Dirofilarijaza
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Dirofilarijaza je prenosljiva zoonotska helmintijaza koju izazivaju okrugli crvi (nematode) Dirofilaria (dirofilariae), koje karakterizira parazitizam u potkožnoj masti, rjeđe u unutarnjim organima osobe.
Kožni oblik dirofilarijaze
Izraz "vektorske infekcije" odnosi se na zarazne bolesti, čiji su uzročnici prisutni u tijelu insekata i krpelja koji sisaju krv; ljudska infekcija u ovom se slučaju događa ugrizom. Nositelj (srednji domaćin) ličinki dirofilarije (njihovo drugo ime je mikrofilarija) su neke vrste komaraca (Aedes, Anopheles, Culex), buhe, krpelji i drugi člankonošci.
Zoonotske bolesti karakterizira prisutnost bilo koje životinje kao prirodnog rezervoara (dugoročni domaćin patogena u kojem može kontinuirano postojati). Glavni vlasnici dirofilarije su psi i drugi kanidi, rjeđe mačke postaju vlasnici.
Dirofilarijaza je registrirana u više od 20 regija Rusije, prosječna stopa otkrivanja bolesti godišnje iznosi 40-50 slučajeva, a helminthiasis se uočava mnogo češće u južnim regijama.
Kada zaraženi insekt ugrize, u 100% slučajeva osoba je zaražena, nema imuniteta na ovu bolest.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzrok bolesti je unošenje ličinke okruglog crva (dirofilaria) u ljudsko tijelo. Spolno zrela dirofilarija dugi je nitasti crv (od 14-17 do 30 cm), izuzetno tanak (veličina jedinke ne prelazi 0,5 mm u promjeru). Veličina ličinki obično ne prelazi 350 mikrona, što im omogućuje da slobodno cirkuliraju u sustavnoj cirkulaciji.
Postoji 6 vrsta patogena koji parazitiraju u tijelu jedne ili druge (vrste specifične za helminte) životinje (Dirofilaria ursi - u tijelu smeđeg medvjeda, Dirofilaria tenuis - rakun, Dirofilaria subdermata - dikobrazi itd.).
Uzrok dirofilarijaze je gutanje okruglog crva (dirofilarije) u ljudsko tijelo
Unatoč širokoj raznolikosti vrsta helminta, glavni provokatori bolesti su Dirofilaria repens i Dirofilaria immitis, koji parazitiraju u organizmima mačaka i pasa.
U tijelu glavnog domaćina (mačke, psi), spolno zrele jedinke dirofilarije koloniziraju velike krvne žile, komore srca i organe dišnog sustava. Nakon oplodnje, ženski se crv otpušta u krvotok do 30 000 mikrofilarija dnevno, gdje ličinke nastavljaju cirkulirati u prosjeku 2-2,5 godine nepromijenjene ili do prijelaza u tijelo insekta koji sisa krv. Kad se zaražena životinja ugrize, ličinke s zaraženom krvlju migriraju u tijelo insekta.
U crijevima insekata člankonožaca započinje transformacija mikrofilarija, odakle se u roku od nekoliko dana premještaju na donju usnicu insekta, evoluirajući u invazivnu (sposobnu da izazove bolest) fazu. Sazrijevanje ličinke helminta u organizmu koji sisa krv traje nešto više od 2-2,5 tjedna, nakon čega u trenutku ugriza osobe ili životinje prelazi u krvotok ugrizane jedinke.
Na mjestu ugriza (u potkožnoj masti), parazit sazrijeva i prolijeva se 3 mjeseca, nakon čega se dirofilarije šire protokom krvi kroz organe i tkiva. Smjestivši se na zadnjoj točki lokalizacije, helminth sazrijeva u spolno zrelu jedinku sposobnu za razmnožavanje tijekom sljedećih 90 dana, nakon čega se njegov životni ciklus ponavlja.
U većini slučajeva osoba je slijepa grana za mikrofilarije, budući da je reprodukcija novih ličinki u ovom slučaju izuzetno teška: u trenutku prodora većina mikrofilarija umire, što dovodi do male vjerojatnosti mogućnosti oplodnje u budućnosti. Simptomatologija bolesti posljedica je prisutnosti u tijelu jedne ili više spolno zrelih jedinki, iako su slučajevi mikrofilaremije (cirkulacije ličinki u ljudskoj sustavnoj cirkulaciji) izuzetno rijetki.
Oblici bolesti
Postoje 2 glavna oblika bolesti:
- kožni, kada helminth parazitira na koži i potkožnoj masti;
- oftalmološki, u tom se slučaju dirofilarij uvodi u očnu jabučicu ili ispod konjunktive.
Oftalmološki oblik dirofilarijaze
Simptomi
Simptomi se razlikuju ovisno o obliku bolesti.
Manifestacije kožne dirofilarijaze:
- mala bolna kvrga ispod kože (od nekoliko mm do 1-1,5 cm), u pravilu se podudara s mjestom ugriza insekata;
- osjećaj kretanja unutar čvora kože;
- parestezija (osjećaj "puzanja");
- sposobnost pečata da migrira ispod kože (do nekoliko desetaka cm dnevno).
Kožna dirofilarijaza očituje se parestezijama i bolnim kvržicama ispod kože.
Simptomi očne dirofilarijaze (na strani gdje je parazit uveden):
- bolovi u očima;
- osjećaj pijeska ili stranog tijela;
- injekcija konjunktive (crvenilo bjeloočnica zbog širenja i povećanog punjenja krvi lokalnih žila);
- oticanje kapka;
- lakrimacija;
- nemogućnost potpunog otvaranja zahvaćenog oka;
- bolnost pri kretanju očne jabučice;
- osjećaj pokreta, komešanje na mjestu poraza.
Ponekad, s ovim oblikom, vizualnim pregledom možete vidjeti tanki koagulirani crv ispod konjunktivne membrane ili tanke kože kapka.
Uz specifične lokalne manifestacije, pacijenti mogu imati i opće simptome opijenosti blage težine: blagi porast tjelesne temperature, umor, glavobolja, pospanost, gubitak apetita.
Izuzetno je rijetko da se dirofilarije nalaze ne samo u organima vida i kože, već i u unutarnjim organima.
Dijagnostika
Dijagnoza bolesti temelji se na temeljitom prikupljanju epidemiološke povijesti (podaci o prethodnim ugrizima insekata), laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja:
- opći test krvi [za nespecifične znakove upalnog procesa (leukocitoza, ubrzana ESR), povećani broj eozinofila];
- enzimski imunološki test (ELISA) za otkrivanje dirofilarijalnog antigena;
- lančana reakcija polimeraze (PCR), koja otkriva DNA parazita;
- imunobloting (dijagnostika specifičnih antigena);
- mikroskopsko ispitivanje parazita izvađenog iz tuljana;
- Ultrazvučni pregled;
- ako je potrebno, magnetska rezonancija ili računalna tomografija.
ELISA analiza omogućuje vam prepoznavanje dirofilarijala u krvi
Liječenje
Glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje helminta iz mekih tkiva ili pacijentove očne jabučice.
Kao konzervativnu terapiju moguće je koristiti antiparazitske anthelmintske lijekove.
Istodobnu terapiju predstavljaju sljedeće skupine lijekova:
- antihistaminici;
- sedativi;
- analgetici;
- protuupalni lijekovi;
- lokalni glukokortikosteroidi (ako je potrebno).
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije dirofilarijaze mogu biti:
- suppuration of subkutane formacija;
- alergijske reakcije.
Prognoza
Prognoza je povoljna. Čak i u slučaju kasnog otkrivanja i vađenja helminta, nisu zabilježene značajnije bolne manifestacije tijekom njegovog dugotrajnog postojanja u ljudskom tijelu.
Prevencija
Preventivne mjere su sljedeće:
- Ograničenje populacije lutalica (prema studijama, stopa zaraženosti lutalica prelazi 30%).
- Istrebljivanje komaraca, krpelja.
- Korištenje osobne zaštitne opreme tijekom duljeg izlaganja otvorenom zraku (repelenti - kreme, sprejevi, aerosoli).
- Zaštita kućnih ljubimaca od uboda insekata.
- Godišnja dehelmintizacija kućnih ljubimaca.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
