Cialis - Upute Za Uporabu Tableta, Recenzije, Cijena, Analozi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cialis

Cialis: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Za kršenja funkcije jetre
13. 13. Interakcije s lijekovima
14. 14. Analozi
15. 15. Uvjeti skladištenja
16. 16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. 17. Recenzije
18. 18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Cialis

ATX kod: G04BE08

Aktivni sastojak: tadalafil (tadalafil)

Producent: Eli Lilly and Company, Velika Britanija, Eli Lilly Vostok SA, Švicarska, Eli Lilly Nederland B. V., Nizozemska

Opis i ažuriranje fotografije: 08.12.2019

Cijene u ljekarnama: od 1006 rubalja.

Kupiti

Cialis je lijek koji pomaže opuštanju glatkih mišića arterija, povećavajući tako protok krvi u tkivima penisa i povećavajući vjerojatnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za snošaj; neučinkovit u odsutnosti spolnog uzbuđenja.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja Cialisa - filmom obložene tablete:

• 2,5 mg: bademasti, svijetložutastonarančasti filmski omotač; na jednoj strani gravure - "C 2 ¹ / ₂ " (14 komada u blisteru, Al folije povežu, i PVC / PE / PCTFE folija;. 1 ili 2, u kartonskoj blister pakiranja);
• 5 mg: bademasti, svijetložuti filmski omotač; gravura "S 5" s jedne strane (14 kom. u blisteru; 1 ili 2 blistera u kartonskoj kutiji);
• 20 mg: bademasti, žuti filmski omotač; gravura s jedne strane - "C 20" (1 kom. u blisteru, 1 blister u kartonskoj kutiji; 2 kom. u blisteru, 1, 2 ili 4 blistera u kartonskoj kutiji).

Sastav 1 tablete:

• djelatna tvar: tadalafil - 2,5 / 5/20 mg;
• pomoćne komponente: hiproloza (hidroksipropil celuloza), laktoza monohidrat, MCC (mikrokristalna celuloza), kroskarmeloza natrij, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat;
• filmska ovojnica: žuti opadri [triacetin, hipromeloza, laktoza monohidrat, titan-dioksid, željezo-boja crveni oksid (za tablete od 2,5 mg), željezo-boja žuti oksid].

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Tadalafil je reverzibilni selektivni inhibitor specifičnog PDE-5 (fosfodiesteraza tip 5) cGMP (ciklički gvanozin monofosfat). Kod seksualnog uzbuđenja dolazi do lokalnog oslobađanja dušikovog oksida, što dovodi do supresije PDE-5 tadalafilom i povećanja razine cGMP u kavernoznom tijelu. Kao rezultat ove akcije, glatki mišići arterija se opuštaju i krv teče do tkiva penisa, što dovodi do erekcije. U nedostatku spolnog uzbuđenja tadalafil ne pokazuje svoj učinak.

PDE-5 nije prisutan samo u glatkim mišićima kavernoznog tijela, već i u koštanim mišićima, u zidovima žila unutarnjih organa, plućima, bubrezima, trombocitima i malom mozgu. Na fosfodiesteraze drugih vrsta tadalafil djeluje mnogo manje aktivno. Njegov učinak na PDE-5 je 10 000 puta jači nego na PDE-1, PDE-2, PDE-4 i PDE-7, lokaliziran u mozgu, srcu, jetri, koštanim mišićima, krvnim žilama, leukocitima i drugim organima. Ova selektivnost tadalafila vrlo je važna, jer su druge fosfodiesteraze (osim PDE-5) uključene u vitalne procese u tijelu. Aktivnost tadalafila 700 puta je veća u odnosu na PDE-5 nego u odnosu na PDE-6 i 9000 puta snažnija u odnosu na PDE-5 u usporedbi s učinkom na PDE-8, PDE-9 i PDE-10. U usporedbi s PDE-11, aktivnost je 14 puta veća.

Cialis poboljšava erekciju i povećava vjerojatnost punog spolnog odnosa.

U zdravih osoba nije došlo do značajne promjene krvnog tlaka u usporedbi s placebom u stojećem i ležećem položaju, kao ni u otkucajima srca. Tadalafil ne utječe na oštrinu vida, prepoznavanje boje, veličinu zjenice, intraokularni tlak i elektroretinogram.

Lijek ne utječe na morfologiju i pokretljivost sperme. Samo je jedno istraživanje izvijestilo o smanjenju srednje koncentracije sperme u usporedbi s placebom, što je povezano s povećanom ejakulacijom. Cialis također ne utječe na prosječne koncentracije spolnih hormona, folikul-stimulirajućeg hormona, luteinizirajućeg hormona i testosterona.

Tijekom kliničkih studija, prilikom primjene lijeka jednom dnevno, primijećeno je poboljšanje erekcije sa svim stupnjevima ozbiljnosti erektilne disfunkcije.

Farmakokinetika

Tadalafil se brzo apsorbira nakon oralne primjene tableta. Stupanj i brzina apsorpcije ne ovise o unosu hrane, kao ni o vremenu uzimanja lijeka (ujutro ili navečer). Maksimalna koncentracija tadalafila u plazmi postiže se nakon otprilike 2 sata.

AUC (područje ispod krivulje koncentracije i vremena) tadalafila u rasponu doza od 2,5–20 mg povećava se proporcionalno dozi. Nakon 5 dana pojedinačnog dnevnog unosa Cialisa postižu se ravnotežne koncentracije tadalafila u plazmi.

Farmakokinetički parametri lijeka u bolesnika s erektilnom disfunkcijom slični su onima u zdravih osoba bez erektilne disfunkcije.

Tadalafil se distribuira u tjelesna tkiva. Prosječni volumen raspodjele je oko 63 litre. Tadalafil se 94% veže na proteine plazme (s oštećenom bubrežnom funkcijom, ovaj se pokazatelj ne mijenja). Manje od 0,0005% uzete doze nalazi se u sjemenu sjemena kod zdravih osoba.

Kao rezultat metabolizma tadalafila nastaje metilkateholglukuronid (glavni metabolit u cirkulaciji). Njegova je aktivnost 13.000 puta manja od tadalafila, pa koncentracija ovog metabolita nema klinički značaj.

Poluvrijeme je u prosjeku 17,5 sati. Oko 61% uzete doze izlučuje se fecesom, a oko 36% mokraćom (lijek se uglavnom izlučuje u obliku neaktivnih metabolita).

Indikacije za uporabu

Cialis je indiciran za liječenje erektilne disfunkcije u odraslih muškaraca.

Kontraindikacije

Apsolutno:

• istodobna primjena s doksazosinom i drugim lijekovima za liječenje erektilne disfunkcije;
• istodobni prijem s lijekovima koji sadrže bilo kakve organske nitrate;
• patologije kardiovaskularnog sustava kod kojih je nepoželjna spolna aktivnost bolesnika [nestabilna angina, infarkt miokarda u posljednja 3 mjeseca, ishemijski moždani udar tijekom posljednjih 6 mjeseci, napadi angine pektoris tijekom spolnog odnosa, CHF (kronično zatajenje srca) prema NYHA klasifikaciji - II- IV klase, arterijska hipotenzija sa smanjenjem krvnog tlaka (BP) ≤90 / 50 mm Hg. Čl., Nekontrolirana arterijska hipertenzija, nekontrolirane aritmije];
• atrofija vidnog živca i gubitak vida zbog akutne ishemije prednjeg segmenta vidnog živca (bez obzira je li stanje utvrđeno uzimanjem inhibitora PDE-5);
• kronično zatajenje bubrega s CC (klirens kreatinina) ≤30 ml / min uz čestu (više od 2 puta tjedno) uporabu;
• netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
• djeca i adolescenti do 18 godina;
• preosjetljivost na tadalafil ili druge tvari koje čine lijek.

Relativni (Cialis se uzima oprezno, zbog povećane vjerojatnosti komplikacija):

• ozbiljno oštećenje jetre klase C na ljestvici Child-Pugh (nema dovoljno podataka o istraživanjima o primjeni lijeka u ovoj kategoriji bolesnika);
• istodobni prijem s α1 _- adrenergičkim blokatorima (u nekim slučajevima to može biti uzrok simptomatske arterijske hipotenzije);
• istodobna primjena s antihipertenzivnim lijekovima i jakim inhibitorima izoenzima CYP3A4 (sakvinavir, ritonavir, ketokonazol, eritromicin, itrakonazol);
• predispozicija za priapizam, koji se razvija zbog anemije srpastih stanica, leukemije, multiplog mijeloma;
• anatomska deformacija penisa (kavernozna fibroza, Peyroniejeva bolest, kutna zakrivljenost).

Pri dijagnosticiranju erektilne disfunkcije potrebno je identificirati glavni potencijalni uzrok patologije kako bi se proveo odgovarajući pregled pacijenta i utvrdile taktike liječenja i najvjerojatnije kontraindikacije.

Upute za uporabu Cialisa: način i doziranje

Cialis tablete uzimaju se oralno, bez obzira na unos hrane, ali najkasnije 16 minuta prije planirane spolne aktivnosti.

Preporučeni režim doziranja:

• česte seksualne aktivnosti (> 2 puta tjedno): 5 mg dnevno za 1 dozu, u isto vrijeme; ovisno o individualnoj toleranciji lijeka, moguće je smanjiti dnevnu dozu na 2,5 mg;
• rijetke seksualne aktivnosti (<2 puta tjedno): 20 mg po dozi, neposredno prije namjeravane seksualne aktivnosti.

Maksimalna doza tadalafila dnevno je 20 mg.

Tijekom 36 sati od korištenja Cialisa u bilo koje prikladno vrijeme možete pokušati snošaj kako biste odredili optimalno vrijeme odgovora na uzimanje tablete.

Nuspojave

Nuspojave su se očitovale češće nego u pojedinačnim epizodama (prema sljedećoj gradaciji: ≥10% - vrlo često; ≥1% - <10% - često; ≥0,1– <1% - rijetko; ≥0,01– <0, 1% - rijetko; <0,01% - vrlo rijetko; učestalost nepoznata - prema dostupnim podacima nemoguće je procijeniti učestalost reakcija):

• živčani sustav: vrlo često - glavobolja; često - vrtoglavica; rijetko - moždani udar, uključujući moždani udar (akutna cerebrovaskularna nesreća) hemoragičnog tipa, TIA (prolazni ishemijski napadi) ¹, prolazna amnezija, nesvjestica ¹, migrena ³, epileptični napadaji;
• organ vida: rijetko - bolovi u očnoj jabučici, zamagljen vid; rijetko - oticanje kapaka, oštećenje vidnih polja, nearterijska prednja ishemična optička neuropatija ³, injekcija žila bjeloočnice, oštećena prohodnost (začepljenje) mrežničnih žila ³;
• imunološki sustav: rijetko - alergijske reakcije;
• organ sluha i poremećaji labirinta: rijetko - iznenadna gluhoća ²;
• CVS (kardiovaskularni sustav): rijetko - tahikardija, nagle palpitacije, povišen krvni tlak, smanjeni krvni tlak (u bolesnika koji uzimaju antihipertenzivne lijekove); rijetko - poremećaji ventrikularnog ritma ³, infarkt miokarda, nestabilna angina pektoris ³;
• dišni sustav: često - suha nazalna kongestija; rijetko - otežano disanje; rijetko - epistaksa (krvarenje iz nosa);
• Gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt): često - probavne smetnje; rijetko - gastroezofagealni refluks, bolovi u trbuhu;
• koža i potkožno tkivo: rijetko - hiperhidroza, osip; rijetko - Stevens-Johnsonov sindrom ³, eksfoliativni dermatitis ³, urtikarija;
• mišićno-koštano i vezivno tkivo: često - mijalgija, bolovi u leđima;
• genitalije i mliječna žlijezda: rijetko - priapizam ³, produljena erekcija;
• opći poremećaji: rijetko - bolovi u prsima ¹; rijetko - edem lica ³, iznenadna srčana smrt ^1.3.

Bilješke

1 - zabilježeni su u bolesnika s anamnezom kardiovaskularnih čimbenika rizika. No nije moguće pouzdano utvrditi jesu li ove reakcije izravno povezane s prethodno uočenim čimbenicima rizika, s pacijentovim spolnim uzbuđenjem, uzimanjem tadalafila ili s kombinacijom postojećih ili drugih čimbenika.

2 - iznenadni gubitak sluha zabilježen je u nekoliko slučajeva tijekom postmarketinških i kliničkih ispitivanja primjene svih inhibitora PDE-5, uključujući tadalafil.

3 - nuspojave zabilježene u postmarketinškim studijama, ali nisu primijećene u kliničkim placebom kontroliranim ispitivanjima.

Predozirati

Pri uzimanju tadalafila u dozama do 500 mg dnevno jednom (kod zdravih osoba) i u dozama do 100 mg dnevno više puta (kod osoba s erektilnom disfunkcijom), neželjeni učinci Cialisa bili su slični onima koji se javljaju kod uzimanja nižih doza.

U slučaju predoziranja lijekom propisana je standardna simptomatska terapija. Hemodijaliza je praktički neučinkovita.

posebne upute

Postoje dokazi o slučajevima priapizma zbog primjene inhibitora PDE-5, uključujući tadalafil. Potrebno je obavijestiti pacijente o potrebi hitnog traženja liječnika radi erekcije koja traje duže od 4 sata. Ne liječenje priapizma može oštetiti tkiva penisa, što rezultira nepovratnom impotencijom.

NAPION (nearterijska prednja ishemijska optička neuropatija) uzrok je oštećenja vida, sve do njegovog potpunog gubitka. Rijetki su podaci postmarketinških promatranja o epizodama razvoja NAPION-a povezane vremenom s terapijom inhibitorima PDE-5. Danas je nemoguće utvrditi ovise li izravno razvoj NAPION-a i unos PDE-5 inhibitora ili utječu li drugi čimbenici. Pacijenti s iznenadnim gubitkom vida moraju odmah prestati uzimati tadalafil i potražiti pomoć stručnjaka. Treba imati na umu da ako postoji povijest podataka o NAPION-u, rizik od ponovnog razvoja je povećan.

Nema podataka o učinkovitosti Cialisa u bolesnika nakon operacije na zdjeličnim organima i / ili radikalne neuro štedljive prostatektomije.

Incidencija vrtoglavice tijekom terapije tadalafilom i prilikom uzimanja placeba je ista. Unatoč tome, tijekom liječenja treba biti oprezan prilikom vožnje vozila i sudjelovanja u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju psihomotornu brzinu i povećanu koncentraciju.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Cialis se koristi samo kod muškaraca. Lijek nije namijenjen za uporabu u žena.

Djetinjstvo

Prema uputama, Cialisu je zabranjeno davanje djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

U slučaju ozbiljnog zatajenja bubrega, primjena Cialisa moguća je samo u krajnjim slučajevima i s posebnom pažnjom.

U umjerenom zatajenju bubrega (s klirensom kreatinina 31-50 ml / min), bolovi u leđima zabilježeni su češće nego u bolesnika s blagom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 51-80 ml / min) ili zdravih dobrovoljaca.

S klirensom kreatinina od 50 ml / min ili manje, Cialis se propisuje s oprezom.

Za kršenja funkcije jetre

U slučaju ozbiljne insuficijencije jetre, Cialis tablete koriste se izuzetno oprezno i samo u krajnjim slučajevima.

Interakcije s lijekovima

Cialis se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje enzima CYP3A4, što rezultira učinkom na tadalafil kada se sljedeće tvari / lijekovi koriste zajedno:

• ketokonazol: pojačava učinke tadalafila;
• ritonavir i, vjerojatno, drugi inhibitori HIV proteaze (sakvinavir) i inhibitori CYP3A4 (eritromicin i itrakonazol): povećavaju aktivnost tadalafila;
• rifampin (rifampicin): smanjuje koncentraciju tadalafila u plazmi;
• antacidi (magnezijev hidroksid, aluminijev hidroksid): smanjuju brzinu njegove apsorpcije bez promjene AUC;
• nizatidin (H ₂ antagonist koji povećava pH želučanog soka): nema učinka na farmakokinetiku tadalafila;
• drugi lijekovi za liječenje poremećaja erekcije: interakcija s Cialisom nije proučavana, ali se ne preporučuje uporaba takvih kombinacija.

Učinak tadalafila na druge tvari / lijekove u kombiniranoj primjeni:

• nitrati: pojačan je njihov hipotenzivni učinak; Terapija cialisom kontraindicirana je u pozadini upotrebe nitrata;
• lijekovi koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima citokroma P450: tadalafil ne inducira ili inhibira izoenzime citokroma, uslijed čega nema klinički značajan učinak na klirens tih lijekova;
• varfarin: tadalafil nema utjecaja na njegovu učinkovitost;
• acetilsalicilna kiselina: trajanje krvarenja se ne povećava;
• antihipertenzivni lijekovi: zbog sistemskih vazodilatacijskih svojstava tadalafila moguće je pojačati učinak antihipertenzivnih lijekova usmjerenih na snižavanje krvnog tlaka; s ovom kombinacijom bolesnicima treba dati odgovarajuće preporuke za zajedničku terapiju;
• tamsulozin (selektivni α _- A-blokator): nije primijećeno značajno smanjenje krvnog tlaka (kod primjene tadalafila u zdravih osoba);
• doksazosin (α ₁ -adrenergički blokator): hipotenzivni učinak doksazosina raste, što se očituje smanjenjem krvnog tlaka, sve do nesvjestice;
• teofilin: nema klinički značajnog učinka na farmakokinetiku i farmakodinamiku;
• etanol: nije primijećen međusobni utjecaj alkohola (u dozi do 0,6 g / kg) s tadalafilom; visoke doze alkohola (> 0,7 g / kg) nisu dovele do značajnog smanjenja srednjeg krvnog tlaka, ali neki su bolesnici imali ortostatsku hipotenziju i posturalnu vrtoglavicu.

Analozi

Analozi Cialisa su: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zidena, Impaza, Yohimbine hydrochloride, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis kapsule, Raylis

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Cialisu

Pozitivne kritike o Cialisu na forumima potvrđuju rezultati kliničkih ispitivanja. Dakle, prilikom uzimanja lijeka u dozi od 20 mg, 81% bolesnika s različitim stupnjevima ozbiljnosti erektilne disfunkcije pokazalo je poboljšanje potencije.

Unatoč dobroj toleranciji Cialisa, neke su recenzije spomenule nuspojave poput glavobolje, vrtoglavice, žgaravice, bolova u leđima i mišića. U nekim se izvješćima nalazi informacija da je jutro nakon uzimanja tableta osjetio sličan alkoholnom mamurluku.

Prije upotrebe lijeka, morate pažljivo pročitati upute i također imati na umu da je u nedostatku seksualnog uzbuđenja Cialis neučinkovit, jer samo osigurava protok krvi u genitalijama, ali ne uzrokuje uzbuđenje.

Cijena Cialisa u ljekarnama

Lijek je prilično skup. U ljekarnama cijene Cialisa variraju u sljedećim rasponima:

• filmom obložene tablete, 5 mg (14 kom. u pakiranju) - 2.800-4.000 rubalja;
• filmom obložene tablete, 5 mg (28 kom. u pakiranju) - 5420-6990 rubalja;
• filmom obložene tablete, 20 mg (1 kom. u pakiranju) - 955-1300 rubalja;
• filmom obložene tablete, 20 mg (2 kom. u pakiranju) - 1840–2590 rubalja.
• filmom obložene tablete 20 mg (4 kom. u pakiranju) - 3035-3990 rubalja;
• filmom obložene tablete 20 mg (8 kom. u pakiranju) - 5670–7140 rubalja.

Cialis: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Cialis tablete 20mg 1 kom. 1006 RUB Kupiti

Cialis 20 mg filmom obložene tablete 1 kom. 1006 RUB Kupiti

Cialis 20 mg filmom obložene tablete 2 kom. 1600 RUB Kupiti

Cialis tablete 20mg 2 kom. 2141 RUB Kupiti

Cialis 5 mg filmom obložene tablete 14 kom. 3092 RUB Kupiti

Cialis tablete 5mg 14 kom. 3320 RUB Kupiti

Cialis 20 mg filmom obložene tablete 4 kom. 3337 RUB Kupiti

Cialis tablete 20mg 4 kom. 3510 RUB Kupiti

Cialis 5 mg filmom obložene tablete 28 kom. 5657 RUB Kupiti

Cialis 20 mg filmom obložene tablete 8 kom. 5698 RUB Kupiti

Cialis tablete 20mg 8 kom. 6167 RUB Kupiti

Cialis tablete 5mg 28 kom. 6259 RUB Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!