mjere prevencije:
- poštivanje režima pijenja;
- uravnotežena prehrana bogata dijetalnim vlaknima i vlaknima;
- tjelesna aktivnost;
- odbijanje suzbijanja nagona za defekacijom, izdvajanje dovoljno vremena za posjet WC-u.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
