Coxsackie virus u djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi bolesti uzrokovane virusom Coxsackie u djece
- Dijagnostika
- Liječenje bolesti uzrokovanih virusom Coxsackie u djece
- Moguće komplikacije i posljedice Coxsackie virusa u djeteta
- Prognoza
- Prevencija virusa Coxsackie u djece
Coxsackie virus u djece - virus roda enterovirusa iz porodice pikornavirusa, sadrži jednolančanu RNA koja kodira poliprotein i jedan je od glavnih uzročnika aseptičnog meningitisa. Ljudski gastrointestinalni trakt služi kao povoljno okruženje za razmnožavanje virusa, međutim, protokom krvi infektivni agens prodire u druge organe i tkiva, izazivajući u njima upalu. Poznato je 30 seroloških tipova virusa Coxsackie, svi su podijeljeni u dvije skupine koje imaju zajednički antigen koji veže komplement, kao i razlike u tipičnim antigenima koji sudjeluju u reakciji neutralizacije.
Osip na koži s Coxsackie virusom u djece
Najčešće se bolesti uzrokovane virusom Coxsackie bilježe kod djece mlađe od deset godina, starija djeca obično nose blagu virusnu infekciju. Djeca mlađa od 3 mjeseca ne zaraze se ovim virusom, što je zbog činjenice da majčina antitijela cirkuliraju u djetetovoj krvi tijekom tog razdoblja, štiteći od virusne infekcije.
Nakon bolesti, pacijent razvija napeti imunitet specifičan za tip. Protutijela koja neutraliziraju virus u krvi osobe koja je imala virus Coxsackie prisutna su već nekoliko godina, antitijela koja vežu komplement obično nestaju nekoliko mjeseci nakon bolesti.
Uzroci i čimbenici rizika
Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa. Virus Coxsackie u vanjsko okruženje ulazi kapljicama u zraku, kao i izmetom zaražene osobe. Prilično je stabilan i može postojati u vanjskom okruženju dvije i pol godine; propada kada se osuši, prokuha ili izloži dezinficijensima. Najčešće (do 97% slučajeva) infekcija se događa kontaminiranom hranom, vodom, kućanskim predmetima, rjeđe - u vodenim tijelima i bazenima. Mogu ga nositi insekti (muhe, žohari). Fekalno-oralni put prevladava u djece u prvim godinama života. Virus se također može prenijeti placentom od zaražene majke do fetusa tijekom fetalnog razvoja. Vrhunac infekcije uzrokovane virusom Coxsackie javlja se u ljetno-jesenskom razdoblju.
U većini slučajeva infekcija virusom Coxsackie događa se putem kontaminirane hrane
Oblici bolesti
Dvije su glavne skupine:
- Coxsackie virus virus A (skupina A) - sastoji se od 24 serotipa, uzrokuje razvoj patološkog procesa u sluznici usne šupljine (erozivni vezikularni stomatitis), gornjim dišnim putovima (herpangina), konjunktiva (akutni hemoragijski konjunktivitis), dura mater (aseptični meningitis), međutim, najčešće se manifestira samo kao osip na koži. Bolest koju uzrokuje obično prolazi bez komplikacija, u nekim slučajevima infekcija je asimptomatska (prijenosnik virusa).
- Coxsackie virus tip B (skupina B) - uključuje 6 seroloških tipova i obično zahvaća srce (miokarditis, perikarditis), pleuru (pleurodinija ili Broncholmova bolest), jetru (hepatitis).
Za obje skupine karakterističan je tropizam više organa. Utvrditi kojoj od skupina pripada uzročnik određene bolesti moguće je samo laboratorijskom metodom.
Virus Coxsackie tip A uglavnom pogađa dječju kožu
Zarazna bolest uzrokovana virusom Coxsackie može poprimiti tipičan ili atipičan oblik. Tipični oblici uključuju:
- izolirane lezije (enterovirusna angina, hepatitis, mijalgija, gastroenteritis);
- lezije živčanog sustava (meningitis, encefalitis, paraliza);
- lezije urogenitalnog trakta (epididimitis, cistitis);
- oštećenje oka (konjunktivitis);
- oštećenja srca (miokarditis, perikarditis).
Za atipične oblike karakterističan je izbrisani tečaj.
Ovisno o težini tečaja, bolest može biti blaga, umjerena i teška, kao i komplicirana i nekomplicirana.
Simptomi bolesti uzrokovane virusom Coxsackie u djece
Razdoblje inkubacije infekcije virusom Coxsackie traje od nekoliko dana do jednog i pol tjedna. Prve kliničke manifestacije bolesti obično su povišenje tjelesne temperature do 39-40 ˚S, opetovano povraćanje i / ili proljev. Pacijenti imaju glavobolju, rastuću slabost, gubitak apetita, poremećaje spavanja, upaljeno grlo, kašalj i ponekad poremećaje srčanog ritma. Tijekom tijeka patološkog procesa, pacijent razvija hiperemiju sluznice usne šupljine i / ili ždrijela, žućkastu prevlaku na jeziku, povećanje cervikalnih limfnih čvorova. S oštećenjem sluznice ždrijela, unos hrane je otežan. U nekim slučajevima dolazi do povećanja veličine jetre i slezene. Ovi simptomi virusa Coxsackie u djece prethode pojavi osipa na koži gornjih i donjih ekstremiteta (uključujući tabane i dlanove), prsima i licu. Osip se može proširiti na područje genitalija. Elementi osipa imaju promjer 1-2 mm, ispunjeni su seroznim sadržajem i okruženi su hiperemičnom aureolom, mogu se otvoriti s naknadnim ulceracijama. Pojava osipa može biti popraćena svrbežom, osjećajem nelagode u zahvaćenim područjima. Kasni simptomi Coxsackie virusa u djece uključuju promjenu na pločicama nokta.osjećaj nelagode u zahvaćenim područjima. Kasni simptomi Coxsackie virusa u djece uključuju promjenu na pločicama nokta.osjećaj nelagode u zahvaćenim područjima. Kasni simptomi Coxsackie virusa u djece uključuju promjenu na pločicama nokta.
Kasni simptom Coxsackie virusa u djece je promjena na pločicama nokta
Opisane manifestacije mogu biti i svijetle i beznačajne. Obično traju 1-2 tjedna, a zatim nestaju.
U slučaju aseptičnog meningitisa, dijete razvija meningealne simptome: oštru glavobolju, fotofobiju, povećanu osjetljivost na zvukove, trajnu mučninu i povraćanje, ukočene mišiće vrata, pozitivne simptome Kerniga i Brudzinskog. Tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti (38 ° C i više).
Razvojem pleurodinije opaža se zbijanje u međurebrnim mišićima, što je popraćeno sindromom boli, kao i glavoboljom i vrućicom.
U nekim slučajevima, u pozadini djetetove infekcije virusom Coxsackie, razvija se paraliza koja se može manifestirati i na vrhuncu temperature i kad akutni simptomi popuštaju. Manifestacije se kreću od slabosti gornjih i donjih ekstremiteta do poremećaja hoda. Trajnu tešku paralizu virus Coxsackie ne uzrokuje.
S razvojem perikarditisa ili miokarditisa u djece pojavljuju se vrućica, otežano disanje, bolovi u prsima, cijanoza nasolabijalnog trokuta, edem donjih ekstremiteta, pogoršanje općeg stanja.
Herpetična grlobolja, izazvana virusom Coxsackie, karakteristična je za djecu od 3-10 godina. Glavni znakovi bolesti su intenzivna grlobolja, pojačana gutanjem, pojava ulceracija na sluznici usne šupljine i ždrijela, značajan porast tjelesne temperature, glavobolja i smanjenje opće dobrobiti. Zbog upale grla djeca obično odbijaju jesti.
U djece od 3 do 10 godina virus Coxsackie često provocira razvoj herpetične upale grla
Pleurodiniju karakteriziraju iznenadni intenzivni bolovi spastične prirode u prsima i gornjem dijelu trbuha.
Hemoragični konjunktivitis očituje se natečenošću i jakim bolovima u očima (dijete često odbija otvoriti oči, plače prilikom pokušaja otvaranja očiju), osjećajem stranog tijela u očima, krvarenjem u bjeloočnici i konjunktivi, suzenjem i fotofobijom.
Dijagnostika
Dijagnoza virusa Coxsackie u djece temelji se prije svega na podacima dobivenim tijekom prikupljanja anamneze i pritužbi pacijenta, objektivnom pregledu pacijenta i epidemiološkoj situaciji. Uzročnik je utvrđen kao rezultat brojnih laboratorijskih ispitivanja.
Kako bi se izolirao patogen, krv pacijenta, patološki iscjedak iz nazofarinksa, izmet, cerebrospinalna tekućina (s razvojem meningitisa) ispituju se lančanom reakcijom polimeraze, reakcijom vezanja komplementa, imunološkim testom enzima, reakcijom inhibicije hemaglutinacije.
Ovisno o obliku lezije, možda ćete trebati konzultirati oftalmologa, otorinolaringologa, kardiologa, pulmologa, neurologa, reumatologa.
Da bi se dijagnosticirao virus Coxsackie, ispituje se djetetova krv
Diferencijalna dijagnoza provodi se s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, crijevnim i kožnim infekcijama različite etiologije, dječjim bolestima koje karakteriziraju kožni osip (ospice, šarlah, rubeola), šuga, streptodermija itd.
Liječenje bolesti uzrokovanih virusom Coxsackie u djece
Kada dijete razvije simptome koji su karakteristični za virusnu infekciju, posebno u kompliciranoj epidemiološkoj situaciji u regiji, kako bi se spriječilo daljnje širenje virusa, liječnika treba pozvati kod kuće, a ne dovesti ga u bolnicu. Uz standardni nekomplicirani tečaj, liječenje Coxsackie virusa u djece provodi se kod kuće, a samo u slučaju teškog oblika bolesti (meningitis, perikarditis itd.) Ili s razvojem komplikacija, hospitalizacija je indicirana na pedijatrijskom odjelu zarazne bolnice.
Etiotropni tretman virusa Coxsackie još nije razvijen. Glavne terapijske mjere usmjerene su na detoksikaciju i uklanjanje simptoma bolesti. Dijete treba puno pića. Kada tjelesna temperatura poraste na visoke brojeve, indicirana je primjena antipiretičkih lijekova na bazi ibuprofena ili paracetamola. Ista sredstva koriste se za ublažavanje bolova. S izraženim znakovima opijenosti mogu se propisati enterosorbenti (lijekove ove skupine treba uzimati odvojeno od svih ostalih, poštujući vremenske intervale).
Za uspješno liječenje Coxsackie virusa dijete treba piti puno tekućine
Za liječenje ulceracija na koži i / ili sluznici koriste se antiseptički pripravci u obliku masti, gelova, sprejeva, otopina za ispiranje. S jakim svrbežom na zahvaćenim područjima kože i / ili sluznice, propisani su antihistaminici, što omogućuje izbjegavanje ogrebotina i dodavanja sekundarne bakterijske infekcije. Ako se bakterijska infekcija nije mogla izbjeći, propisani su lokalni antibakterijski lijekovi.
Uz teški tijek bolesti i razvoj komplikacija, možda će biti potrebna primjena kortikosteroida, kao i mjere intenzivne njege.
Moguće komplikacije i posljedice Coxsackie virusa u djeteta
Bolesti koje nastaju kada je dijete zaraženo virusom Coxsackie najčešće se odvijaju lako i nemaju ozbiljnih komplikacija. Posljedice virusa Coxsackie kod djeteta, posebno u prvoj godini života, uključuju anginu, kao i upalu srčanog mišića (miokarditis), koja se obično javlja u novorođenčadi. Teški oblici virusne infekcije mogu se zakomplicirati razvojem srčanog zatajenja, cerebralnog edema, encefalitisa.
Prognoza
U većini slučajeva prognoza je dobra. S razvojem komplikacija, posebno s miokarditisom u novorođenčeta ili seroznim meningitisom, prognoza se pogoršava, teške komplikacije mogu dovesti do smrti.
Prevencija virusa Coxsackie u djece
Specifična profilaksa virusa Coxsackie u djece nije razvijena.
Mjere za smanjenje rizika od virusne infekcije uključuju:
- rana izolacija bolesnika iz dječjeg tima;
- izbjegavanje posjećivanja prepunih mjesta tijekom razdoblja epidemije (za virus Coxsackie - ljeto-jesen);
- izbjegavanje jedenja hrane koja nije pravilno obrađena;
- poštivanje pravila osobne higijene;
- izbjegavanje sunčevog i toplotnog udara;
- dovoljna ventilacija prostorije u kojoj je dijete tijekom dana;
- restorativne mjere.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
