Površinski gastritis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Simptomi površinskog gastritisa
- Dijagnostika
- Liječenje površinskog gastritisa
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Površinski gastritis je upala želučane sluznice, koja nije popraćena oštećenom sekretornom funkcijom. Bolest je trajna, odnosno karakterizira je dug tijek s ponavljanim pogoršanjima. U medicinskoj literaturi ovu se patologiju često naziva "gastritis tipa B" ili "neatrofični gastritis".
Infekcija Helicobacter pylori jedan je od razloga za razvoj površinskog gastritisa
Ne postoje točne statistike o učestalosti površinskog gastritisa, jer se u većini slučajeva odvija bez izraženih kliničkih manifestacija, a pacijenti ne traže liječničku pomoć. Prema pretpostavljenoj procjeni stručnjaka, najmanje 50% stanovništva našeg planeta pati od te bolesti, bez obzira na dob. Nešto češće površinski gastritis pogađa muškarce nego žene.
Pravovremena dijagnoza i liječenje površinskog gastritisa jedan je od najvažnijih problema suvremene gastroenterologije, jer bolest vremenom napreduje i može se zakomplicirati stvaranjem čira, kao i zloćudnog tumora želuca.
Uzroci i čimbenici rizika
Čimbenici rizika za razvoj površinskog gastritisa prilično su opsežni i raznoliki. To uključuje:
- loša prehrana;
- pušenje;
- zlouporaba alkoholnih pića;
- Infekcija Helicobacter pylori;
- uzimanje nekih lijekova.
Razmotrimo djelovanje svakog od ovih čimbenika.
Neracionalna i nepravilna prehrana (stalna konzumacija previše vruće ili prehladne hrane, loše žvakanje, suha hrana, neredoviti obroci) iritira želučanu sluznicu, uslijed čega parijetalne stanice povećavaju lučenje solne kiseline.
Konzumaciju alkoholnih pića prati pogoršanje mikrocirkulacijske cirkulacije krvi u želučanoj sluznici, smanjenje regenerativnog kapaciteta epitelnih stanica i smanjenje izlučivanja sluzi koja štiti zid želuca od oštećenja.
Dugogodišnje iskustvo pušenja pojačava sintezu klorovodične kiseline u parijetalnim stanicama, grč krvnih žila stijenke želuca, kao i poremećenu motoričku funkciju.
Pušenje i alkohol predrasudi su čimbenici za razvoj kroničnog gastritisa
Dugotrajna primjena određenih lijekova (kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, lijekovi protiv tuberkuloze, antibiotici) dovodi do razvoja površinskog gastritisa. Najčešći uzrok bolesti je nekontrolirani unos nesteroidnih protuupalnih lijekova od strane pacijenata (Paracetamol, Aspirin, Analgin, Citramon), budući da imaju sposobnost inhibiranja stvaranja prostaglandina koji štite želučanu sluznicu od oštećenja želučanim sokom.
Infekcija Helicobacter pylori popraćena je poremećenom opskrbom želučane sluznice krvlju, povećanom sintezom klorovodične kiseline i uništenjem sluzničko-bikarbonatne barijere. U početku bakterije inficiraju antrum područje želuca, a kasnije i cijelu površinu njegove sluznice.
Bolesti unutarnjih organa, koje prati razvoj hipoksije, često su komplicirane razvojem površinskog gastritisa. Ti uvjeti uključuju:
- kronično zatajenje dišnog sustava;
- kronično kardiovaskularno zatajenje;
- stanja hipovitaminoze;
- razne vrste anemije;
- insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.
Simptomi površinskog gastritisa
Glavni simptom površinskog gastritisa je blaga bol lokalizirana u epigastričnoj regiji (gornji dio trbuha). Obično je njihova pojava izazvana grubom pogreškom u prehrani - upotrebom nekvalitetne, teške ili začinjene hrane, što uzrokuje pogoršanje tromog upalnog procesa u želučanoj sluznici.
Kod površinskog gastritisa bolovi su tupi i rašireni. To ih razlikuje od boli koja se javlja u pozadini čira na želucu i dvanaesniku, čiju lokalizaciju pacijenti u većini slučajeva ukazuju vrlo točno.
Upala iz sluznice želuca s površinskim gastritisom često se širi na sluznicu duodenuma. U ovom slučaju bolest se naziva gastroduodenitis. Karakterizira ga pojava boli noću ili natašte, karakterizirana smanjenjem boli nakon jela.
Bol kod površinskog gastritisa je tupa i difuzna
Bol kod površinskog gastritisa pacijenti vjerojatnije doživljavaju kao neku vrstu nelagode i rijetko postaje razlog za kontaktiranje gastroenterologa. Ostali simptomi bolesti su:
- zatvor;
- često podrigivanje zrakom ili kiselim;
- povremena blaga mučnina;
- žgaravica;
- lagana bol u epigastričnom području, utvrđena palpacijom.
Kao što je gore spomenuto, u oko 50% slučajeva pacijenti uopće nemaju kliničkih simptoma površinskog gastritisa, a bolest se dijagnosticira slučajno tijekom fibroezofagogastroduodenoskopije (FEGDS) koja se provodi u vezi s bilo kojom drugom patologijom probavnog trakta.
Dijagnostika
Glavna metoda za dijagnosticiranje površinskog gastritisa je FEGDS s biopsijom promijenjenog područja želučane sluznice. Uz ovu bolest, tijekom studije, hiperemija (crvenilo) i edem sluznice, uočava se povećana količina sluzi u želučanoj šupljini. Slične promjene često se otkrivaju u dvanaesniku. Ako se u pacijenta razvije duodeno-želučani refluks, u želučanoj šupljini može se otkriti prisutnost žuči.
U svrhu konačne dijagnoze površinskog gastritisa, liječnik provodi biopsiju sluznice u fundalnom i antrum dijelu želuca, jer je u ovoj patologiji upalni proces najčešće lokaliziran u njima. U budućnosti se biopsija šalje u laboratorij na histološki pregled.
FEGDS s biopsijom glavna je metoda za dijagnosticiranje površinskog gastritisa
Prije se za dijagnozu površinskog gastritisa često koristio rentgenski pregled želuca s dvostrukim kontrastom. Glavni radiološki znakovi bolesti su:
- kršenja funkcije motorne evakuacije;
- povećanje ozbiljnosti nabora sluznice;
- simptomi hipersekrecije.
Međutim, RTG želuca je po svojoj informativnoj vrijednosti znatno inferiorniji od FEGDS-a i stoga se rijetko koristi sada.
U dijagnozi površinskog gastritisa mora se odrediti razina lučenja solne kiseline parijetalnim stanicama želučane sluznice. Kiselost u želucu najprikladnije se procjenjuje prema podacima intragastrične dnevne pH-metrije. Ova metoda istraživanja provodi se pomoću posebne radio kapsule ili sondi (jednokanalna, višekanalna). Za razliku od atrofičnog gastritisa, s površinskom razinom želučane kiselosti, to je normalno ili nešto više.
Kako bi se procijenila funkcija želučanih žlijezda, određuje se razina pepsinogena I i II u krvi. Kod površinskog gastritisa njihova koncentracija ostaje u granicama normale.
Svi pacijenti koji pate od površinskog gastritisa moraju se testirati na prisutnost Helicobacter pylori, budući da je daljnja taktika liječenja bolesti u velikoj mjeri određena njezinom prisutnošću ili odsutnošću. Sljedeće metode koriste se za identificiranje ovog zaraznog agensa u kliničkoj praksi:
- test daha na Helicobacter pylori;
- otkrivanje Helicobactera u fecesu pomoću ELISA-e;
- određivanje antitijela na Helicobacter u krvnom serumu.
Površinski gastritis treba razlikovati od niza drugih bolesti gastrointestinalnog trakta:
- rak želuca;
- enteritis;
- kolecistitis;
- pankreatitis;
- funkcionalna dispepsija;
- ezofagitis;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku.
Obavezna faza dijagnoze površinskog gastritisa je otkrivanje bakterija Helicobacter pylori u tijelu
Da bi se provela diferencijalna dijagnoza, ponekad je potrebno provesti dodatne studije, na primjer, analizu izmeta na okultnu krv, ultrazvuk trbušnih organa, manometriju jednjaka itd.
Liječenje površinskog gastritisa
Površinski gastritis liječi gastroenterolog. Pri propisivanju terapije liječnik uzima u obzir razinu kiselosti želuca, značajke morfoloških promjena u sluznici, etiologiju bolesti.
U većini slučajeva liječenje površinskog gastritisa provodi se ambulantno. Pacijent je propisano lijekove koji smanjuju izlučivanje kiseline (inhibitori protonske pumpe, blokatore H 2 histaminskih receptora). Za zaštitu želučane sluznice od štetnih učinaka i neutraliziranje klorovodične kiseline koriste se omotači i antacidi. Sukralfat djeluje citoprotektivno na epitelne stanice želuca. Ako je pacijent zaražen Helicobacter pylori, indicirana je tro- ili četverokomponentna terapija iskorjenjivanja. Trokomponentni režim uključuje dva antibiotika i jedno sredstvo protiv sekrecije. Četverokomponentni režim sadrži bizmut citrat, metronidazol, tetraciklin i antisekretorno sredstvo.
Štedljiva prehrana neizostavan je uvjet u liječenju površinskog gastritisa
Organizacija pravilne prehrane od velike je važnosti u složenoj terapiji bolesti. Dijeta za površinski gastritis osigurava mehaničko, kemijsko i termičko poštedu probavnog trakta. Unos hrane provodi se 5-6 puta dnevno u malim obrocima (djelimični obroci). Iz prehrane su isključene sve namirnice koje pojačavaju sekretornu aktivnost stanica želučane sluznice, posebno pržena i začinjena hrana, kiseli krastavci, marinade, dimljeno meso, jake juhe, gazirana pića, kava.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Površinski gastritis u nedostatku potrebne terapije može dovesti do razvoja čira na želucu i dvanaesniku. Dugotrajna bolest jedan je od čimbenika rizika za nastanak zloćudnog tumora želuca.
Prognoza
Uz adekvatno liječenje, površinski gastritis prelazi u remisiju, što može trajati dugo, u nekim slučajevima i desecima godina. Međutim, postizanje potpunog oporavka je teško. Pacijent još uvijek ima predispoziciju za bolest, a recidivi se često javljaju u prisutnosti čimbenika koji predisponiraju.
Prevencija
Prevencija pojave površinskog gastritisa uključuje:
- organizacija pravilne uravnotežene prehrane;
- odustajanje od loših navika (pušenje, pijenje alkohola);
- odbijanje samoliječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima;
- pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti praćenih hipoksijom.
Pacijente koji pate od površinskog gastritisa treba redovito sprječavati. Da biste to učinili, važno je slijediti prehranu koju preporučuje liječnik, voditi aktivan životni stil, izbjegavati prekomjerni rad i stresne situacije, ne konzumirati alkoholna pića i prestati pušiti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
