Esencijalna arterijska hipertenzija
Sadržaj članka:
- Esencijalna hipertenzija - što je to?
- Faze
- Simptomi
- Moguće komplikacije
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prevencija
- Video
Esencijalna hipertenzija (primarna hipertenzija, esencijalna arterijska hipertenzija, esencijalna hipertenzija) je patološko stanje u kojem krvni tlak prelazi 140/90 mm Hg. Umjetnost. dugo vremena i koja se prvenstveno razvija, odnosno nije posljedica bilo koje druge patologije. ICD-10 kod - I10.
Esencijalna hipertenzija jedna je od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ona čini približno 96% svih slučajeva arterijske hipertenzije. Najugroženija dob u odnosu na ovu bolest je 35-40 godina.
Glavobolja je glavni, a ponekad i jedini znak esencijalne hipertenzije
Esencijalna hipertenzija - što je to?
Koja je razlika između esencijalne i druge arterijske hipertenzije? Ostali oblici hipertenzije uvijek su sekundarni, odnosno nisu neovisna bolest, već simptom druge bolesti, najčešće povezane s oštećenjem bubrega ili srca. U slučaju esencijalne primarne hipertenzije, bolest koja bi mogla uzrokovati trajno povišenje krvnog tlaka ne može se otkriti. Neki istraživači vjeruju da psihosomatika igra glavnu ulogu u nastanku bolesti, odnosno poremećaji krvožilnog korita razvijaju se pod utjecajem psiholoških čimbenika, na primjer stresa.
Okidački mehanizam bolesti je promjena tona krvnih žila, vjerojatno pod utjecajem poremećaja iz živčanog ili endokrinog sustava. Zbog hipertoničnosti spazuju arteriole i raste krvni tlak. Dugotrajni grč mikrovaskularnih stanica dovodi do njihove skleroze, što dodatno povećava hipertenziju i postaje uzrok poremećaja opskrbe krvlju tkiva i organa.
Glavni čimbenici rizika:
- nasljedna predispozicija - u oko 50% slučajeva u obiteljskoj anamnezi postoje indikacije arterijske hipertenzije. Dokazano je da epigenetska modifikacija određenih gena igra značajnu ulogu u razvoju patologije;
- pretilost - povećava rizik od razvoja arterijske hipertenzije 5 puta. Prekomjerna tjelesna težina (indeks tjelesne mase iznad 25) opaža se u više od 85% bolesnika.
Ostali predisponirajući čimbenici uključuju: povijest kardiovaskularnih bolesti i / ili bliskih rođaka, metaboličke bolesti (dijabetes melitus, hiperkolesterolemija, itd.), Pušenje, nedostatak vitamina, kalcija i magnezija, pasivan način života.
Faze
Postoje tri stadija (težina) esencijalne hipertenzije:
- Sistolički krvni tlak je 140–159, a dijastolički tlak 90–99 mm Hg. Art. nema znakova oštećenja ciljnih organa.
- Sistolički tlak je u rasponu od 160-179, a dijastolički - 100-109 mm Hg. Art. dolazi do suženja krvnih žila mrežnice, kao i do hipertrofije zidova lijeve klijetke.
- Sistolički krvni tlak je od 180, a dijastolički - od 110 mm Hg. Umjetnost. i više; objektivni znakovi oštećenja ciljnih organa.
1-2. Stupanj smatra se reverzibilnim stanjima, morfološke promjene hipertenzije 3 stupnja su nepovratne.
Simptomi
Bolest može biti dobroćudna ili zloćudna. U prvom slučaju, razina krvnog tlaka pacijenta raste rijetko, a nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova brzo se vraća u normalu. Maligni oblik bolesti karakterizira činjenica da krvni tlak značajno i često raste, pacijentovo oštećenje unutarnjih organa brzo raste, a lijekovi su obično neučinkoviti.
Moguć je dugi asimptomatski tijek bolesti. Prije nego što se razviju komplikacije, jedini simptom bolesti često je samo povišeni krvni tlak, koji se očituje glavoboljom.
Glavni klinički znak patologije je glavobolja različitog intenziteta - od osjećaja "teške glave" do izuzetno intenzivne. Bolovi su obično lokalizirani u zatiljku, popraćeni šumom u ušima, mušicama pred očima.
Simptomi su posebno izraženi tijekom hipertenzivne krize. Ovo je stanje uzrokovano brzim i značajnim porastom tlaka, što se očituje intenzivnom glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, bolovima u srcu, slabošću.
Kako patološki proces napreduje i ciljni organi su oštećeni, pacijenti mogu pokazivati znakove ishemijske bolesti srca, hipertenzivne encefalopatije i povremene klaudikacije.
Moguće komplikacije
Esencijalna hipertenzija može dovesti do opasnih komplikacija: akutno oštećenje moždane cirkulacije, angina pektoris, disekcija aneurizme aorte, krvarenja različite lokalizacije. Mogu se razviti oštećenja bubrega, središnjeg živčanog sustava, vizualnog analizatora, hipertenzivnog srca (povećava rizik od infarkta miokarda, zatajenja srca, ventrikularne aritmije) i brojnih drugih komplikacija.
Dijagnostika
Dijagnostika koristi podatke dobivene prikupljanjem pritužbi i anamneze, provođenjem fizikalne dijagnostike i mjerenjem krvnog tlaka. Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda možda će vam trebati opći i biokemijski test krvi, opći test urina (otkrivena je proteinurija ili mikroalbuminurija).
Dijagnoza se potvrđuje ako se povišeni tlak utvrđuje tijekom tri mjerenja u redovitim intervalima
Za potvrđivanje dijagnoze potrebno je poduzeti najmanje tri mjerenja krvnog tlaka (svako mjerenje u zasebnom posjetu liječniku). U nekim je slučajevima propisano svakodnevno praćenje krvnog tlaka.
Krvni tlak mjeri se na obje ruke, jer su moguća odstupanja povezana s aterosklerotskim lezijama subklavijske arterije. Ako se u budućnosti utvrde razlike, tlakom se mjeri istom rukom. U sjedećem položaju krvni tlak je nešto viši nego u ležećem položaju.
Od instrumentalnih metoda za postavljanje dijagnoze koriste se: elektrokardiografija, rendgen prsnog koša, ultrazvučni pregled bubrega, ehokardiografija, oftalmoskopija (otkriva se žarišno ili generalizirano suženje arterija mrežnice).
Esencijalna hipertenzija određuje se metodom isključivanja, odnosno dijagnoza se postavlja isključenjem sve moguće sekundarne (simptomatske) hipertenzije. Dakle, za razliku od esencijalne renovaskularne (sekundarne) hipertenzije javlja se iznenada i ne razvija se postupno, uz to je i kod renovaskularnog oblika bolesti razlika između sistole i dijastole beznačajna.
Uzimaju li u vojsku s takvom dijagnozom? To se utvrđuje tijekom liječničkog pregleda. Prisutnost trajnog oštećenja ciljnih organa znači potrebu za stalnom terapijom lijekovima i stoga je osnova za izuzeće od obveznog poziva.
Liječenje
Budući da uzrok razvoja esencijalne hipertenzije nije utvrđen i nije ga moguće eliminirati, cilj liječenja je smanjiti rizik od razvoja teških komplikacija.
Prije svega, potrebno je ispraviti način života i poboljšati ga. Pacijenti s prekomjernom težinom trebaju ga normalizirati smanjenjem unosa kalorija i umjerenim povećanjem tjelesne aktivnosti. Potrebno je potpuno napustiti loše navike, fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje. Cjelovit san je obavezan, poštivanje razumnog režima rada i odmora.
Masaža, fizioterapijske vježbe, plivanje imaju dobar terapeutski učinak.
Preporučuje se prehrana s malo soli (ne više od 5 g dnevno) i teška hrana. Uz samu kuhinjsku sol, dimljeno meso, marinade, kiseli krastavci, industrijski proizvodi, alkohol i tonični napitci trebaju biti ograničeni ili potpuno isključeni iz prehrane. Temelj prehrane trebao bi biti povrće, voće, žitarice, mliječni i kiseli mliječni proizvodi, meso s malo masnoće, riba.
S esencijalnom hipertenzijom 1-2 stupnja promjene načina života mogu biti dovoljni da pruže izražen terapeutski učinak i postignu stabilnu remisiju. Ali čak i u slučaju kada same ove mjere nisu dovoljne i potrebna je terapija lijekovima, potrebno je njihovo poštivanje, jer će bez zdravijeg načina života učinak terapije lijekovima biti samo privremen.
Od lijekova mogu se propisati inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin, antagonisti receptora angiotenzina II, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici. Odabir lijekova provodi liječnik, samoliječenje se strogo ne preporučuje.
Nestanak kliničkih znakova bolesti nije razlog za prekid terapije lijekovima. Dakle, u slučaju prekida uzimanja antihipertenzivnih lijekova, hipertenzija se obnavlja u roku od šest mjeseci u 85% slučajeva.
U 85% slučajeva esencijalna hipertenzija povezana je s prekomjernom težinom
Prevencija
Kako bi se spriječila esencijalna hipertenzija, preporučuje se, prije svega, voditi zdrav način života: pridržavati se pravila uravnotežene prehrane i dnevnog režima, smanjiti stresne situacije i razviti otpornost na stres, izbjegavati pretjerani fizički napor i spriječiti prekomjernu težinu.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
