Pneumotoraks
Opće karakteristike bolesti
Pneumotoraks se odnosi na nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Postoje dva oblika bolesti: otvoreni pneumotoraks, za koji treba odmah pružiti prvu pomoć, i zatvoreni pneumotoraks. Potonji se liječi u bolničkom okruženju. U otvorenom obliku zrak ulazi u pleuralnu šupljinu izvana. Takve se situacije, u pravilu, razvijaju kada se naruši integritet prsa. Zatvoreni pneumotoraks povezan je s unosom zraka iznutra (s ozljedama pluća ili pleure).
Imajte na umu da je spontani pneumotoraks danas najrasprostranjeniji. Ni na koji način nije povezan s mehaničkim oštećenjima prsnog koša i nastaje u tijelu kao posljedica ozljeda ili kao komplikacija tijekom liječenja.
Pneumotoraks - uzroci bolesti
- zatvorene ozljede prsnog koša - puknuća pluća ili bronha, kršenje integriteta pluća fragmentima rebara;
- jatrogeno oštećenje - javlja se kada se nepravilno izvede blokada interkostalnog živca, pokušaj kateterizacije subklavijske vene, akupunktura zvjezdanog ganglija i druge ozljede pluća;
- otvoreni pneumotoraks uzrokovan je prodornim ranama prsne šupljine s oštećenjem cjelovitosti pluća;
- nespecifični pneumotoraks - posljedica proboja apscesa pluća, spontanog puknuća jednjaka, regionalnog povećanja intraalveolarnog tlaka;
- puknuće šupljine i proboji kazeoznih žarišta dovode do tuberkuloznog pneumotoraksa.
U nekim slučajevima protok zraka u pleuralnu šupljinu pruža se umjetno. Potreba za tim javlja se, na primjer, u diferencijalnoj dijagnozi zida prsnog koša ili torakoskopiji.
Pneumotoraks - simptomi bolesti
- otežano disanje, bolovi u prsima koji se pojačavaju dubokim disanjem;
- prilikom ispitivanja rane začuje se karakterističan zvuk usisavanja zraka;
- značajno pogoršanje stanja osobe, otežano disanje, lice postaje plavkasto;
- asimetrični pokreti prsa;
- otvoreni pneumotoraks popraćen je jakom boli, pa ranjenik obično legne na desnu stranu i pritisne ruke na ranu;
- oticanje cervikalnih vena, ubrzani, ali slabi puls, arterijska hipotenzija i drugi poremećaji cirkulacije.
Pneumotoraks - liječenje i prognoza
Pomoć s pneumotoraksom trebala bi biti neposredna, jer život osobe ovisi o njoj. To se posebno odnosi na slučajeve kada zrak ulazi u pleuralnu šupljinu izvana. Otvoreni pneumotoraks zahtijeva hitan prelazak u zatvoreni oblik. Za to se pacijentu stavlja zatvoreni privremeni zavoj. U nedostatku posebnih medicinskih materijala, nekoliko zavoja obične gaze može se koristiti kao zavoj, na koji se stavlja naljepnica ili papir za komprimiranje. Nakon isporuke pacijenta u bolnicu, hitno se provodi: drenaža pleuralne šupljine, torakotomija, revizija pluća i kirurško liječenje rane.
Spontani pneumotoraks, čiji uzroci nemaju nikakve veze s mehaničkim oštećenjima prsnog koša, također se odnosi na stanja opasna po život i zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta. Ako se bolest odvija bez izraženih respiratornih disfunkcija, pomoć kod pneumotoraksa sastoji se u održavanju odmora u krevetu i ograničavanju slobode kretanja. Kada kašlje, pacijentu se propisuju antitusici.
U svim ostalim slučajevima koriste se aktivnije taktike. Pacijentu su propisani srčani glikozidi, udisanje kisika, probijanje pleuralne šupljine za uklanjanje tekućine i zraka. Ako ove mjere ne doprinose pozitivnoj dinamici, liječnici su prisiljeni pribjeći kirurškom zahvatu. Kirurško liječenje uključuje šivanje rane formirane u plućima, uklanjanje parijetalne himena i rezerviranje patološki izmijenjenih tkiva. Ako je spontani pneumotoraks popraćen zaraznom genezom, pacijentu se dodatno propisuje antibakterijsko liječenje.
Da bi se spriječio recidiv bolesti, koriste se preventivne mjere, tijekom kojih se pacijentu ubrizgavaju nadražujuće tvari u pleuralnu šupljinu (glukoza, otopina srebrovog nitrata, talk).
Pneumotoraks, čije je liječenje provedeno hitno i u skladu s temeljnim načelima, u ogromnoj većini slučajeva ne uzrokuje nepovratne posljedice, odnosno osoba ostaje radno sposobna i održava visoku kvalitetu života. Sa sekundarnim pneumotoraksom i teškim tijekom bolesti, prognoza se određuje na temelju ukupnosti svih značajnih čimbenika, posebno prirode i težine osnovne bolesti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
