Nebilong
Nebilong: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 11. Za kršenja funkcije jetre
- 12. Primjena kod starijih osoba
- 13. Interakcije s lijekovima
- 14. Analozi
- 15. Uvjeti skladištenja
- 16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 17. Recenzije
- 18. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Nebilong
ATX kod: C07AB12
Aktivni sastojak: nebivolol (nebivololum)
Proizvođač: Micro Labs Limited (Indija)
Opis i ažuriranje fotografije: 25.10.2018
Cijene u ljekarnama: od 259 rubalja.
Kupiti
Nebilong je selektivni beta1-blokator.
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja Nebilong - tablete: ravno-cilindrične, bijele ili gotovo bijele, sa skosom i urezom na jednoj strani (10 kom. U blisteru, u kartonskoj kutiji 1, 3 ili 5 blistera; 15 kom. U blisteru, u kartonskoj kutiji 1, 4 ili 7 blistera).
Sastav 1 tablete:
- aktivna tvar: nebivolol hidroklorid - 2,78 / 5,56 / 11,11 mg, što odgovara sadržaju nebivolola - 2,5 / 5/10 mg;
- pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, betadex, natrijev dokusat, kroskarmeloza natrij, povidon, koloidni silicijev dioksid, talk, magnezijev stearat.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Nebivolol je kardioselektivni beta1-blokator s vazodilatacijskim svojstvima. Lijek blokira beta1-adrenergičke receptore, transformirajući proizvodnju endotelnog opuštajućeg faktora. Smanjenje krvnog tlaka (BP) postiže se smanjenjem: ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPSR), minutnog volumena, volumena cirkulirajuće krvi, inhibicije procesa stvaranja renina i smanjenja osjetljivosti beroreceptora.
Hipotenzivni učinak lijeka postiže se u pravilu u roku od 1-2 tjedna nakon uzimanja, a stabilizacija tlaka postiže se za 4 tjedna. Nebilong smanjuje brzinu otkucaja srca tijekom vježbanja i u mirovanju, smanjuje potrebu za kisikom srčanog mišića, poboljšava dijastoličko punjenje, smanjuje indeks mase i mase miokarda i pozitivno utječe na cirkadijski ritam krvnog tlaka. Ne utječe na metabolizam lipida.
Farmakokinetika
Nebivolol se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Veza s proteinima plazme je 98%. Lijek prelazi krvno-moždanu barijeru. Nebivolol se metabolizira u jetri. Nebivolol se izlučuje u obliku glukuronida u mokraću i izmet.
Indikacije za uporabu
- arterijska hipertenzija;
- kronično zatajenje srca (u kombinaciji s drugim lijekovima);
- ishemijska bolest srca (za prevenciju napada stabilne angine pektoris).
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije:
- teška disfunkcija jetre;
- akutno zatajenje srca;
- kardiogeni šok;
- dekompenzirano kronično zatajenje srca (zahtijeva inotropnu terapiju);
- atrioventrikularni blok II i III stupanj (bez umjetnog elektrostimulatora srca);
- sindrom bolesnog sinusa, uključujući sinoatrijski blok;
- feokromocitom (bez upotrebe alfa-blokatora);
- bronho-opstruktivni sindrom kod bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti;
- bronhijalna astma i kronična opstruktivna plućna bolest u teškom obliku u anamnezi;
- metabolička acidoza;
- depresija;
- bradikardija [otkucaji srca (HR) ˂ 60 otkucaja / min];
- teška arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ˂ 90 mm Hg);
- teška periferna ateroskleroza;
- netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze i galaktoze;
- zajednički prijem s floktafeninom, sultopridom;
- dob do 18 godina;
- povećana osjetljivost na komponente Nebilonga ili druge beta-blokatore.
Relativne kontraindikacije:
- disfunkcija jetre;
- zatajenje bubrega;
- dijabetes;
- hipertireoza;
- povijest epizoda bronhospazma;
- alergijske bolesti u anamnezi (zbog rizika od povećane osjetljivosti na alergene, pogoršanja alergijskih reakcija, smanjenog odgovora na adrenalin);
- atrioventrikularni blok 1. stupnja, Prinzmetalova angina;
- psorijaza;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- periferna ateroskleroza;
- starija od 65 godina.
Upute za uporabu Nebilonga: način i doziranje
Prema uputama, Nebilong se uzima oralno jednom dnevno u isto vrijeme, bez obzira na obrok. Tablete se progutaju cijele s puno tekućine.
Preporučena doza:
- arterijska hipertenzija: 5 mg / dan (ako je potrebno, moguće je povećati dozu na 10 mg / dan), učinak lijeka opaža se nakon 1-2 tjedna (u nekim slučajevima i do 4 tjedna). Moguće je koristiti Nebilong i u monoterapiji i kao dio složene terapije;
- kronično zatajenje srca: dozu lijeka treba povećavati postupno (u intervalima od najmanje 2 tjedna, ovisno o toleranciji pacijenta na danu dozu), sve dok se ne postigne individualno optimalno održavanje. Početna doza je 1,25 mg / dan, zatim se može povećati na 2,5–5 mg / dan, a zatim na 10 mg / dan (maksimalna preporučena doza). Nakon uzimanja prve doze lijeka, kao i nakon svakog sljedećeg povećanja doze, pacijent treba ostati pod nadzorom liječnika 2 sata. Tijekom razdoblja titracije preporuča se redovito praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca, kao i težine simptoma kroničnog zatajenja srca. U slučaju pogoršanja stanja bolesnika tijekom razdoblja titracije ili pojave simptoma netolerancije na lijek, dozu Nebilonga treba smanjiti ili prekinuti (s izraženom rterijskom hipotenzijom, pogoršanjem tijeka kroničnog zatajenja srca s akutnim plućnim edemom, s razvojem kardiogenog šoka, simptomatske bradikardije, AV blokade).
Nuspojave
- živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, parestezija, depresija, zbunjenost, živopisni snovi, nesanica, halucinacije, sinkopa, amnezija;
- Gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt): proljev, zatvor, mučnina, povraćanje, nadimanje, dispepsija;
- kardiovaskularni sustav: akutno zatajenje srca, bradikardija, atrioventrikularna blokada, poremećaji periferne cirkulacije, ortostatska hipotenzija, dispneja, Raynaudov sindrom, srčane aritmije, periferni edem, kardialgija, pogoršanje tijeka kroničnog zatajenja srca (posebno tijekom razdoblja titracije doze lijeka), izraženo snižavanje krvnog tlaka;
- koža i potkožno tkivo: svrbež, eritematozni osip na koži, hiperemija kože, alopecija, pogoršanje tijeka psorijaze, angioedem;
- dišni sustav: bronhospazam;
- ostalo: oštećenje vida, suhe oči, seksualna disfunkcija, fotodermatoza, hiperhidroza.
Predozirati
Simptomi predoziranja Nebilongom: bradikardija, izraženo smanjenje krvnog tlaka, ozbiljni poremećaji provođenja intrakardijalne kondicije, asistolija, šok, zastoj disanja, gubitak svijesti, bronhospazam, konvulzije, koma, mučnina, povraćanje, cijanoza, hiperkalemija, hipoglikemija.
Liječenje: preporučeno ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena.
Daljnja simptomatska terapija u pojedinačnim slučajevima:
- izraženo smanjenje krvnog tlaka: dajte pacijentu vodoravni položaj, podignite noge, ako je potrebno, moguća je intravenska (IV) primjena tekućine i vazopresora;
- bradikardija: ubrizgajte jedan intravenski atropin u dozi od 0,5–2 mg. Ako je potrebno, moguće je postavljanje transvenskog ili intrakardijalnog umjetnog pacemakera;
- AV blokada (II-III stupanj): intravenozna injekcija beta-adrenergičnih agonista, u slučaju njihove neučinkovitosti, može biti potreban umjetni pacemaker;
- zatajenje srca: preporuča se uvođenje srčanih glikozida, kao i diuretika, ako nema učinka, primjenjuju se dopamin, dobutamin ili vazodilatatori;
- bronhospazam: intravenska primjena beta2-adrenergičkih agonista;
- konvulzije: intravenski diazepam;
- preuranjeni otkucaji klijetke: preporučuje se upotreba lidokaina (zabranjeno je uvođenje antiaritmičkih lijekova klase IA).
posebne upute
Otkazivanje lijeka treba učiniti postupno, tijekom 10-14 dana.
Na početku uzimanja Nebilonga potrebno je svakodnevno praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca. Stariji bolesnici trebaju nadzirati bubrežnu funkciju svakih 4-5 mjeseci.
U bolesnika s anginom napora, odabrana doza Nebilonga trebala bi omogućiti puls u mirovanju od 55–60 otkucaja / min, s opterećenjem do 110 otkucaja / min.
Prije uporabe Nebilonga, bolesnici s psorijazom trebaju pažljivo povezati očekivanu korist od lijeka i mogući rizik od pogoršanja tijeka psorijaze.
Kada se uzimaju beta-blokatori, moguće je smanjiti stvaranje suzne tekućine, što treba uzeti u obzir prilikom upotrebe kontaktnih leća.
U slučaju predstojeće kirurške operacije, potrebno je obavijestiti kirurga i anesteziologa o imenovanju Nebilonga.
Pacijenti s dijabetesom trebaju biti svjesni da nebivolol, iako ne utječe na koncentraciju glukoze u krvi, može prikriti neke simptome hipoglikemije, poput tahikardije.
U bolesnika s hiperfunkcijom štitnjače, Nebilong uklanja tahikardiju.
Pušenje smanjuje učinkovitost beta-blokatora.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Tijekom razdoblja uzimanja Nebilonga, treba biti oprezan prilikom vožnje vozila, kao i drugih složenih mehanizama koji zahtijevaju brzinu psihomotornih reakcija.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena Nebilonga tijekom trudnoće može u novorođenčeta uzrokovati bradikardiju, arterijsku hipotenziju, hipoglikemiju i paralizu dišnog sustava, a moguća je samo iz zdravstvenih razloga, u slučaju kada očekivana korist za majku premašuje mogući rizik za plod.
Nebilong treba zaustaviti 48–72 sata prije isporuke. Ako to nije moguće, novorođenče treba pažljivo nadgledati prvih 48–72 sata nakon poroda.
Ako je potrebno koristiti lijek tijekom laktacije, dojenje treba prekinuti.
S oštećenom funkcijom bubrega
Liječenje arterijske hipertenzije u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba započeti s dozom od 2,5 mg / dan, a zatim se može povećati na 5 mg / dan. U ozbiljnom oštećenju bubrega (klirens kreatinina ˂ 20 ml / min), maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg.
Za kršenja funkcije jetre
Imenovanje Nebilonga kontraindicirano je za ozbiljne poremećaje funkcije jetre. Pacijenti s bolestima jetre u liječenju hipertenzije ne smiju premašiti maksimalnu dnevnu dozu lijeka - 10 mg.
Primjena u starijih osoba
Pacijenti stariji od 65 godina trebaju započeti liječenje s dozom od 2,5 mg / dan, a zatim se ona može povećati na 5 mg / dan.
Interakcije s lijekovima
Farmakološka interakcija:
- amiodaron, dronedaron, prokainamid, kinidin: istodobna primjena s nebivololom kontraindicirana je zbog rizika od ventrikularne aritmije koju uzrokuje sotalol;
- acetilsalicilna kiselina, pročitajte NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi): mogu se koristiti zajedno s nebivololom;
- floktaphenin: Nebilong je u stanju oslabiti kompenzacijske mehanizme kardiovaskularnog sustava u šoku ili arterijskoj hipotenziji uzrokovanoj uzimanjem floktafenina;
- sultoprid: povećava se rizik od ventrikularnih aritmija, posebno tipa "pirueta";
- blokatori usporenih kalcijevih kanala (BMCC) (verapamil, diltiazem): negativni učinci na kontraktilnost miokarda i AV provođenje. Intravenski verapamil je kontraindiciran za terapiju nebivololom;
- antihipertenzivni lijekovi, nitroglicerin i BMCC: rizik od ozbiljne arterijske hipotenzije, posebno kada se koristi prazosin;
- antiaritmički lijekovi: rizik od bradikardije i kardiodepresivnog djelovanja;
- amiodaron: rizik od atrioventrikularne blokade;
- srčani glikozidi: nije zabilježeno povećanje ili smanjenje AV vodljivosti;
- lijekovi za opću anesteziju: moguće je suzbiti refleksnu tahikardiju i povećati rizik od razvoja arterijske hipotenzije;
- gestageni, estrogeni, glukokortikosteroidi: smanjuju antihipertenzivni učinak beta-blokatora;
- triciklični antidepresivi, barbiturati, derivati etanola fenotiazina, anksiolitici, hipnotici: mogu pojačati antihipertenzivni učinak nebivolola;
- alergeni i ekstrakti alergena (uz imunoterapiju i kožne testove): povećavaju rizik od razvoja teških sistemskih alergijskih reakcija i anafilaksije;
- jod i rentgenska kontrastna sredstva za intravensku primjenu: povećavaju rizik od anafilaktičkih reakcija.
Farmakokinetička interakcija:
- digoksin, ranitidin etanol, varfarin, furosemid, hidroklorotiazid: interakcija nije utvrđena;
- nikardipin: koncentracija lijekova u krvnoj plazmi raste, ali to nema klinički značaj;
- inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, kao i lijekovi koji se biotransformiraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6: usporavaju metabolizam nebivolola, što može dovesti do bradikardije;
- cimetidin: povećava koncentraciju nebivolola u krvnoj plazmi;
- rifampicin: povećava metabolizam nebivolola;
- inzulin, hipoglikemijski lijekovi: simptomi hipoglikemije poput podrhtavanja, tahikardije mogu se prikriti.
Analozi
Analogi Nebilonga su Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebivolol, Nebikor, Adipharm, Nebilet, Nevotenz, OD-sky itd.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom mjestu daleko od svjetlosti. Na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Nebilongu
Recenzije o Nebilongu među pacijentima i liječnicima uglavnom su pozitivne. Lijek pomaže u brzom vraćanju krvnog tlaka pacijenta u normalu i izbjegavanju hipertenzivnih kriza.
Cijena Nebilonga u ljekarnama
Približna cijena za Nebilong je za tablete od 5 mg: 30 kom. u paketu - 370 rubalja, za 50 kom. - 603 rubalja; za tablete od 10 mg 30 kom. u paketu - 625 rubalja.
Nebilong: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Nebilong 5 mg tablete 30 kom. 259 r Kupiti |
|
Nebilong tablete od 2,5 mg 30 kom. 319 RUB Kupiti |
|
Nebilong tablete 2,5 mg 30 kom. 324 r Kupiti |
|
Nebilong tablete od 5 mg 30 kom. 348 r Kupiti |
|
Nebilong 5 mg tablete 50 kom. 382 r Kupiti |
|
Nebilong AM 5 mg + 5 mg tablete 30 kom. 465 RUB Kupiti |
|
Nebilong tablete od 10 mg 30 kom. 499 RUB Kupiti |
|
Nebilong N 12,5 mg + 5 mg tablete 30 kom. 524 RUB Kupiti |
|
Nebilong AM tablete 5mg + 5mg 30 kom. 532 RUB Kupiti |
|
Nebilong 10mg tablete 30 kom. 610 RUB Kupiti |
|
Kartica Nebilong n. 12,5 mg + 5 mg br. 30 610 RUB Kupiti |
|
Nebilong tablete 5mg 50 kom. 654 r Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
