Aholia
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Obrasci
- Znakovi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Posljedice i komplikacije
Aholia (aholična bolest, aholično stanje) jedan je od najupečatljivijih simptoma niza bolesti žučnog trakta, karakteriziran prestankom protoka žuči iz žučnog mjehura u lumen duodenuma.
S akolijom, žuč ne teče iz žučnog mjehura u lumen duodenuma
Uzroci
Glavni razlozi koji su doveli do razvoja akolije:
- kršenje procesa stvaranja žuči stanicama jetre;
- kršenje neuro-humoralnog mehanizma regulacije izlučivanja žuči;
- oštećenje mišićne membrane zidova bilijarnog trakta;
- pritisak na zidove bilijarnog trakta od strane susjednih organa, što dovodi do smanjenja njihovog lumena i smanjenja motoričke funkcije;
- mehanička blokada lumena žučnog kanala s cicatricialnom strikturom, tumorom ili kamenom;
- stvaranje žučne fistule koja se otvara prema van.
Uobičajeno, ulazeći u lumen duodenuma, žuč emulgira masnoće, pospješuje apsorpciju vitamina topivih u mastima (A, D, E, K), suzbija vitalnu aktivnost trulih mikroorganizama, aktivira aktivnost probavnih enzima gušterače i crijeva.
S akolijom se ne aktivira lipaza, enzim odgovoran za otapanje masti. Kao rezultat, poremećen je proces probave i apsorpcije masti. Otprilike 70-80% masti koje dolaze iz hrane izlučuje se iz crijeva s nepromijenjenim izmetom (opaža se steatoreja).
Kod aholije enzim lipaza se ne aktivira, a odgovoran je za razgradnju masti
Neotopljene masti obavijaju čestice prehrambenih masa, sprečavajući djelovanje amilolitičkih i proteolitičkih enzima na njih, što narušava razgradnju i asimilaciju ugljikohidrata i bjelančevina.
Oštećena apsorpcija vitamina topivih u mastima u akoliji dovodi do hipovitaminoze. Nedostatak vitamina K posebno se očituje povećanim krvarenjem povezanim s poremećajima mehanizma koagulacije krvi.
Prestanak protoka žuči u crijeva potiče aktiviranje truležne mikroflore, što uzrokuje nadimanje i opću opijenost.
Obrasci
Ovisno o stadiju akolije, postoji nekoliko vrsta:
- preaholija;
- latentna akolija;
- kronična (očita) akolija.
Po intenzitetu ozbiljnosti kliničkih simptoma:
- lako;
- srednji;
- teška.
Ovisno o stanju pacijenta:
- nadoknađeni;
- subkompenzirani;
- dekompenzirani.
Znakovi
Dugotrajno odsustvo protoka žuči u dvanaesnik popratno je poremećenom razgradnjom i apsorpcijom hranjivih sastojaka, što se klinički očituje sljedećim simptomima:
- uporni zatvor;
- naglo smanjenje težine, sve do kaheksije;
- nedostatak apetita;
- smrdljiva lagana stolica;
- tamni urin (zbog bojenja urobilina);
- svrbež kože;
- žutica;
- krvarenja na koži;
- noćno sljepilo;
- poremećaji mineralizacije kostiju;
- opće pogoršanje zdravlja.
U nekim slučajevima, na pozadini akolije, mogu se pojaviti halucinacije i zablude.
Žutica je jedan od znakova akolije
Ako akolija traje više od tri mjeseca, pridružuju se gore opisani simptomi:
- bolovi u rukama;
- klimav hod;
- zadebljanje zapešća;
- povećana lomljivost noktiju;
- karijes;
- teška osteoporoza;
- kifoskolioza;
- menoragija (kod žena);
- smanjen libido.
Dijagnostika
Dijagnoza acholia provodi se na temelju:
- liječnički pregled;
- prikupljena anamneza;
- biokemijski test krvi;
- fekalni i krvni lipidni profili;
- Ultrazvuk jetre i žučnih puteva;
- zvuk fistule.
Ultrazvučni pregled jetre i žučnih puteva omogućuje vam dijagnosticiranje aholije
Liječenje
Terapija akholijom trebala bi biti usmjerena na uklanjanje uzroka koji ju je uzrokovao, obnavljanjem normalnog odljeva žuči. U tu svrhu izvedite:
- obnavljanje prohodnosti bilijarnog trakta kirurškim zahvatom;
- borba protiv opijenosti;
- naknada za gubitak žuči;
- infuziona terapija, normalizacija ravnoteže vode i elektrolita;
- antibakterijska terapija;
- liječenje zatajenja jetre;
- uklanjanje hipovitaminoze;
- korekcija hemostaze i hemodinamski poremećaji.
U liječenju acholia, dijetoterapija igra važnu ulogu. Prehrana bolesnika trebala bi se sastojati od lako probavljivih i visokokaloričnih obroka. Uključuje povrće i nekiselo voće, biljne masti. Alkohol, jaki čaj i kava, svježi kruh i peciva, životinjske masti, masna i pržena hrana su zabranjeni. Hranu za akholiju treba uzimati strogo u isto vrijeme 5-6 puta dnevno u malim obrocima.
Jelovnik pacijenta s akolijom trebao bi se sastojati od lako probavljivih i visokokaloričnih jela.
Posljedice i komplikacije
U nedostatku pravovremenog liječenja, acholia može dovesti do ozbiljnih posljedica:
- oštećenje kardiovaskularnog sustava;
- toksična encefalopatija;
- teška endotoksemija.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
