Dismenoreja
Dismenoreja je patološki proces koji karakteriziraju jake bolovi tijekom menstruacije, odsutni tijekom ostatka ciklusa. Postoje dvije vrste poremećaja: primarna dismenoreja i sekundarna dismenoreja. Primarna dismenoreja dijagnosticira se u slučajevima kada nisu utvrđeni uzroci bolnih menstruacija. Dismenoreja se razvija u 45-60% žena u fertilnoj dobi. Po prvi se put dismenoreja može manifestirati u prvom ovulacijskom menstrualnom ciklusu, značajno smanjujući razinu vitalnosti i performansi žene. Dismenoreja je češća u žena astenične građe, sklona gubitku svijesti, uzbudljiva. Bolest je također tipična za bolesnike s vegetativno-vaskularnom distonijom i asteno-neurotičnim sindromom.
Primarna dismenoreja
Primarna dismenoreja je funkcionalni poremećaj menstrualnog ciklusa koji nije uzrokovan patološkim procesima u zdjeličnim organima. Primarna dismenoreja razvija se u adolescenciji i može se javiti tijekom prvog menstrualnog ciklusa i 1-3 godine nakon početka menstruacije. U pravilu su bolovi s takvom dismenorejom podnošljivi; s godinama se bolni osjećaji mogu povećati. U skladu s prirodom i jačinom boli kod primarne dismenoreje, razlikuju se dva oblika: kompenzirana i nekompenzirana dismenoreja.
Kompenziranu dismenoreju karakterizira postojanost boli tijekom vremena, dok nekompenziranu dismenoreju karakterizira sve veća bol tijekom vremena. U pravilu, s drugim oblikom dismenoreje, pacijenti ne mogu bez kvalificirane medicinske skrbi.
Bol s dismenorejom može se pojaviti 1-2 dana prije očekivane menstruacije, a također se zadržava tijekom prvih dana menstrualnog ciklusa. U većini slučajeva, s dismenorejom, bolovi imaju grčeve, bol i povlačenje u prirodi. U rijetkim slučajevima postoje bolovi koji pucaju, zračeći na rektum, područje mjehura i dodatke.
Sekundarna dismenoreja
Sekundarna dismenoreja je patološki proces uzrokovan disfunkcijom zdjeličnih organa, upalnim procesima, ginekološkim bolestima. Sekundarna dismenoreja obično se dijagnosticira u bolesnika nakon 30 godina. Sekundarna dismenoreja javlja se u 27-33% slučajeva od ukupnog broja dijagnosticiranih bolesti i ima složeniji karakter. Sa sekundarnom dismenorejom, razdoblje gubitka performansi pacijenta značajno se povećava. Bolni osjećaji počinju otprilike dan prije očekivane menstruacije. Ovu vrstu dismenoreje karakteriziraju jaka menstrualna krvarenja s velikim brojem ugrušaka, jaki bolovi u lumbalnoj regiji.
Dismenoreja: uzroci bolesti
U primarnoj dismenoreji uzroci razvoja poremećaja mogu biti i fiziološki i psihološki. U dismenoreji uzrok bolnih senzacija može biti stvaranje PGE2 (prostaglandin E2) i PGE2-alfa (prostaglandin E2-alfa), koji doprinose kontrakciji glatkih mišića i pojačavaju bolne senzacije. Razlozi u primarnom obliku dismenoreje mogu biti u kršenju hormonske pozadine.
Psihološki razlog za razvoj i pojačavanje bolnih osjeta s dismenorejom tijekom menstruacije je pacijentov strah od boli. Dakle, samo očekivanje boli izoštrava njezinu percepciju.
Uz sekundarni oblik dismenoreje, uzroci kršenja mogu biti:
- Proširenje zdjeličnih vena;
- Upalne bolesti zdjeličnih organa;
- Tumori zdjeličnih organa;
- Priraslice nakon operacije;
- Endometrioza;
- Displazija;
- Hormonski poremećaji u tijelu;
- Intrauterini uređaj;
- Spolno prenosive bolesti.
Dismenoreja: simptomi poremećaja
Svaki od oblika dismenoreje karakterizira kompleks simptoma, u skladu s kojima se postavlja dijagnoza. U primarnom obliku dismenoreje, simptomi se manifestiraju na sljedeći način:
- Bolovi različite prirode;
- Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, opća slabost;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Crvene mrlje na koži ruku, vrata, lica;
- Zatvor;
- Kršenje srčanog ritma;
- Poremećaji spavanja, nesanica.
Ovi simptomi dismenoreje uzrokovani su porastom razine hormona adrenalina, dopamina, noradrenalina i određuju adrenergični tip dismenoreje.
Također, kod dismenoreje simptome može uzrokovati povišenje razine hormona serotonina, što dovodi do:
- Smanjenje broja otkucaja srca;
- Povraćanje, proljev;
- Smanjenje tjelesne temperature.
Ovi simptomi određuju parasimpatički tip dismenoreje.
Kod sekundarne dismenoreje simptomi se mogu nadopuniti simptomima osnovne bolesti koja je uzrok bolnih menstruacija.
U nekim slučajevima, kod dismenoreje, simptom je bolan odnos.
Dijagnoza dismenoreje
Glavne metode za dijagnosticiranje dismenoreje su klinička slika i pritužbe pacijenta na karakteristične bolne senzacije. Također, kako bi se isključili mogući uzroci razvoja dismenoreje, ultrazvuk zdjeličnih organa, razmaz, analiza hormonskog statusa, histeroskopija (pregled zidova maternice posebnim uređajem omogućuje prepoznavanje bilo kakvih unutarmaterničnih abnormalnosti, provodi se u bolnici), laparoskopija (pregled trbušnih organa pomoću posebnog uređaji, kirurška intervencija koja se provodi u bolničkim uvjetima).
Dismenoreja: liječenje bolesti
Kod dismenoreje liječenje može biti konzervativno (lijekovi) i radikalno (kirurške metode). S dismenorejom je liječenje konzervativnim metodama usmjereno na ublažavanje boli, kao i uklanjanje njezinih uzroka. U nekim se slučajevima koristi simptomatsko liječenje dismenoreje.
Postoje tri vrste liječenja dismenoreje lijekovima:
- Gestageni su skupina hormona koji potiču obnavljanje tkiva sluznice maternice, opuštaju mišiće maternice, reguliraju stvaranje estrogena;
- Hormonski kontraceptivi - u većini slučajeva dismenoreje kombinirani oralni kontraceptivi koriste se za suzbijanje ovulacije i smanjenje proizvodnje prostaglandina. Kao rezultat, intrauterini tlak se smanjuje, amplituda i učestalost kontrakcija mišića maternice smanjuju se, što pomaže u uklanjanju boli;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su za pacijente koji su iz određenih razloga kontraindicirani u gestagenima i hormonalnoj terapiji. Kod dismenoreje je liječenje ovom vrstom lijeka privremeno (samo tijekom menstruacije), za razliku od OC-a i gestagena koji se uzimaju kontinuirano.
Kirurške metode koriste se samo za akutnu endometriozu, upalne procese genitalnih organa, nedostatke u strukturi genitalnih organa (uski kanal vrata maternice).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
