Akutni cistitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi akutnog cistitisa
- Dijagnostika
- Liječenje akutnog cistitisa
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Akutni cistitis je upalni proces uglavnom zaraznog podrijetla, lokaliziran u sluznici mjehura, a klinički se očituje čestim i bolnim mokrenjem, niskom temperaturom, pojavom krvi ili gnoja u mokraći.
Akutni cistitis jedna je od najčešćih uroloških bolesti.
Akutni cistitis je upala sluznice mjehura
Uzroci i čimbenici rizika
Infekcija ulazi u mokraćni mjehur uglavnom uzlazno (kroz uretru) ili silazno (iz bubrega). Puno rjeđe patogeni mikroorganizmi ulaze u mokraćni mjehur hematogenim putem, odnosno donose se protokom krvi iz izvora primarne infekcije ili kontaktom kroz stijenku mjehura.
Na pozadini upalnog procesa, krvne žile stijenke mjehura šire se, povećava se njihova propusnost. Sluznica postaje hiperemična i bubri. Kasnije, u žarištu upale, dolazi do znojenja eritrocita, što dovodi do hemoragičnih pojava. U teškom obliku bolesti, upala se može proširiti i na dublje slojeve mjehura.
Najčešće razvoj akutnog cistitisa uzrokuje gram-negativna mikrobna flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Gram-pozitivni mikroorganizmi (stafilokoki, proteus), kao i mikrobne asocijacije, uzrokuju upalu u oko 20% slučajeva.
Uglavnom gramnegativne bakterije dovode do upale sluznice mjehura
Predisponirajući čimbenici za razvoj akutnog cistitisa su parainfluenza, herpetične i adenovirusne infekcije, koje uzrokuju poremećaje u inervaciji i opskrbi stijenke mokraćnog mjehura, što stvara povoljne uvjete za razvoj bakterijske flore.
Obično se mokraćni trakt osobe neprestano čisti strujom urina. Uz to, stanice uroepitela sintetiziraju posebnu supstancu mukopolisaharidne prirode koja pokriva unutarnju površinu mjehura, štiteći je tako od infekcije. Stvaranje zaštitne tvari, između ostalog, reguliraju ženski spolni hormoni - progesteron i estrogen. U vezi s promjenom razine ovih hormona u žena akutni cistitis je češći u postmenopauzalnom razdoblju.
Svako oštećenje zaštitnog sluzničkog sloja stvara preduvjete za razvoj akutnog cistitisa. Takva šteta može nastati zbog:
- trauma unutarnjeg sloja mjehura (uretroskopija, cistoskopija, kateterizacija mjehura);
- kršenja urodinamike, tj. točnog protoka urina (neurogeni mjehur);
- metaboličke bolesti, praćene razvojem kristalurije;
- izlaganje ionizirajućem zračenju, agresivnim kemijskim i otrovnim tvarima;
- smanjenje općeg i lokalnog imuniteta zbog čestih virusnih infekcija, stanja hipovitaminoze.
U djevojčica i žena akutni cistitis najčešće se razvija u pozadini vaginalne disbioze (disbioze) ili kao rezultat kršenja pravila osobne higijene. Razvoj akutnog cistitisa u muškaraca i dječaka često je povezan s prisutnošću anatomske i funkcionalne patologije (fimoza, stenoza uretre, neurogena disfunkcija, divertikulum ili stenoza vrata mokraćnog mjehura).
Važnu ulogu u patološkom mehanizmu razvoja bolesti igra stagnacija krvi u maloj zdjelici.
Oblici bolesti
Sukladno kliničkoj slici razlikuju se kataralni i hemoragijski akutni cistitis. Hemoragijski oblik bolesti karakterizira mikro- ili makrohematurija (primjesa krvi u mokraći).
Po stupnju širenja upalnog procesa:
- fokalni (trigonitis, cervikalni);
- ukupno (difuzno).
Ovisno o vrsti patogena:
- specifični (tuberkulozni, gonorejski, klamidijski, trihomonasni);
- nespecifična.
Rizik od razvoja specifičnog akutnog cistitisa u muškaraca i žena povećava se aktivnim spolnim životom uz česte promjene spolnih partnera.
Simptomi akutnog cistitisa
Klinička slika akutnog cistitisa vrlo je svijetla, karakteriziraju je:
- imperativ (iznenada nastajući, najjači, često s nemogućnošću obuzdavanja) nagon za mokrenjem;
- izlučivanje mokraće (mikcija) u malim obrocima;
- bol i grčevi koji se javljaju na kraju čina mokrenja;
- terminalna hematurija (primjesa krvi koja se pojavljuje u mokraći pred kraj mokrenja);
- promjena prozirnosti i boje mokraće (mutno, ponekad s crvenkastom bojom);
- bol, ponekad vrlo intenzivna, u mjehuru, anusu, međici.
Akutni cistitis karakterizira intenzivna bol i česti nagon za mokrenjem.
Kod akutnog cistitisa, nagon za mokrenjem javlja se čak i kada se u mokraćnom mjehuru nakupila mala količina urina (manje od 150 ml), što je posljedica refleksne kontrakcije detruzora. Učestalost mokrenja određuje se težinom upalnog procesa i može ići do 3-4 puta na sat.
Simptomi akutnog cistitisa s lokalizacijom patološkog procesa na vratu mjehura:
- akutna stalna bol, koja zrači u glavu penisa, anus;
- akutna refleksna retencija mokraće uslijed grča mišića dna zdjelice i vanjskog sfinktera pod utjecajem intenzivne iritacije boli.
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog cistitisa temelji se na karakterističnim kliničkim manifestacijama bolesti. Dijagnoza se potvrđuje rezultatima laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, uključujući:
- opća analiza urina (karakteristične su bakteriurija, leukociturija, eritrociturija, značajna količina sluzi i pločastih epitelnih stanica);
- bakteriološki pregled mokraće - omogućuje vam prepoznavanje uzročnika bolesti, kao i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove;
- opći test krvi (s nekompliciranim tijekom akutnog cistitisa, promjene se obično ne otkrivaju, analiza se provodi kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje i otkrila moguća popratna patologija);
- Ultrazvuk mokraćnog mjehura u pozadini fiziološkog punjenja (u šupljini mjehura nalazi se eho negativna suspenzija, zadebljanje unutarnjih stijenki organa);
- urodinamički pregled (izvodi se s kompliciranim akutnim cistitisom i usmjeren je na utvrđivanje moguće neurogene disfunkcije mjehura);
- ispitivanje sekreta prostate, bakteriološka kultura iscjetka iz uretre, ultrazvuk prostate (s akutnim cistitisom u muškaraca).
- ginekološki pregled, mikroskopija i bakteriološki pregled iscjetka iz rodnice, uretre i cervikalnog kanala, PCR studije za spolno prenosive bolesti (s akutnim cistitisom u žena).
Nakon smirivanja akutnog upalnog procesa radi se cistografija i cistoskopija kako bi se razjasnio uzrok bolesti.
Ultrazvuk mjehura uključen je u složenu dijagnozu akutnog cistitisa
Akutni cistitis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s urolitijazom i tumorima mjehura, akutnim paraproktitisom, akutnim slijepim crijevom i akutnim pijelonefritisom.
Liječenje akutnog cistitisa
U akutnom cistitisu, pacijentu se dodjeljuje odmor u krevetu, štedljiva mliječno-povrćna prehrana i puno pijenja (2,5-3 litre tekućine dnevno). Seksualni život je isključen za cijelo razdoblje terapije. Da bi liječenje bilo uspješno, važno je svakodnevno pražnjenje crijeva.
U liječenju akutnog cistitisa naširoko se koriste lokalni termalni postupci (tople sitz kupke s dekocijama bilja, suha toplina na području mokraćnog mjehura) koje pomažu u smanjenju simptoma bolesti. Međutim, vruće kupke i ispiranje mjehura u akutnoj fazi strogo su kontraindicirane.
Medicinsko liječenje akutnog cistitisa sastoji se u upotrebi antibakterijskih, uroseptičnih, antihistaminika i sredstava za ublažavanje boli. Antibakterijski lijekovi propisani su uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Dok se ne dobiju rezultati bakterioloških istraživanja, koriste se antibiotici širokog spektra, koji se uglavnom izlučuju urinom, kao i pripravci iz serije nitrofurana.
Za nekomplicirani akutni cistitis u odraslih koriste se Monural ili fluorokinoloni (Ciprofloxacin, Norfloxacin), a u djece nalidiksična kiselina, cefalosporini (Ceftibuten, Cefaclor, Cefuroxime) ili Ampiox. Izbor antibiotika strogo provodi liječnik koji dolazi. Terapija antibioticima traje 7-10 dana.
Suha toplina na području mjehura pomaže kod akutnog cistitisa
Režim liječenja akutnog cistitisa može se nadopuniti uzimanjem biljnih lijekova. Preporučuju se ljekarnički pripravci od ljekovitog bilja s protuupalnim, antiseptičkim, potamnjujućim i diuretičkim učinkom.
Nakon ublažavanja simptoma akutnog cistitisa, propisani su fizioterapeutski postupci (inductothermy, UHF, elektroforeza, magnetska i / ili laserska terapija).
Potencijalne posljedice i komplikacije
Najčešće komplikacije akutnog cistitisa su:
- prijelaz upale u kronični oblik, karakteriziran trajnim tečajem, otporan na terapiju, s razdobljima remisije i pogoršanja;
- intersticijski cistitis - upalni proces utječe ne samo na sluznicu, već i na dublje slojeve zida mokraćnog mjehura (submukozni, mišićni);
- paracistitis - oslobađanje upalnog procesa izvan mjehura s oštećenjem okolnih vlakana;
- cistalgija - bolno i često mokrenje, ne praćeno razvojem piurije (često se razvija kod žena);
- akutni pijelonefritis - infekcija iz mokraćnog mjehura kroz uretere ulazi u bubrege, uzrokujući upalu u njima;
- gangrenozni cistitis ozbiljna je komplikacija koja prijeti puknućem mjehura i razvojem peritonitisa.
Prognoza
Sluznica mokraćnog mjehura ima visoku sposobnost regeneracije, stoga, pod uvjetom da se liječenje započne na vrijeme, u većini slučajeva akutni cistitis završava potpunim oporavkom u roku od 7-14 dana. Prognoza se pogoršava razvojem komplikacija.
Prevencija
Prevencija akutnog cistitisa uključuje sljedeće mjere:
- redovito pražnjenje mjehura kako bi se spriječila stagnacija mokraće;
- ispravan režim vode, pružajući dovoljno diureze (1-1,5 litara dnevno);
- poštivanje pravila osobne higijene;
- adekvatno i pravodobno liječenje genitalnih infekcija i drugih zaraznih bolesti;
- povećanje općeg imuniteta tijela (pravilna prehrana, odbijanje loših navika i promiskuitetni spolni život, bavljenje sportom, pridržavanje dnevnog režima);
- najnježnije i nježnije izvođenje uroloških operacija i manipulacija na mjehuru.
S predispozicijom za akutni cistitis, preporučuje se uvođenje soka od brusnice u svakodnevnu prehranu, jer brusnica sadrži benzojsku kiselinu, antiseptik koji se izlučuje mokraćom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
