Invagencija crijeva
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Intuususcepcija crijeva (intususception crijevna opstrukcija) jedna je od vrsta crijevne opstrukcije, kod koje se jedan dio crijeva ubacuje u lumen drugog. Bolest se javlja uglavnom u dojenčadi i jedan je od najčešćih uzroka crijevne opstrukcije u ovoj dobnoj skupini, ali utječe i na odrasle.
Shematski prikaz crijevne invazije
Uzroci i čimbenici rizika
Najčešći uzroci intestinalne invazije kod odraslih su neoplazme, polipi, cicatricialno suženje crijeva i zarazne bolesti.
Uzroci nastanka bolesti u djece prvih godina života nisu u potpunosti poznati. Čimbenici rizika uključuju:
- cistična fibroza;
- komplementarna hrana koja sadrži sastojke voća ili povrća;
- promjene u prehrani;
- hrana koja je gruba ili pregusta;
- upalni procesi u sluznici želuca i (ili) crijeva.
Oblici bolesti
Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, intestinalna invazija ima sljedeće oblike:
- tanko crijevo;
- debelo crijevo;
- tanko crijevo;
- tanko-cekalna;
- tanko-debelo-cekalno.
Na etiološkoj osnovi postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Osim toga, ovisno o smjeru patološkog procesa, crijevna se invazija dijeli na izoperistaltičku (silaznu) i antiperistaltičku (uzlaznu), a po broju invaginiranih - na pojedinačnu i višestruku.
Simptomi
Invagencija u crijevima kod djece prve godine života često se očituje kao grčevi u bolovima u trbuhu koji se javljaju svakih 10-20 minuta. U kasnijoj dobi bolovi su trajni. Zbog krvarenja u sluznici, krv se nalazi u stolici. Stolica ponekad poprimi izgled "želea od malina". Palpacijom se otkriva pokretna bolna formacija koja mijenja svoj oblik i lokalizaciju ovisno o vremenu bolesti. Tjelesna temperatura u pravilu ostaje u granicama normale. U težim slučajevima pojavljuju se izraženi znakovi opijenosti.
U djece prve godine života, invazija crijeva očituje se grčevima u trbuhu
Uz to, invazija može biti popraćena sljedećim simptomima:
- povraćanje;
- propadanje trbuha;
- poremećaji defekacije;
- prolaps invaginacije kroz anus;
- opuštanje sfinktera anusa.
Dijagnostika
Da bi se dijagnosticirala invazija, provode se anamneza, fizikalni pregled i instrumentalni pregledi poput ultrazvuka, računalne tomografije i radiografije trbušnih organa. Da bi se točno utvrdilo mjesto invazije, provodi se radioprozirna studija s barijem.
Liječenje
Liječenje intususceptacije treba započeti odmah nakon prvih kliničkih manifestacija bolesti. Izbor metode terapije ovisi o obliku bolesti, kao i o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.
Uz invazivnost crijeva u djece, učinkovita metoda konzervativnog liječenja je čišćenje klistirima fiziološkom otopinom, barijom ili zrakom. Ova metoda se ne koristi za upalne procese, perforaciju, sepsu. U odraslih bolesnika konzervativna terapija rijetko ima pozitivan učinak.
Uz invazivnost crijeva kod djece, djelotvorni su klistir za pročišćavanje zrakom, barijem, fiziološkom otopinom
Indikacije za kiruršku intervenciju za intestinalnu invaziju kod djece mogu biti:
- nedostatak pozitivnog učinka konzervativnog liječenja;
- oštećenje crijevne stijenke, gutanje izmeta u trbušnu šupljinu;
- ozbiljno stanje pacijenta;
- crijevna nekroza; i tako dalje.
Kirurška intervencija izvodi se laparotomijom nakon čega slijedi ručna dezinvaginacija. Ako dezinvaginacija nije izvediva ili nije indicirana, resekcija se izvodi u zdravim tkivima uz nametanje interintestinalne anastomoze. Kada se ukloni veliki dio crijeva ili kada se pripoji zarazni proces, indicirana je ileostomija. Nakon operacije potrebno je održavati higijenu u području šava kako bi se spriječila infekcija postoperativne rane. U nekim se slučajevima intestinalna invazija može ponoviti, a zatim se operacija ponavlja.
Moguće komplikacije i posljedice
U težim slučajevima bolesti razvijaju se peritonitis, unutarnje kile i priraslice, što može dovesti do stanja opasnih po život. Ako se ne liječi, postoji rizik od začepljenja crijeva i generaliziranja infekcije, što u nekim slučajevima dovodi do smrti.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna.
Prevencija
Kako bi se spriječila intestinalna invazija, preporučuje se:
- pravodobno liječenje helmintičkih invazija;
- redoviti liječnički pregled djeteta;
- odgovarajuća hranjiva hrana;
- pravodobno liječenje crijevnih infekcija.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
