Pessary tijekom trudnoće
Riječ pesar potječe iz oba temeljna jezika medicine. Od grčkog (pessos - kamen ovalnog oblika za sportske igre) i latinskog (pessarium - "mjerenje sile gravitacije"). Pesar tijekom trudnoće istodobno obavlja dvije funkcije:
- Održavanje unutarnjeg organa (maternice) u željenom (ispravnom položaju);
- Sprečavanje prolapsa unutarnjih organa smanjenjem njihove gravitacije.
U medicini je pesar ovalna ili zaobljena silikonska ili plastična ploča. Tijekom trudnoće pesar se uvodi u rodnicu kako bi se spriječilo prerano rođenje s isthmic-cervikalnom insuficijencijom.
Izvan trudnoće, upotreba pezara koristi se za urinarnu inkontinenciju, za konzervativno liječenje kile mjehura. Rjeđe, u kontracepcijske svrhe.
Opstetrički pesar
Metoda liječenja akušerskim pesarom tijekom trudnoće koristi se kod isthmic-cervikalne insuficijencije. Ovaj se izraz odnosi na zatajenje ždrijela maternice. Cervikalni kanal je proširen, membrana jajne stanice slobodno se uvlači u rodni kanal. Postoji opasnost od preranog poroda. Indikacije za upotrebu pesara tijekom trudnoće su sljedeća stanja:
- Nepotpuno zatvaranje ždrijela maternice u prevlaci;
- Prevencija nesolventnosti šava nakon kirurške korekcije isthmic-cervikalne insolventnosti;
- Imati višeplodne trudnoće.
Akušerski pesar napravljen je od materijala koji ne izaziva alergijske reakcije, a zatim se sterilizira gama zračenjem. Odabir materijala i njegova sterilizacija sprečavaju razvoj reakcije odbacivanja stranog tijela.
Pesar tijekom trudnoće je krnja piramida s konkavnim osnovama. Široki kraj nalazi se ispod rektuma, mala baza je uz stidnu stijenku. Otvor za cerviks napravljen je u obliku kanala duž anteroposteriorne osi male zdjelice. Dodatne rupe predviđene su za odljev vaginalnih sekreta. Mreža između rupa izrađena je od mostova krutog materijala, koji sprječavaju deformaciju pesara, tijekom trudnoće je dugo u rodnici, a pomicanje cervikalnog korektora je neprihvatljivo.
Mehanizam djelovanja pesara tijekom trudnoće
Korektivna funkcija pesara osigurana je sljedećim postupcima:
- Smanjivanje opterećenja na receptorima cerviksa izbočenjem fetalnih membrana u lumen kanala;
- Preraspodjela intrauterinog pritiska na prednji zid organa fetusa;
- Fiksiranje cervikalnog kanala u položaju na stražnjem forniksu rodnice;
- Postizanje potpunog zatvaranja cervikalnog otvora zbog središnjeg otvora pesara tijekom trudnoće, koji bez napora komprimira svoje zidove;
- Stvaranje sluznog čepa koji sprečava širenje intrauterine infekcije;
- Ispravka emocionalnog raspoloženja trudnice.
Pesari za trudnoću dostupni su u tri veličine, čija veličina ovisi o veličini promjera vrata maternice i kapacitetu rodnice.
Kontraindikacije za upotrebu pesara tijekom trudnoće
U nekim je uvjetima zabranjena ugradnja pesara, jer može prouzročiti dodatne, vrlo nepoželjne komplikacije. Nije dopušteno koristiti pesar tijekom trudnoće u slučajevima kada:
- Utvrđuju se upalne promjene u rodnici vagine;
- Pojavljuje se krvavi iscjedak;
- S ekstremnim stupnjem isthmic-cervikalne insuficijencije - kao glavna vrsta korekcije.
Ako se tijekom utvrđenog pesara javljaju upalni procesi, rodni se kanal sanira uz obveznu bakteriološku kontrolu.
Umetanje pesara
Postupak je jednostavan i izvodi se na recepciji u prenatalnoj klinici, odnosno ambulantno. U bolnici se pesar postavlja samo u slučajevima kada se dijagnosticira isthmic-cervikalna insuficijencija tijekom liječenja na odjelu.
Prije umetanja pesara tijekom trudnoće, pacijentica isprazni mjehur tako da prednji vaginalni forniks ne ometa manipulacije. Pesar se postavlja u položaj pacijenta koji leži na stolici. Pesar je instaliran sa širokom bazom do izlaza iz rodnice. Prvo se umetne donja polovica prstena, a zatim druga polovica prstena u stražnji forniks.
Kad je pesar u potpunosti umetnut u rodnicu, mora biti pravilno umetnut. U tu svrhu prsten je postavljen u kosu ravninu male zdjelice tako da je široka baza okrenuta stidnom zglobu, a vrat maternice unutar središnjeg otvora.
Urezi smješteni na bočnim stranama pesara sprječavaju pritisak stranog tijela na uretru i rektum.
U pravilu, postavljanje pesara ne zahtijeva anesteziju. Da bi se olakšalo kretanje prstena u rodnici, koristi se glicerinsko ulje. U slučajevima kada postoji labilnost mišića maternice, kako bi se izbjegao početak kontraktilne aktivnosti, prije uvođenja pesara tijekom trudnoće, pacijentu se propisuju antispazmodiki u profilaktičkim dozama. Uzimaju se pola sata prije početka manipulacije.
Istovar akušerskog pesara
Pesar se naziva istovarom tijekom trudnoće, ne samo zato što se njegovom instalacijom smanjuje opterećenje maternice, već i oni, za razliku od pesara koji se ugrađuju izvan trudnoće, imaju potpuno različite zadatke: zadržavanje maternice u zdjeličnoj šupljini ili kontracepciju.
Važno! Akušerski pesarij za istovar neučinkovit je za prolaps i prolaps maternice! Za žene koje pate od patologije ligamentnog aparata potreban je potpuno drugačiji dizajn prstena maternice.
Uklanjanje pesara tijekom trudnoće
Rutinski se pesar uklanja u 37-38 tjednu trudnoće, u slučaju nužde - odmah.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
