Disfagija
Disfagija - otežano gutanje, simptom je bolesti gornjeg dijela probavnog trakta i živčanog sustava. Disfagija, čak epizodna, a posebno često ponavljajuća i još stalnija, zahtijeva posjet liječniku i temeljitu dijagnozu, jer su bolesti u kojima se manifestira vrlo ozbiljne.
Uzroci disfagije
Ovisno o osnovnom uzroku, disfagija može biti:
- Pravi;
- Funkcionalno, kada nema mehaničkih prepreka za proces gutanja, ali postoje samo poremećaji živčanog sustava;
- Uzrokovano organskim lezijama, kada postoje bolesti gornjeg dijela probavnog trakta ili susjednih organa, koje ometaju prolazak bolusa s hranom.
Najčešći uzrok disfagije upravo su bolesti jednjaka koje stvaraju mehaničke prepreke za napredovanje bolusa u hrani. Ovo se stanje naziva ezofagealna disfagija. Uzroci disfagije jednjaka su sljedeći: čir jednjaka, ezofagitis (upala sluznice jednjaka), striktura jednjaka - cicatricial posttraumatsko sužavanje jednjaka, tumor jednjaka.
Uz to, uzrok disfagije mogu biti bolesti organa uz jednjak, u kojima je komprimirana. Na primjer, hernija jednjačke dijafragme, nodularna guša, aneurizma aorte, tumor medijastina itd.
Simptomi disfagije
Prava disfagija, kršenje pravilnog gutanja, odnosno pomicanje nakupine hrane iz usne šupljine u ždrijelo, javlja se kada su oštećeni živčani centri koji kontroliraju čin gutanja, uslijed čega je ovaj skladni proces neravnotežen, a sadržaj nakupine hrane, kada je pokušava progutati, ne ulazi u jednjak, već u respiratornom traktu - nazofarinks, grkljan, dušnik. Kao rezultat, dolazi do grča dišnih putova, sve do gušenja, javlja se jak refleksni kašalj.
Funkcionalna disfagija javlja se kod funkcionalnih poremećaja živčanog sustava - povećane ekscitabilnosti, neuroza itd. U tom se slučaju simptomi disfagije pojavljuju sporadično, u pravilu ih izaziva jedna ili više vrsta hrane (kruta, tekuća, začinjena itd.). U ovom slučaju, nakupina hrane obično ne ulazi u respiratorni trakt, ali gutanje je teško, a njezino kretanje duž jednjaka popraćeno je neugodnim i bolnim senzacijama.
S disfagijom jednjaka, sam čin gutanja nije poremećen, ali prolazak bolusa s hranom popraćen je bolovima u gornjem dijelu trbuha, žgaravicom, a ponekad i podrigivanjem. U ustima se pojavljuje neugodan okus, opaža se regurgitacija - bacanje sadržaja želuca u ždrijelo i usnu šupljinu. Regurgitacija se povećava s nagnutim položajem tijela, kao i tijekom spavanja, posebno ako je obrok bio manje od dva sata prije spavanja. Simptomi disfagije s ezofagitisom mogu uključivati promuklost, pojačano slinjenje i gušenje. Disfagiju jednjaka češće uzrokuje čvrsta hrana, njezino je karakteristično obilježje što pijenje vode olakšava proces, a kod uzimanja tekuće ili kašaste hrane simptomi disfagije su manje izraženi, iako se kod uzimanja tekućina može pojaviti i disfagija jednjaka s ezofagitisom.
Dijagnosticiranje disfagije
Budući da je disfagija simptom bolesti, a ne neovisna bolest, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se identificirala bolest koja je uzrokovala disfagiju. Prvo se provodi gastroenterološki pregled čija je glavna metoda u ovom slučaju FGDS - fibrogastroduodenoskopija, endoskopski pregled, koji omogućuje ispitivanje sluznice gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta i identificiranje postojeće patologije. Ako se pronađe tumor ili čir, izvodi se biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled, a ako se pronađu znakovi ezofagitisa, sadržaj jednjaka uzima se za bakteriološku inokulaciju kako bi se identificirao patogen.
U slučaju da uz pomoć gastroenterološkog pregleda nije pronađen uzrok disfagije, provodi se neurološki pregled koji otkriva zahvaćenu živčanu strukturu.
Liječenje disfagije
Liječenje disfagije svodi se na upotrebu lokalnih lijekova koji ublažavaju njezine simptome, budući da se poduzimaju glavne terapijske mjere u odnosu na bolest koja je uzrokovala disfagiju.
Liječenje se često sastoji od hitnog liječenja akutnih simptoma disfagije. Dakle, u slučaju istinske disfagije, prije svega je potrebno temeljito očistiti dišne putove od hrane koja je u njih ušla, pazeći da se pacijent ne uguši. Daljnje liječenje istinske disfagije provodi se u bolnici, u težim slučajevima hrana i voda uvode se u jednjak kroz cijev.
Hitno liječenje disfagije uzrokovane upalom jednjaka sastoji se u uzimanju antacidnih sredstava koja sadrže aluminij (smanjenje kiselosti, takozvani "lijek za žgaravicu" kao što su fosfalugel, almagel itd.) Ili uzimanju šumeće tablete Zantac otopljene u čaši vode. Naknadno liječenje disfagije sastoji se u liječenju ezofagitisa.
S disfagijom jednjaka, potrebno je poštivati određena pravila prehrambenog ponašanja i prehrane. Dakle, frakcijski obroci preporučuju se u malim obrocima (najmanje 4 puta dnevno), hrana ne smije biti suha i tvrda, mora se temeljito žvakati. Zabranjena su ishitrena i suha jela. Nakon jela potrebno je izbjegavati savijanje prema naprijed tijekom 1,5-2 sata kako bi se izbjegla regurgitacija. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 2 sata prije spavanja.
Ako pacijent ima disfagiju jednjaka, njegova bi se prehrana trebala sastojati od lako probavljive hrane: povrća, kuhanog ili kuhanog na pari, nemasnog mesa, ribe i peradi, a prednost treba dati bijelom mesu, isključujući masnu, prženu i dimljenu hranu, kao i začinjenu i začinjeno. Zabranjena je brza hrana i sve vrste gaziranih pića, kao i jaki čaj i kava. Alkohol je potpuno isključen. Treba izbjegavati i gruba biljna vlakna. Preporučuju se mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, općenito, prednost treba dati mliječno-biljnoj prehrani, uz dodatak sluzavih juha i žitarica.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
