Ingvinalno-skrotalna Kila: Simptomi, Liječenje, Operacija, Komplikacije, Fotografije

Sadržaj:

Ingvinalno-skrotalna Kila: Simptomi, Liječenje, Operacija, Komplikacije, Fotografije
Ingvinalno-skrotalna Kila: Simptomi, Liječenje, Operacija, Komplikacije, Fotografije

Video: Ingvinalno-skrotalna Kila: Simptomi, Liječenje, Operacija, Komplikacije, Fotografije

Video: Ingvinalno-skrotalna Kila: Simptomi, Liječenje, Operacija, Komplikacije, Fotografije
Video: Bel Medic - dr Srđan Radibratović - Operacija ingvinalne kile metodom po Lichtenstein-u 2024, Ožujak
Anonim

Ingvinalno-skrotalna kila

Sadržaj članka:

  1. Struktura
  2. Karakteristike
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje

    1. Operacija
    2. Značajke liječenja djece
  6. Moguće komplikacije
  7. Video

Ingvinalno-skrotalna kila nastaje zbog oštećenja mišićne aponeuroze prednjeg trbušnog zida i može se odnositi i na urođene i na stečene bolesti.

Izvana i na fotografiji, kila izgleda poput duguljaste otekline.

Za dijagnozu ingvinalno-skrotalne kile dovoljan je fizikalni pregled i pregled
Za dijagnozu ingvinalno-skrotalne kile dovoljan je fizikalni pregled i pregled

Za dijagnozu ingvinalno-skrotalne kile dovoljan je fizikalni pregled i pregled.

Struktura

Tri su elementa klasične sastavnice obrazovanja.

Element Karakteristična
Vrata kila Mjesto najveće divergencije mišićnih struktura. Ovisno o lokalizaciji defekta u odnosu na ingvinalni prsten, pojavljuju se izravne i kose hernialne izbočine (odvojene u smjeru kretanja duž ingvinalnog kanala).
Hernialna vrećica Područje parijetalnog peritoneuma, koje tvori opipljivu izbočinu. Osim peritoneuma, ovojnice hernialne vrećice uključuju sva tkiva u smjeru kretanja kile. Nije uvijek slučaj.
Sadržaj hernialne vrećice Obično su predstavljeni tkivima koja leže izravno u području kila (spermatozoidi, potkožno masno tkivo, membrane testisa). Uz divovske hernialne izbočine moguće je uključiti omentum ili crijevne petlje.

Karakteristike

  1. Masa u jednom od prepona, bezbolna pri palpaciji, osim u slučajevima povrede, kada bol postaje dominantni simptom.
  2. Koža nema vidljivih promjena.
  3. Jasna asimetrija skrotuma (povećanje sa strane lezije zbog hernialne vrećice).
  4. Obrazovanje se u 80% samostalno prilagođava, s izuzetkom slučajeva kršenja, kada kila traje dugo.
  5. U djece se mogu javiti bilateralne lezije, u odraslih, češće jednostrane.
  6. U djece se lako prilagođava, često je jedina vanjska manifestacija prošireni ingvinalni prsten s jedne strane (određuje se samo palpacijom).

Značajke bolesti:

  1. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Razlika između ingvinalno-skrotalne kile kod muškarca i kod djeteta samo je u dominantnom uzroku nastanka: u odraslih - intenzivna opterećenja, u djece - urođena anomalija.
  2. Bolje se vizualizira u stojećem položaju i uz fizički napor prednjeg trbušnog zida (kašalj).
  3. Ne uzrokuje izražene poremećaje u radu susjednih organa. Iznimka su kršenja koja uzrokuju izraženo kršenje mikrovaskularne žlijezde.
  4. Patologija je klasična operacija i u pravilu ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi i liječenju.
  5. Operacija je jedini optimalni tretman.

Simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o različitim vrstama bolesti.

Tip Značajke razvoja Klinika
Kongenitalne ingvinalne, koje mogu preći u prepone-skrotal

Javljaju se kada vaginalni proces peritoneuma nije zatvoren. Djelomičnim ne-zatvaranjem pojavljuju se ciste sjemene vrpce (izolirana šupljina ispunjena seroznom komponentom).

Kliničke manifestacije:

Izbočenje u preponsko-skrotalnom području, koje se neovisno prilagođava;

· Nema boli;

· Opće stanje je zadovoljavajuće.

Rijetko se krši i često se kod dječaka nalazi slučajno (prilikom kupanja, presvlačenja).

Stečena ingvinalna (kosa i ravna) s prijelazom u skrotum

Klasična hernialna izbočina.

Kosi nastaju u području unutarnjeg ingvinalnog prstena, prolaze kroz čitav ingvinalni kanal, a zatim izlaze na površinu u području vanjskog prstena (češće se ravne crte spuštaju u skrotum).

Ravne crte nastaju izravno u projekciji vanjskog prstena.

Kliničke manifestacije:

· Lagana bolnost pri naprezanju, otkrivena tijekom palpacije;

U velikim veličinama uzrokuje disurične poremećaje (česte nagone za mokrenjem);

· U velikim veličinama izaziva nelagodu prilikom hodanja.

Suzdržan ingvinalno-skrotalni

Nastaje kao moguća komplikacija urođene ili stečene kile.

Kliničke manifestacije:

· Oštra bol u zoni izbočenja;

Lokalna promjena boje kože (cijanoza);

Oticanje susjednih tkiva;

Kršenje općeg stanja (mučnina / povraćanje, vrućica);

Fenomeni opstrukcije (bolovi u trbuhu, odgođeni prolaz stolice i plinova kod pacijenta, razina tekućine na rendgenskim snimkama).

Nesvodljiva ingvinalno-skrotalna Mogući rezultat urođene ili stečene kile Nema akutnih kliničkih manifestacija, tijek je sličan jednostavnoj kili. Jedina razlika je nemogućnost premještanja sadržaja kile u trbušnu šupljinu. Nema povrede.

Klinika također ovisi o stadiju procesa. Razmotrimo primjer kosih kila, jer one češće od ostalih prelaze u skrotum:

  1. Prva razina. Kila se nalazi u ingvinalnom kanalu. Opipan samo u 10-20% slučajeva.
  2. Kanal. Hernialna vrećica nalazi se na području vanjskog ingvinalnog prstena (klasična ingvinalna kila).
  3. Uže. Hernialna vrećica izlazi kroz preponski prsten i nalazi se na različitim razinama sjemenske vrpce.
  4. Inguinalno-skrotalno - hernialna vrećica nalazi se u skrotumu.

Dijagnostika

Dijagnostika ne zahtijeva posebne metode, samo pregled i fizički pregled.

Liječenje

Indicirano je samo kirurško liječenje.

  • elektivna operacija u slučaju tipičnih kila;
  • hitna operacija u slučaju kršenja.

Operacija

Operacija se naziva hernioplastika.

Mogu se koristiti i opća i lokalna anestezija (s laparoskopijom se izvodi samo opća anestezija).

Razvijeno je nekoliko metoda plastike ingvinalnog kanala:

  1. Ovisno o pristupu hernialnoj vrećici (ingvinalna, ekstraperitonealna).
  2. Ovisno o vrsti plastike ingvinalnog kanala (s otvorom ili bez, s plastikom stražnjeg ili prednjeg zida).

Trenutno je uobičajeno koristiti tehnike nenatezanja kako bi se spriječilo ponavljanje kila.

Vrsta operacije Opis
Lihtenštajnska operacija Tehnika se temelji na jačanju stražnje stijenke ingvinalnog kanala i zlatni je standard liječenja. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Na projekciji ingvinalnog kanala izrađuje se rez dugačak 5-6 cm s slojevitom disekcijom tkiva do aponeuroze vanjskog kosog mišića. Zatim se secira i odvoji od mišića u gornjem prednjem smjeru (3-4 cm gore). To omogućuje dovoljnu mobilizaciju rane i sprječava kršenje ilijo-hipogastričnog živca tijekom postavljanja mrežice. Tada se spermatična vrpca i ingvinalni ligament izoliraju i dopiru do unutarnjeg ingvinalnog prstena. U slučaju kosih kila, hernialna vrećica se razlikuje među elementima sjemenske vrpce. Nakon izolacije vrećice, ona se zašije i izreže. Zatim se modelira i postavlja posebna polipropilenska mrežica koja se postavlja u skladu s veličinom kile preko sjemene vrpce. Učvršćen je kontinuiranim šavom na stidni tuberkulus i ingvinalni ligament. Uz pomoć posebnog šava koji se ne upija, dodatno je fiksiran na tetivni dio unutarnjih kosih i rektusnih mišića. Prekomjerna mreža je odrezana. Zatim se aponeuroza vanjskog kosog mišića šiva izravno iznad formirane proteze, a zatim se rana šiva u slojevima.
Popravak transabdominalne preperitonealne ingvinalne kile (TAPP) Odnosi se na laparoskopske tehnike. Operacija započinje postavljanjem troakara i temeljitom revizijom trbušne šupljine. Bit operacije je povlačenje hernialne vrećice u trbušnu šupljinu. Izolacija hernialne vrećice provodi se dok ne prestane ulaziti u ingvinalni kanal. Veličina sintetičke mrežaste proteze trebala bi biti najmanje 10 cm. Mreža se izreže prije umetanja kako bi se zatvorile sve anatomske strukture. U trbušnu šupljinu uvodi se u presavijenom stanju pomoću umetnute čahure. Na zidove trbušne šupljine učvršćen je posebnim herniostapler alatom. Nakon pričvršćivanja mreže, peritoneum se obnavlja istim instrumentom. Zatim se instrumenti uklanjaju i na rane trokara nanose se 1-2 šava.
Ingvinalno-skrotalne kile nisu predmet konzervativne terapije, liječenje je samo kirurško
Ingvinalno-skrotalne kile nisu predmet konzervativne terapije, liječenje je samo kirurško

Ingvinalno-skrotalna kila nije predmet konzervativne terapije, liječenje je samo kirurško

Značajke liječenja djece

U djece se izvodi samo plastična kirurgija ingvinalnog kanala, mrežica se ne postavlja nepotrebno - nema izražene deformacije i atrofičnih promjena u mišićima, stoga nema potrebe za dodatnom fiksacijom.

Općenito, djeca imaju kraće razdoblje oporavka i manje komplikacija.

Moguće komplikacije

Komplikacije su relativno rijetke. Moguće posljedice kile:

  1. Povratak. Češće se javlja nakon laparoskopskog uklanjanja, jer ponekad postoji nedovoljna fiksacija ingvinalnog prstena i njegova ponovljena divergencija.
  2. Povreda. Ako se sumnja na ovu komplikaciju, potrebna je hitna hospitalizacija i kirurško liječenje (optimalno najkasnije 6-10 sati).
  3. Crijevna opstrukcija. Javlja se isključivo kod velikih hernialnih izbočina, dovoljnih za prodor crijevne petlje.
  4. Prelazak sjemene vrpce. Pojavljuje se kada se ne slijedi operativna tehnika (slučajno prelazak ili šivanje kanala). Ovo stanje ima iste posljedice kao i vazektomija.
  5. Oštećenje vaskularnih struktura stvaranjem hematoma. Kada se križaju velike vaskularne strukture, možda će biti potrebno nametati anastomozu kako bi se osigurala odgovarajuća opskrba krvlju u tkivima i organima skrotuma.
  6. Oštećenje živčanih debla s pojavom sindroma kronične boli.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Aksenova
Anna Aksenova

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Preporučeno: