Distrofija
Sadržaj članka:
- Uzroci distrofije i čimbenici rizika
- Vrste distrofije
- Faze distrofije
- Simptomi distrofije
- Distrofija u djece
- Dijagnostika
- Liječenje distrofije
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Distrofija je kršenje trofizma, tj. Prehrane, tkiva i organa. Najčešće su u praksi suočeni s alimentarnom distrofijom.
Alimentarna distrofija je bolest koja se razvija u pozadini ozbiljnog nedostatka proteina i energije i manifestira se kao značajan gubitak tjelesne težine (preko 20%), lomljivi nokti i kosa, suha koža, opća slabost, letargija, pospanost, povećani apetit.
Alimentarna distrofija pripada skupini socijalnih bolesti i razvija se kao rezultat namjernog ili prisilnog gladovanja. Više od pola milijuna ljudi koji žive u zemljama u razvoju pati od toga. Ova je bolest registrirana i u prilično prosperitetnim zemljama - ovdje je uzrokovana dugotrajnim pridržavanjem niskokalorične prehrane u nastojanju da se postigne "idealna" brojka.
S produljenim gladovanjem, tijelo ne prima potrebne plastične tvari, što uzrokuje metaboličke poremećaje. Kao rezultat, pacijent razvija anoreksiju, koja je u osnovi prehrambena distrofija.
Izvor: bigslide.ru
Uzroci distrofije i čimbenici rizika
Glavni uzrok distrofije je dugotrajni post, što dovodi do nedovoljnog unosa energije i hranjivih sastojaka. Nedostatak energije može biti dvije vrste:
- apsolutno - dnevni kalorijski sadržaj prehrane ne pokriva osnovne potrebe tijela, odnosno njegove troškove za održavanje života (bazalni metabolizam);
- relativno - unos energije iz hrane ne pokriva njezinu potrošnju.
Post može biti posljedica različitih razloga, kako vanjskih (prirodna katastrofa, rat), tako i unutarnjih (ružičasto suženje jednjaka).
Hipotermija i težak fizički rad pogoršavaju metaboličke poremećaje u prehrambenoj distrofiji.
Dugotrajno gladovanje energijom dovodi do iscrpljivanja rezervi masti i glikogena u tijelu, nakon čega se intersticijski proteini koriste za održavanje bazalnog metabolizma. Distrofični procesi u početku započinju u koži, a zatim se šire na unutarnje organe. Vitalni organi (mozak, srce, bubrezi) posljednji pate od distrofije.
U naprednim slučajevima ne samo da se katabolički procesi značajno mijenjaju, već se i rezerve minerala i vitamina troše, imunološki sustav prestaje u potpunosti funkcionirati. Uzrok smrti postaje pridruživanje sekundarne infekcije ili sve veća kardiovaskularna insuficijencija.
Vrste distrofije
Ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka, postoje dvije vrste distrofije:
- suho (kahektično) - karakterizira nepovoljan tijek i rezistencija na terapiju;
- edematozni - karakterizira prisutnost edema, ascitesa, izlivnog pleuritisa i perikarditisa.
Faze distrofije
U tijeku alimentarne distrofije razlikuju se tri stadija.
- Tjelesna težina je malo smanjena, radna sposobnost je općenito očuvana. Pacijenti se žale na slabost, hladnoću, povećani apetit, žeđ i često mokrenje.
- Zabilježen je značajan gubitak težine i smanjena izvedba. Pacijenti ne mogu ispuniti svoje profesionalne dužnosti, ali sposobnost samopomoći je očuvana. Razina bjelančevina u krvi značajno je smanjena, što dovodi do pojave edema bez proteina. Epizode hipoglikemije javljaju se povremeno;
- Pacijenti su ozbiljno mršavi, ne mogu se samostalno kretati. Može se razviti gladna koma.
Simptomi distrofije
Klinička slika alimentarne distrofije polako raste i dugo se pacijenti ne osjećaju bolesno. Prvi znakovi bolesti obično prođu nezapaženo. To uključuje:
- povećani apetit i žeđ;
- stalna pospanost;
- smanjena izvedba;
- razdražljivost;
- slabost;
- poliurija.
Jedan od prvih specifičnih simptoma distrofije je povećana potreba pacijenata za slanom hranom, sve do jedenja čiste kuhinjske soli.
Daljnjim napredovanjem alimentarne distrofije, koža gubi elastičnost, postaje suha i mlohava, visi u izraženim naborima i izgledom podsjeća na list pergamenta.
Opće stanje bolesnika značajno pati. Postaje teško raditi bilo kakav fizički posao. Tada se pojavljuju znakovi distrofičnih lezija unutarnjih organa:
- dispeptične manifestacije (zatvor, nadimanje, podrigivanje);
- smanjenje tjelesne temperature;
- bradikardija;
- trajno snižavanje krvnog tlaka;
- smanjen libido;
- prestanak menstrualne funkcije;
- poremećaj erekcije;
- neplodnost;
- mentalni poremećaji.
U posljednjoj fazi alimentarne distrofije, sve funkcije pacijentovog tijela počinju nestajati. Mišići postaju tanji i mlitavi. Potkožni masni sloj potpuno nestaje. Pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja.
Izvor: medbooking.com
Poremećaji metabolizma minerala dovode do povećane krhkosti kostiju, pojave prijeloma, čak i pod utjecajem minimalnog fizičkog napora. Inhibirani su procesi hematopoeze, smanjuje se sadržaj leukocita, eritrocita, trombocita u krvi. Akumulacija kataboličkih proizvoda u krvi negativno utječe na središnji živčani sustav, što uzrokuje trajne mentalne poremećaje.
Distrofija u djece
Alimentarna distrofija može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa djecu mlađu od 3 godine. To je socijalno uvjetovana bolest povezana s neadekvatnom brigom o djeci i lošom prehranom. U zemljama ZND-a i Europi prehrambena distrofija opaža se u oko 2% djece. Stopa incidencije znatno je veća u afričkim zemljama, gdje doseže 20–27%.
Uzroci distrofije u djece mogu biti:
- sindrom malapsorpcije (s celijakijom, cističnom fibrozom);
- malformacije probavnog trakta (Hirschsprungova bolest, megakolon, pilorična stenoza želuca, ne-zatvaranje tvrdog i / ili mekog nepca);
- bolesti gastrointestinalnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, gastritis, gastroenteritis, polipoza želuca i crijeva, maligni tumori);
- nedostatak majčinog mlijeka;
- netočan izračun prehrane djeteta;
- nedostaci u brizi o djeci.
S blagim stupnjem distrofije u djece, opće stanje malo pati. Dolazi do smanjenja turgora kože, sloj potkožne masti u prednjem trbušnom zidu postaje tanji.
Kako bolest napreduje, dijete postaje letargično i apatično, počinje zaostajati u psihomotornom razvoju. Mišićni tonus se smanjuje. Tjelesna temperatura je niska. Masno tkivo na tijelu je prorijeđeno i zadržava se samo na licu. U ovoj fazi alimentarne distrofije djeca razvijaju popratne bolesti (pijelonefritis, sinusitis, upala pluća, tonzilitis).
S teškim stupnjem distrofije, djeca gube svoje prethodno savladane vještine. Imaju povećanu razdražljivost i pospanost. Zbog nedostatka potkožnog tkiva, koža se visi u naborima, a lice poprima starenje.
Kršenje ravnoteže vode i elektrolita dovodi do razvoja egzikoze, sušenja rožnice očiju. Izražene su disfunkcije gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. Tjelesna temperatura je značajno smanjena.
Izvor: present5.com
Dijagnostika
Dijagnoza se utvrđuje prema liječničkom pregledu pacijenta i indikacijama produljenog posta u anamnezi. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se laboratorijski i instrumentalni pregled koji uključuje:
- kemija krvi;
- detaljni opći test krvi;
- Ultrazvuk, računalna i magnetska rezonancija trbušnih organa;
- biopsija kože.
Alimentarna distrofija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s drugim patologijama popraćenim općim iscrpljivanjem tijela:
- tireotoksikoza;
- poremećaji hipofize;
- dijabetes;
- tuberkuloza;
- neoplastične bolesti (prvenstveno rak crijeva i želuca).
Liječenje distrofije
Pacijenti s alimentarnom distrofijom trebaju hospitalizaciju na odjelu za gastroenterologiju. Smješteni su u dobro prozračenu i toplu sobu, a kontakt s drugim pacijentima ograničen je kako bi se spriječila zaraza zaraznim bolestima.
Terapija bilo koje vrste distrofije započinje normalizacijom dnevnog režima i pravilnom prehranom. Pacijenti sa stadijom I bolesti daju se često, ali u malim obrocima. U fazama II i III alimentarne distrofije, enteralna prehrana provodi se posebnim prehrambenim smjesama (enpits) i kombinira se s parenteralnom prehranom (intravenska primjena glukoze, emulzija masti, proteinski hidrolizati, vitamini). Kako se stanje bolesnika poboljšava, on se postupno prebacuje na normalnu hranu.
Prehrana bolesnika s alimentarnom distrofijom trebala bi sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina (najmanje 2 g / kg / dan), od kojih bi većinu trebali predstavljati životinjski proteini.
U fazi III alimentarne distrofije, liječenje, osim prehrane, uključuje i transfuziju krvnih pripravaka (albumin, svježe smrznuta plazma, masa eritrocita), infuzijsku terapiju usmjerenu na korekciju poremećaja elektrolita u vodi i acidobazne ravnoteže.
S razvojem zaraznih komplikacija, pacijentu se prepisuju antibiotici, uzimajući u obzir podatke o antibiogramima.
Prema indikacijama mogu se koristiti probiotici i prebiotici, imunomodulatori, enzimski pripravci.
Razvoj gladne kome temelj je hitne hospitalizacije na odjelu intenzivne njege i odjelu intenzivne njege. Pacijentu se intravenozno ubrizgavaju hipertonične otopine glukoze, vitamini, antikonvulzivi.
Nakon završetka tečaja, bolesnici s alimentarnom distrofijom trebaju dugi tijek fizičke i mentalne rehabilitacije, koji bi trebao trajati najmanje šest mjeseci.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Jedna od najtežih komplikacija alimentarne distrofije je gladna koma. Značajan pad koncentracije glukoze u serumu dovodi do njenog razvoja, uslijed čega mozak doživljava izraženi energetski deficit. Simptomi ovog stanja su:
- nagli gubitak svijesti;
- proširene zjenice;
- blijeda i hladna koža;
- značajno smanjenje tjelesne temperature;
- smanjen tonus mišića;
- nit poput pulsa;
- disanje je plitko, aritmično, rijetko.
Ako se pacijentu s gladnom komom hitno ne pruži medicinska pomoć, tada se u pozadini sve većeg kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja događa smrtni ishod.
Alimentarna distrofija često se komplikuje zaraznim bolestima (upala pluća, tuberkuloza, crijevne infekcije, sepsa), kao i plućna embolija.
Prognoza
Bez liječenja, distrofija u roku od 3-5 godina dovodi do smrti pacijenta. S pravodobno započetom terapijom I-II stupnja bolesti završava oporavkom, ali razdoblje oporavka traje nekoliko godina. Alimentarna distrofija posljednjih stadija obično završava smrću, čak i ako je pacijentu pružena puna medicinska njega.
Prevencija
Prevencija razvoja prehrambene distrofije temelji se na promicanju među stanovništvom normi zdravog načina života i racionalne prehrane, odbijanju niskokalorične dijete koja ne pokriva tjelesne troškove energije.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
