Zollinger-Ellisonov sindrom
Zollinger-Ellison sindrom je kompleks simptoma koji karakterizira pojava peptičnih čira na želucu i dvanaesniku, popraćena redovitim proljevom. Ova je bolest imenovana u čast liječnika koji su 1955. godine otkrili vezu između sekreta gušterače, visoke kisele proizvodnje želučanog soka i stvaranja peptičnih čireva. Za razliku od klasične kliničke slike, antiulkusna terapija nije učinkovita kod Zollinger-Ellison sindroma. Dalje ćemo pogledati što uzrokuje bolest i koji tretman zahtijeva.
Gastrinoma - Zollinger-Ellison sindrom
Trenutno poznati čimbenik koji uzrokuje Zollinger-Ellison sindrom je tumor koji stvara gastrin (gastrinoma), a koji karakterizira klinička trijada: hipersekrecija solne kiseline, ponavljajući peptični čir, tumor gušterače (to su američki liječnici R. Zollinger opisali u svojim spisima. i E. Allison).
Tumor koji uzrokuje simptome Zollinger-Ellison sindroma lokaliziran je u 15% slučajeva u želucu, u ostatku zabilježenih primjera - u glavi ili repu gušterače. S tim u vezi povećava se proizvodnja želučanog soka, klorovodične kiseline i enzima, što zajedno dovodi do razvoja peptičnih čira koji se ne mogu liječiti. Većina bolesnika ima čir na dvanaesniku, ali često u želucu i jejunumu, a patološke su tvorbe u pravilu višestruke prirode.
Simptomi Zollinger-Ellison sindroma
Izvana, simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma nalikuju uobičajenom peptičnom ulkusu, to jest, palpacijom postoje jaki bolovi u epigastriju, lokalni bolovi u području čira, ali za razliku od čira na dvanaesniku ili čir na želucu, ova bolest ne reagira na konvencionalno liječenje.
Glavni znakovi Zollinger-Ellison sindroma uključuju bolove u gornjem dijelu trbuha. Ako su čirevi lokalizirani u području želuca, tada se nelagoda povećava pola sata nakon jela, ako je u području dvanaesnika, tada postaje uočljivija na prazan želudac, a nakon jela jenjava. Kao što je gore spomenuto, čak i dugotrajno simptomatsko liječenje Zollinger-Ellison sindroma (antiulkusna terapija) nema učinka. U tom se slučaju može primijetiti upala sluznice jednjaka, uslijed čega se njezin lumen sužava.
Uz to, uporna žgaravica i kiselo podrigivanje karakteristični su simptom Zollinger-Ellison sindroma. Prekomjerna solna kiselina ulazi u tanko crijevo, povećavajući pokretljivost i usporavajući apsorpciju, uslijed čega stolica postaje obilna, vodenasta s velikom količinom masti, a pacijent brzo gubi na težini.
U zloćudnom tijeku bolesti mogu se pojaviti tumorske formacije u jetri, zbog čega se ovaj organ osjetno povećava.
Dijagnoza sindroma
Budući da su izvana simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma vrlo slični peptičnom ulkusu, zadatak diferencijalne dijagnoze je potvrditi ili isključiti prisutnost tumora. X-zrake i endoskopija otkrit će prisutnost čira, ali ne i temeljni tumor. Zollinger-Ellison sindrom naznačen je povećanim sadržajem gastrina u krvi (do 1000 pg / ml naspram 100 pg / ml kod peptične ulkusne bolesti). Druga značajka koja je prepoznatljiva je kiselost glavne sekrecije veće od 100 mmol / h. Pri postavljanju dijagnoze, budite oprezni ako je ulcerativna lezija višestruke prirode ili ako se čirevi nalaze prilično neobično.
U prisutnosti ovih znakova, moguće je propisati studiju pomoću ultrazvuka, računalne tomografije i, posebno, selektivne angiografije trbuha, koja će omogućiti vizualizaciju tumora.
Liječenje Zollinger-Ellison sindroma
Gastrinoma u Zollinger-Ellison sindromu potencijalno je zloćudna formacija, a radi uklanjanja može se propisati radikalno ili konzervativno liječenje. U prvom se slučaju izvodi potpuna ekscizija gastrinoma s daljnjim ispitivanjem unutarnjih organa na metastaze. U pravilu su u vrijeme operacije već prilično česti i samo 30% zahvata dovodi do potpunog izlječenja. Budući da se čirevi brzo ponavljaju, resekcija želuca je neučinkovita. Konzervativni tretmani Zollinger-Ellisonovog sindroma uključuju lijekove koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline, koji se uzimaju u velikim dozama s obzirom na vjerojatnost ponovnog pojave čira i obično se propisuju doživotno.
Ako se malignom neoperabilnom gastrinomu dijagnosticira Zollinger-Ellison sindrom, propisana je kemoterapija. No budući da tumor raste prilično sporo, prognoza je bolja nego kod ostalih malignih tumora. U ovom slučaju, smrtonosni ishod nije zbog samog tumora, već zbog komplikacija opsežnih čira.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
